close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY5524

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5524
(13) C1
(19)
7
(51) A 61K 31/205
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ПОСТИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА МЫШЦ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ
(21) Номер заявки: a 19990725
(22) 1999.07.21
(46) 2003.09.30
(71) Заявитель: Государственное высшее
учебное учреждение "Гродненский
государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Иоскевич Николай Николаевич; Мойсеенок Андрей Георгиевич;
Рожко Александр Валентинович; Зинчук Виктор Владимирович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
высшее учебное учреждение "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(57)
Способ профилактики и лечения постишемического синдрома мышц нижних конечностей при операциях, включающий до- и послеоперационное введение сосудорасширяющих препаратов, отличающийся тем, что до, во время и после операции больному
вводят пантенол и дополнительно, во время операции и в послеоперационном периоде,
аплегин, при этом суточная доза аплегина составляет 0,5-1,0 г, а курсовая - 3,0-6,0 г.
BY 5524 C1
(56)
Савельев В.С. и др. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. - М.: Медицина, 1987. - С. 170-190.
SU 14051437 A1, 1996.
RU 94001190 A, 1995.
RU 97115337 A, 1999.
JP 2142759, 1990.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии
окклюзий магистральных артерий конечностей, и может использоваться для улучшения
результатов операций.
Необходимость в разработке подобного способа объясняется распространенностью
атеросклеротического поражения артерий, низкой эффективностью существующих методов медикаментозного лечения ишемии нижних конечностей вследствие атеросклероза у
60-75 % больных, развитием во включенных в кровоток мышцах конечностей сложного
комплекса нарушений кислородного и энергетического метаболизма, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, именуемого постишемическим синдромом,
синдромом "no-reflow" (Vallejo E. et al. The no-reflow phenomen: its incidence and clinical
characteristics in a series of cases//Arch. Inst. Cardiol. Мех. - 1998. -Vol. 68. -N3.- P. 247-252).
BY 5524 C1
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения реперфузионно-реоксигенационного синдрома мышц нижних конечностей, включающий до- и послеоперационное введение больным ксантинола никотината в сочетании с тренталом (Савельев B.C. и
др. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М.: Медицина, 1987. - С. 301).
Задача изобретения - повысить эффективность профилактики и лечения постишемического синдрома мышц нижних конечностей при операциях.
Поставленная задача достигается путем назначения больным, подвергающимся хирургическим вмешательствам на магистральных артериях конечностей, до и после операции
сосудорасширяющих препаратов, при этом до, во время и после операции вводят пантенол и дополнительно назначают аплегин во время операции и в послеоперационном периоде. Суточная доза аплегина составляет 0,5-1,0 г, а курсовая - 3,0-6,0 г.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному, прошедшему курс предоперационной подготовки ксантинола никотинатом
и тренталом, получившим пантенол вместе с премедикацией, а также после выделения реконструируемой артерии путем инфузии препарата в дистальное сосудистое русло, за
5-10 мин до включения ишемизированной конечности в кровоток начинают введение аплегина в вену локтевого сгиба медленно капельно (со скоростью не более 60 капель в минуту)
в дозе 0,5-1 г, растворенной в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Инфузию
продолжают в течение 20-30 мин после восстановления кровоообращения в конечности. В
послеоперационном периоде аплегин назначают на 1-5-е сутки вместе с ксантинола никотинатом, тренталом и пантенолом. Препарат вводится внутривенно медленно (не более 60
капель в минуту) в разовой дозе 0,5-1,0 г, растворенной в 200 мл изотонического раствора
хлорида натрия.
Схема лечения больных аплегином, а также разовая доза препарата зависят от тяжести
исходной ишемии конечности.
При компенсированной стадии хронического нарушения артериального кровообращения аплегин вводят в разовой дозе 0,5 г. Курсовая доза препарата составляет 3 г.
При субкомпенсированной стадии хронического нарушения артериального кровообращения в конечности аплегин назначают в разовой дозе 1 г. Курсовая доза аплегина равняется 6 г.
Доказательства возможности осуществления способа отражает таблица.
Как следует из таблицы, дополнительное назначение аплегина приводит к выраженному снижению активности перекисного окисления липидов, в большей степени нормализует антиоксидантную систему организма, обеспечивает энергетический эффект.
Клинически у всех больных наблюдают неосложненное течение послеоперационного
периода: отсутствуют нагноения раны, тромбозы шунта, постишемический отек конечности.
Целесообразность введение аплегина за 5-10 мин до включения ишемизированной конечности в артериальный кровоток связано с его антиоксидантными свойствами (Brevetti
G., Martone V.D., Corrodo S. et al. A new therapeutic proposal propionyl-α-carnitine//Minerva
cardioangiol. - 1998. - Vol. 46. -N 9. - P. 299-300).
Необходимость продолжения инфузии препарата в течение 20-30 мин после включения конечности в артериальный кровоток объясняется способностью аплегина повышать
устойчивость тканей к влиянию токсических продуктов их распада, активизировать
аэробные процессы, восстанавливать щелочной резерв крови (Anand I., Ghandrashekhan Y.,
De Giuli et al. Acute and chronic effects of propionyl-α-carnitine on the hemodynamic, exercise
capacilty//Cardiovasc. Drugs. Ther. - 1998. - Vol. 12. - V. 3. - S. 291-299).
Назначение аплегина на 1-5-е сутки послеоперационного периода связано с постепенным включением перенесших ишемию мышц в кровоток, завершающемуся к 6-му дню
послеоперационного периода (Савельев В.С. и др. Острая непроходимость бифуркации
аорты и магистральных артерий конечностей. М.: Медицина, 1987. - С. 301.)
2
BY 5524 C1
Введение препарата в указанные сроки приводит к адаптации энергетических структур
и метаболизма мышечной ткани к возросшему поступлению с кровотоком энергетических
субстратов и кислорода, стимулирует и ускоряет репаративные процессы (Быков В.Ю. и
др. 1-карнитин в регуляции фонда свободных аминокислот//Пантенол и другие производные пантотеновой кислоты: Сб. научн. трудов. -Гродно, 1998. - С. 27-36).
Величины суточной и курсовой доз аплегина были установлены на основании проведения серии опытных испытаний. Дальнейшее их повышение не сопровождалось изменением анализируемых параметров перекисного окисления липидов, антиоксидантной
системы, энергетического метаболизма. В то же время снижение доз не приводит к необходимому эффекту. При этом предлагаемые дозы не превышают доз, рекомендуемых в
инструкции по применению препарата.
Пример.
Больной Г., 52 лет. Поступил в сосудистое отделение с жалобами на боли ноющего
характера в покое в правой нижней конечности. Вышеописанные жалобы беспокоят на
протяжении последних 3-х месяцев. При выполнении рентгеноконтрастной бедренной ангиографии установлена окклюзия правой поверхностной бедренной артерии в нижней
трети. С диагнозом: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой поверхностной бедренной артерии, компенсированная стадия хронического нарушения артериального кровообращения в конечности больной оперирован. Ему выполнено общебедренно-подколенное аутовенозное шунтирование. Во время и после операции он получал аплегин по
разработанной схеме. Послеоперационный период протекал гладко. Осложнений не было.
Перед выпиской из стационара (12-ые сутки послеоперационного периода) у больного отсутствовал постишемический отек стопы, четко определялся пульс на берцовых артериях.
В венозной крови конечности концентрация диеновых конъюгатов составила 1,84 мл
плазмы, оснований Шиффа 8,02 ЕД/мл плазмы, α-токоферола 13,70 мкмоль/л плазмы, ретинола 2,94 мкмоль/л плазмы, лактата 1,70 мкмоль/л, парциальное напряжение кислорода
равнялось 29,0 мм рт.ст.
При обследовании пациента через 3 и 6 месяцев после операции отклонений в состоянии конечности выявлено не было.
Предлагаемый способ использован в лечении 10 больных. У всех из них отмечено неосложненное течение послеоперационноно периода: отсутствовал постишемический отек
конечности, тромбоз аутовенного шунта, нагноение послеоперационной раны.
Таким образом, использование предлагаемого изобретения действительно позволяет
повысить эффективность профилактики и лечения постишемического синдрома мышц
нижних конечностей, так как аплегин оказывает многоплановое влияние на процессы перекисного окисления липидов, метаболизма и антиоксидантную систему в мышцах конечностей, предупреждая развитие ее постишемического отека.
Способ несложен в исполнении, доступен и может использоваться в любой хирургической клинике.
3
BY 5524 C1
Таблица
Биохимические характеристики постишемического синдрома
СроИзучаемые параметры
ки обИсслеоснования
α-токосле- диеновые
дуемая
Шиффа,
ретинол,
ферол,
дова- конъюгаты,
группа
ЕД/мл плаз- мкмоль/л мкмоль/л
ния мл плазмы
мы
плазмы
Контроль
(больные
со стадией компенсации
и субкомпенсации
гемодинамики)
Опыт
(больные
со стадией компенсации
и субкомпенсации
гемодинамики)
Здоровые
лица
pO2,
мм рт.ст.
лактат,
ммоль/л
1
2
2,96±0,88** 24,8±0,96** 8,82±0,40** 2,02±0,4** 42,34±4,11** 2,02±0,14**
3,47±0,73** 28,56±0,21** 6,60±0,20** 1,61±0,01** 54,50±3,80** 2,27±0,03**
1
3,66±0,04** 27,0±0,21** 8,12±0,03** 1,73+0,02** 47,90±0,15** 2,73±0,02*
*
1,83±0,09* 8,04±0,04* 13,72±0,16* 2,94±0,01* 29,01±0,10* 1,74+0,01*
2
1,99±0,10
8,46±0,75
11,86±0,82
2,0±0,04
28,81±1,30
Примечания: 1 - обследование до операции,
2 - обследование на 12-е сутки после операции,
* - достоверные различия с контролем (р<0,01),
** - достоверные различия со здоровыми лицами.
Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034,
г. Минск, ул. Козлова, 20.
1,94±0,09
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
126 Кб
Теги
by5524, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа