close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY5563

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 5563
(13) C1
(19)
7
(51) A 61M 1/14
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ЛИКВОРОФЕРЕЗА У БОЛЬНЫХ
С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИМИ
ПОЛИНЕВРОПАТИЯМИ
(21) Номер заявки: a 20000458
(22) 2000.05.13
(46) 2003.09.30
(71) Заявитель: Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения Республики
Беларусь (BY)
(72) Авторы: Пономарев Владимир Владимирович; Антонов Игнатий Петрович
(BY)
(73) Патентообладатель: Научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(57)
Способ ликворофереза у больных с воспалительными демиелинизирующими полиневропатиями, включающий люмбальную пункцию субарахноидального пространства и
осуществляемые многократно забор по 8-10 мл спинномозговой жидкости, очищение ее
от иммуноцитокинов путем пропускания через иммунофильтр и возвращение очищенной
спинномозговой жидкости в спинномозговой канал при люмбальной пункции на уровне
LIV-LV, отличающийся тем, что для забора спинномозговой жидкости люмбальную пункцию осуществляют на уровне LII-LIII, проводят спинальный катетер до уровня DXII-LI, на
котором проводят забор спинномозговой жидкости, а при возвращении спинномозговой
жидкости больному придают положение с приподнятой головной частью.
BY 5563 C1
(56)
VOLLINSKY K.H. и др. Eur. Arch. Psychiatr. Clin. Neurosci., 1994. - Р. 73-76.
Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может найти применение
для лечения больных с тяжелыми проявлениями воспалительных демиелинизирующих
полиневропатий (ВДП). Общепризнано, что повышенный уровень иммуноглобулинов G,
A, M и циркулирующих иммунных комплексов (общее название иммуноцитокины - ИЦК)
в спинномозговой жидкости (СМЖ) является важным фактором демиелинизации корешков и нервов при ВДП.
Известен способ ликворофереза у больных с ВДП, включающий люмбальную пункцию субарахноидального пространства на уровне Liv-Lv, многократный забор по 8-10 мл
СМЖ, очищение ее от ИЦК путем пропускания через иммунофильтр и возвращение уже
очищенной СМЖ в спинномозговой канал на этом же уровне [1]. Однако известный способ не позволяет очистить весь объем СМЖ от ИЦК во время одного сеанса, так как забор
и возвращение СМЖ осуществляется на одном уровне и очищенная СМЖ перемешивается с исходной.
BY 5563 C1
Задача изобретения состоит в сокращении времени очистки всего объема СМЖ за счет
обеспечения забора исходной СМЖ без примеси очищенной.
Сущность изобретения заключается в том, что для решения поставленной задачи в
способе ликворофереза у больных с ВДП, включающем люмбальную пункцию субарахноидального пространства и осуществляемые многократно забор по 8-10 мл СМЖ, очищение ее от ИЦК путем пропускания через иммунофильтр и возвращение очищенной
СМЖ в спинномозговой канал, при люмбальной пункции на уровне Liv-Lv отличием является то, что для забора СМЖ люмбальную пункцию осуществляют на уровне Lii-Liii, проводят спинальный катетер в спинномозговой канал до уровня Dxii-Li, на котором
осуществляют забор СМЖ, а при возвращении очищенной СМЖ (осуществляют при
люмбальной пункции на уровне Liv-Lv, при этом больному придают положение с приподнятой головной частью).
Изобретение осуществляют следующим образом. Больного располагают в положении
лежа на боку с приподнятой головной частью и осуществляют люмбальную пункцию на
уровнях Lii-Liii и Liv-Lv. По пункционной игле на уровне Lii-Liii проводят спинальный катетер до уровня Dxii-Li и закрепляют его. Второй конец катетера присоединяют к устройству,
содержащему переключатель, иммунофильтр и шприц. С помощью шприца осуществляют
забор СМЖ в количестве 8-10 мл, которую по спинальному катетеру с уровня Dxii-Li через
переключатель и иммунофильтр, на котором осаждаются ИЦК, таким образом очищается
СМЖ. Проходя иммунофильтр, очищенная СМЖ поступает в шприц. Затем с помощью
переключателя перекрывается поступление СМЖ, шприц отсоединяют от устройства и
присоединяют к пункционной игле, расположенной на уровне Liv-Lv. Через эту иглу возвращают очищенную СМЖ в спинномозговой канал. Пустой шприц вновь присоединяют
к устройству и осуществляют процедуру ликворофереза, которую повторяют несколько
раз, пока не будет очищен весь объем СМЖ. На следующий день процедуру ликворофереза повторяют, затем удаляют спинальный катетер.
Для люмбальной пункции использовались пункционные иглы Spinal Needle 22G, иммунофильтры фирмы PALL - Германия.
Перед и после процедуры в СМЖ определяли содержание иммуноглобулинов классов
G, А, М и циркулирующие иммунные комплексы.
Применение изобретения поясняется конкретным примером.
Пример.
Больная В., 62 лет (история болезни N 5454) находилась на лечении в НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии с 15 октября по 27 ноября 1997 года с диагнозом острая ВДП. Заболела через 7 дней после перенесенной вирусной инфекции, когда появились
онемение в голенях и стопах, парестезии в них, затем быстро развилась слабость рук и
ног. Неврологический статус: вялый смешанный тетрапарез (умеренный в руках, выраженный в ногах), сухожильно-периостальные рефлексы отсутствуют, грубо нарушено
глубоко-мышечное чувство в конечностях, болезненность при пальпации нервных стволов. СМЖ до лечения: белок 3,7 г/л, цитоз 15*106 клеток/л. Иммунограмма СМЖ: значительное повышение Ig G 0,18 мг %, Ig A 0,09 мг %, Ig M 0,012 мг %. Электронейромиография: снижена скорость проведения импульса по малоберцовому и большеберцовому нервам до 18 и 25 м/с. Проводилась пульс-терапия солумедролом (500 мг) без
эффекта. На 13 день болезни начато лечение предлагаемым способом. Осуществляли
люмбальную пункцию на уровнях Lii-Liii и Liv-Lv. По пункционной игле на уровне Lii-Liii
проводили спинальный катетер до уровня Dxii-Li, с этого уровня осуществляли забор
СМЖ в количестве 10 мл и пропускали ее через иммунофильтр в шприц. Затем шприц отсоединяли от устройства и присоединяли к пункционной игле, расположенной на уровне
Liv-Lv и через эту иглу возвращали очищенную СМЖ в спинномозговой канал. Данную
процедуру осуществляли 18 раз. При этом больная лежала на боку с приподнятым головным концом. В процессе лечения наблюдали нарастание силы в конечностях (легкий парез
2
BY 5563 C1
рук, умеренный ног), появление возможности самообслуживания. После лечения в СМЖ
уменьшилось содержание белка до 1,9 г/л, концентрация IgG составила 0,012 мг %, IgM 0,09 мг %.
Последующее наблюдение за больной показало полное восстановление силы в конечностях спустя 2 месяца. При катамнестическом наблюдении (через 1,5 года): специальных
жалоб нет. Сила в конечностях достаточная, мышечный тонус не изменен, коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют, чувствительность не нарушена, симптомы корешкового натяжения отрицательные.
Источники информации:
1. Wollinsky K.H., Weindler M., Hulser P. Eur. Arch. Psychiatr. Clin. Neurosci., 1994. Р. 73-76, 241.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
114 Кб
Теги
патент, by5563
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа