close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY5525

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5525
(13) C1
(19)
7
(51) A 61K 31/405
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
(21) Номер заявки: a 19990776
(22) 1999.08.05
(46) 2003.09.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Научно-исследовательский
институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства
здравоохранения Республики Беларусь" (BY)
(72) Авторы: Котова Светлана Григорьвна;
Шалькевич Валентин Брониславович;
Нечипуренко Наталия Ивановна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения Республики Беларусь" (BY)
(57)
Способ лечения ишемического инсульта, включающий применение лекарственных
средств, оказывающих ноотропное, противоотечное, антигипоксическое и антикоагулянтное действие, отличающийся тем, что в качестве противоотечного, антигипоксического и
антикоагулянтного средства применяют индометацин.
BY 5525 C1
(56)
Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно и др. - М.: Медицина, 1995. Т. 1. - С.
206, 208-211.
RU 97108861 A, 1999.
STANIMIROVIC D.V. et al. Acta-Neurochir-Suppl-Wien, 1997. V. 70. - № 12. - P. 6.
US 5550124, 1996.
Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может найти применение
для лечения больных с ишемическими инсультами (ИИ) в острой стадии.
У больных с ИИ в острой стадии вследствие грубых нарушений мозгового кровообращения развиваются общемозговые и очаговые симптомы: отек головного мозга, двигательные и чувствительные нарушения, афатические расстройства, а также нарушения
свертывающей крови с наклонностью к гиперкоагуляции.
Известен также способ лечения больных с ИИ, включающий одновременное применение лекарственных средств, оказывающих ноотропное, противоотечное, антигипоксическое и антикоагулянтное действие. При этом, в качестве лекарственного средства, оказывающего антикоагулянтное действие, применяются производные салициловой кислоты,
например аспирин [1].
Однако известные способы лечения требуют одновременного применения достаточно
большого количества различных лекарственных средств, сочетанное действие которых
может вызвать неблагоприятные побочные реакции, особенно у больных с ИИ пожилого
возраста.
BY 5525 C1
Задача изобретения состоит в сокращении одновременного применения различных лекарственных средств за счет использования лекарственного средства, оказывающего несколько различных лечебных действий.
Сущность изобретения заключается в том, что для решения поставленной задачи в заявляемом способе лечения больных с ИИ, включающем одновременное применение лекарственных средств, оказывающих ноотропное, противоотечное, антигипоксическое и
антикоагулянтное действия, отличием является то, что в качестве противоотечного, антигипоксического и антикоагулянтного действий применяют лекарственное средство индометацин.
Изобретение используется следующим образом.
Больным с ИИ в острой стадии проводят лечение с одновременным применением лекарственных средств, оказывающих ноотропное, противоотечное, антигипоксическое и
антикоагулянтное действия.
В качестве ноотропного средства применяют пирацетам в виде 20 % раствора по 1020 мл капельно или струйно, или в виде капсул по 0,4 г 3 раза в день в течение 15-18 дней.
В качестве противоотечного, антигипоксического и антикоагулянтного средства используют производное индол-уксусной кислоты индометацин по схеме: по 25 мг внутрь
3-4 раза в день после еды в течение 14-18 дней в зависимости от состояния больного.
Кроме этого, в зависимости от сопутствующей патологии больным проводят симптоматическое лечение.
Изобретение поясняется конкретными клиническими примерами.
Пример 1.
Больной П., 1922 г., история болезни № 6868/1014, поступил в 3-е неврологическое
отделение 5 КБ г. Минска 25 декабря 1998 г. с жалобами на слабость в левых конечностях,
головную боль. Заболел остро, когда на фоне подъема артериального давления (АД) до
200/100 мм рт.ст. закружилась голова, наросла слабость в левых конечностях, из-за чего
больной упал. Сознание не терял, тошноты и рвоты не было. В анамнезе: гипертоническая
болезнь много лет (рабочее АД = 160/90 мм рт.ст.); облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; мерцательная аритмия, постоянная форма. В 1992 г. перенес ИИ
со слабостью в левых конечностях с удовлетворительной остройкой - ходил, обслуживал
себя. Накануне развилась преходящая слабость в левых конечностях, которая регрессировала через несколько часов (стационарное лечение в 3-ем неврологическом отделении).
Объективно: состояние средней тяжести, АД = 160/90 мм рт.ст., в сознании. Когнитивные нарушения. Зрачки D = S, глазодвигательных нарушений нет. Центральный парез
VII и XII пары черепных нервов слева. Повышен нижнечелюстной рефлекс, выражены
рефлексы орального автоматизма. Мышечный тонус в левых конечностях повышен по
пирамидному типу. Левосторонний гемипарез (выраженный в руке, умеренный в ноге).
Сухожильно-периостальные рефлексы D=S, патологических стопных нет. Гемигипестезия
слева. Координаторные пробы выполняет нечетко слева из-за пареза. Менингеальных знаков нет.
Диагноз: Повторный ИИ в правом каротидном бассейне артерий на фоне дисциркуляторной энцефалопатии II ст. при гипертонической болезни II ст., атеросклерозе сосудов
головного мозга. Левосторонний гемипарез (выраженный в руке, умеренный в ноге). Острый период.
Обследования.
Эхо - ЭГ: смещения срединных структур не выявлено.
Осмотр окулиста: на глазном дне ангиосклероз сетчатки, признаков застоя нет.
ЭКГ: мерцательная аритмия, умеренная форма. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия левого желудочка.
Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи - без особенностей. Глюкоза
крови - 4,6 ммоль/л. Коагулограмма: ПТИ - 94 %, АПТВ -70", фибрин - 4,5 г/л, время
свертывания по Ли Уайту - 7', фибриноген В сл + , ретракция - 90 %, спонтанный фибри2
BY 5525 C1
нолиз - 4 %, гематокрит - 36/64. Биохимический анализ крови: мочевина - 10,2 ммоль/л,
креатинин - 0,12 мкмоль/л, общий белок - 61 г/л, билирубин общий - 8,5 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, ACT - 1,3 ммоль/л; К - 3,7; Na - 136; Са - 2,1; CI - 100. Липидный спектр крови: общий холестерин - 5,1 ммоль/л (N = 5,5-6,0), α - холестерин - 1,22 ммоль/л (0,9-1,95),
пре-в-липопротеиды - 0,17 ммоль/л (0,12-0,25), β- липопротеиды - 3,7 ммоль/л (1,9-2,5),
триглицериды - 0,83 ммоль/л (0,9-1,45), коэффициент атерогенности -3,2 (2-3,0), тип гиперлипопротеидемии - II"а".
Оценка состояния больного и неврологического статуса проводилась в баллах и составила: по Скандинавской шкале - 45, по шкале Оргогозо - 65.
Лечение проводилось с учетом сопутствующей сердечной патологии. В качестве ноотропного средства больной получал - пирацетам в виде 20 % раствора по 20 мл внутривенно капельно; для улучшения кровоснабжения миокарда - нисконитрин по 6,5 мг 3 раза
в сутки; с симптоматической целью - анальгин, димедрол, папаверин, аспаркам. Индометацин применялся с первого дня по 25 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 3-х недель. Патологических реакций со стороны общего анализа крови и общего состояния больного не
наблюдалось. Коагулограмма в динамике: ПТИ - 90 %, АПТВ - 34", фибрин - 5,4 г/л, время свертывания по Ли Уайту - 7'12", фибриноген В сл + , ретракция - 70 %, спонтанный
фибринолиз - 14 %, гематокрит - 42/52.
Динамика неврологического статуса: по Скандинавской шкале - 49 баллов, по шкале
Оргогозо - 75 баллов.
Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Пример 2.
Больная А., 1930 г, история болезни № 6323/930, поступила в 3-е неврологическое отделение 5 КБ г.Минска 24 ноября 1998 г. с жалобами на отсутствие движений в левой руке, выраженную слабость в левой ноге. Заболела остро ночью с 23 на 24 ноября, когда без
видимой причины появилась головная боль, развилась слабость в левых конечностях. В
течение дня была одна дома. Вечером обнаружена лежащей на полу. Голову не ударяла,
сознание не теряла. В анамнезе: ничем существенно не болела, к врачам не обращалась.
Объективно: состояние средней тяжести, АД = 150/100 мм рт.ст., в сознании; на вопросы отвечает с задержкой, правильно. Зрачки D = S, элементы пареза взора влево; контрольным методом - частичная гомонимная левосторонняя гемианопсия, нистагма нет.
Опущен левый угол рта, язык по средней линии. Выражены рефлексы орального автоматизма. Мышечный тонус в левых конечностях с тенденцией к повышению по пирамидному типу. Плегия левой руки, выраженный парез левой ноги. Сухожильно-надкостничные
рефлексы без четкой асимметрии, рефлекс Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестензия. Менингеальных знаков нет.
Диагноз: Ишемический инсульт в правом каротидном бассейне артерий при атеросклерозе сосудов головного мозга, симптоматической артериальной гипертензии. Плегия
левой руки, выраженный парез левой ноги. Острый период.
Обследования.
Эхо-ЭГ: смещения срединных структур не выявлено.
Осмотр окулиста: на глазном дне ангиосклероз сетчатки.
ЭКГ: горизонтальное положение электрической оси сердца. Изменения миокарда передне-перегородочной области левого желудочка.
Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи - без отклонений от нормы.
Биохимический анализ крови: мочевина - 5,0 ммоль/л; креатинин - 0,05 мкмоль/л; общий
белок - 80 г/л; общий холестерин - 5,7 ммоль/л; в-липопротеиды - 3,6 ммоль/л; триглицериды - 1,0 ммоль/л; общий билирубин - 19,7 мкмоль/л; АЛТ- 0,9 ммоль/л; ACT- 0,9
ммоль/л; К- 4,8; Na-134; Ca-2,1; C1-100. Коагулограмма: ПТИ - 100 %; АПТВ - 61"; время
свертывания по Ли Уайту - 8'10"; фибрин - 4,0 г/л; фибриноген В сл + ; ретракция - 70 %;
спонтанный фибринолиз - 10 %; этаноловый тест сл + ; гематокрит - 48/52.
3
BY 5525 C1
Оценка общего состояния и неврологического статуса проводилась в баллах: по Скандинавской шкале - 26 баллов, по шкале Оргогозо - 35 баллов. Лечение. С сосудорегулирующей целью применялся эуфиллин в виде 2,4 % раствора по 10 мл внутривенно, флекситал по 5 мл внутривенно капельно на физиологическом растворе; в качестве ноотропного средства использовался карнитина хлорид в виде 10 % раствора по 5 мл внутривенно.
С учетом сопутствующей патологии применялись: нифедипин, клофелин, аспаркам. Индометоцин применяли с первого дня по 25 мг 3 раза в сутки после еды в течение 18 дней.
Побочных реакций со стороны общего состояния больного и анализа крови не было. Коагулограмма в динамике: ПТИ - 94 %; АПТВ -73"; время свертывания по Ли Уайту - 5'16";
фибрин - 5,6 г/л; фибриноген В сл + ; ретракция - 70 %; спонтанный фибринолиз - 10 %;
этаноловый тест сл + ; гематокрит - 48/52.
Динамика неврологического статуса: по Скандинавской шкале - 37 баллов, по шкале
Оргогозо - 55 баллов.
Больная выписана домой в компенсированном состоянии.
Источники информации:
1. Болезни нервной системы / Под ред. Н.И. Яхно, Д. Р. Штульмана и П.В. Мельничука. - М.: Медицина, 1995. Т. 1. - С. 210.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
118 Кб
Теги
by5525, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа