close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY6151

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 6151
(13) C1
(19)
7
(51) A 61K 9/113
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ САРКОМ
КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
(21) Номер заявки: a 20000467
(22) 2000.05.16
(46) 2004.06.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Научно-исследовательский
институт онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н. Александрова"
(BY)
(72) Авторы: Вашкевич Лариса Борисовна;
Дударев Вячеслав Сергеевич (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова" (BY)
(57)
Способ лечения высокозлокачественных сарком костей и мягких тканей, включающий
полихимиотерапию, локальную сверхвысокочастотную гипертермию, эмболизацию опухолевых сосудов и операцию, отличающийся тем, что эмболизацию осуществляют путем
введения масляной эмульсии химиопрепарата во все кровоснабжающие опухоль артерии с
последующей проксимальной окклюзией их гемостатической губкой.
BY 6151 C1
(56)
Протопопов А.В. Методы рентгеноэндоваскулярной хирургии в диагностике и комплексном лечении больных с опухолями и ангиодисплазиями мягких тканей и костей конечностей. Автореф. дисс. к.м.н. Москва, 1998, с.7-8.
BY 2981 C1, 1999.
RU 2074736 C1, 1997.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано для лечения больных саркомами костей и мягких тканей.
Известен способ лечения злокачественных опухолей костей и мягких тканей путем
транскатетерной селективной химиотерапии цисплатином, доксорубицином или циклофосфаном, с последующей окклюзией питающей опухоль артерии твердыми агентами
(Протопопов А.В. // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М. - 1998). Данный способ является
наиболее близким по технической сущности к заявленному способу.
Способ, взятый за прототип, включает в себя селективную болюсную инфузию химиопрепаратов (цисплатин, доксорубицин, циклофосфан) в сосудистое русло злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата с эмболизацией питающего сосуда тефлоновыми эмболами или металлическими спиралями и клипсами. Проводится несколько
курсов (от 2 до 5) химиоэмболизации с окклюзией одной питающей артерии.
Однако известный способ имеет следующие недостатки:
1. В результате быстрого прохождения химиопрепарата через сосуды опухоли отсутствует длительный контакт лекарственного препарата с опухолевыми клетками.
BY 6151 C1
2. Твердыми агентами создается проксимальная окклюзия, когда эмболы оседают в
артериях I и II порядка, существенно не влияя на капиллярную сеть опухоли. Создается
неполный гипоксический эффект.
3. Химиоэмболизация проводится в несколько этапов с эмболизацией по одному кровоснабжающему опухоль сосуду. Поэтому не происходит полного некроза опухоли.
Задача - повышение эффективности лечения больных саркомами костей и мягких тканей вследствие увеличения повреждающего действия на опухоль, в результате чего достигается регрессия опухоли.
Поставленная задача достигается путем химиоэмболизации всех питающих опухоль
сосудов эмульсией химиопрепарата в масляном рентгеноконтрастном веществе с добавлением гемостатической губки.
Способ осуществляется следующим образом. Под местной анестезией выполняется
чрезкожная катетеризация бедренной артерии по Сельдингеру. Проводится селективное
продвижение катетера в питающую опухоль артерию. Затем через катетер вводится масляная эмульсия химиопрепарата. В зависимости от объема опухоли, степени васкуляризации и количества питающих сосудов вводится смесь: цисплатин в дозе 25-45 мг, масляное
контрастное вещество (иодлипол, липиодол этиотраст) в дозе 5-10 мл и 10-15 мл омнипака. Заканчивается процедура транскатетерным введением в артерию гемостатической губки (1,5-2 см2). Таким образом эмболизируются все возможные сосуды, питающие опухоль.
Предлагаемый способ отличается от прототипа тем, что химиопрепарат вводится не в
чистом виде, а в виде эмульсии в масляном рентгеноконтрастном веществе, которое в силу своих химических и физических свойств задерживается только в опухолевой ткани. В
результате создается депо лекарственного препарата в опухоли, увеличивается продолжительность контакта химиопрепарата с опухолевой тканью, повышается его концентрация
и, следовательно, эффективность лечебного воздействия. Масляное рентгеноконтрастное
вещество оседает в артериолах и капиллярах, благодаря чему достигается дистальная окклюзия и усиливается ишемия опухоли. Кроме того, эмболизируются все питающие опухоль артерии, вследствие чего достигается более выраженный некроз опухоли.
Таким образом, предлагаемый способ обладает следующими преимуществами по
сравнению с прототипом:
1. Благодаря созданию депо химиопрепарата в опухоли увеличивается продолжительность контакта химиопрепарата с опухолевой тканью, повышается его концентрация и,
следовательно, эффективность лечебного воздействия.
2. Благодаря оседанию масляного рентгеноконтрастного вещества в артериолах и капиллярах достигается дистальная окклюзия в дополнение к проксимальной окклюзии,
создаваемой гемостатической губкой, что в итоге приводит к усилению ишемии опухоли.
3. Благодаря эмболизации всех питающих опухоль артерий достигается более значительный некроз опухоли.
Способ иллюстрируется следующими примерами:
Пример 1.
Больной Г., 1980 года рождения, истории болезни № № 10512/99 и 256/2000. Находился на лечении в НИИ ОМР им. Н.Н. Александрова в ноябре-декабре 1999 года и в январефеврале 2000 года по поводу остеогенной саркомы нижней трети левой бедренной кости
T2N0M0G3 IIБ стадия. С 15.12.99 по 17.12.99 проводилась неоадъювантная полихимиотерапия с внутривенным введением 150 мг адриамицина и 200 мг циспластина с двумя сеансами локальной сверхвысокочастотной гипертермии. После чего, 17.12.99 была выполнена химиоэмболизация всех (четырех) питающих опухоль сосудов эмульсией в составе:
40 мг цисплатина, 8 мл иодлипола, 16 мл омнипака с завершающей окклюзией сосудов
смесью гемостатической губки (2 см2) с 5 мл омнипака и 5 мл абсолютного этанола. Лечение перенес удовлетворительно. При измерении через 3 дня размеры мягкотканного компонента уменьшились на 1,5 см. При контрольном рентгенологическом исследовании че2
BY 6151 C1
рез месяц отмечалось: размеры деструкции не увеличились; сохранялось накопление масляного рентгеноконтрастного вещества с химиопрепаратом в сосудах опухоли; патологический перелом (за счет имеющейся деструкции нижней трети левой бедренной кости,
захватывающей почти весь поперечный размер кости). 17.01.2000 проведена подвертельная ампутация левой нижней конечности. Гистологическое заключение № 1854351/00 от 24.01.2000 г. - остеогенная саркома, Grade 3, с обширными очагами некроза и геморрагий, кортикальная пластинка разрушена, патологический перелом. Собственные
опухолевые элементы с признаками резкой дистрофии и составляют 8 %. Атипичный остеоид малочисленный с признаками вызревания.
Пример 2.
Больной Б., 1950 года рождения, история болезни № 8686/99. Находился на лечении в
НИИ ОМР им. Н.Н. Александрова в сентябре-декабре 1999 года с диагнозом липосаркома
мягких тканей задней поверхности верхней и средней трети левой голени T2N0M0G3 IIIБ
стадия. С 11.10.99 проводилась неоадъювантная полихимиотерапия с внутривенным введением доксорубицина 120 мг, цисплатина 180 мг на фоне двух сеансов локальной сверхвысокочастотной гипертермии. Затем 14.10.99 выполнена химиоэмболизация двух
кровоснабжающих опухоль сосудов эмульсией: 25 мг цисплатина, 5 мл иодлипола, 10 мл
омнипака. Завершилась процедура окклюзией сосудов двумя фрагментами фетра. 29.10.99
выполнено удаление саркомы мягких тканей задней поверхности левой голени. Гистологическое заключение № 77522-33/99 от 3.11.99 - низкодифференцированная, преимущественно полиморфноклеточная липосаркома, Grade 3, четко отграничена от окружающей
ткани. Посттерапевтические изменения - очаговый геморрагический некроз и дистрофия
опухолевых клеток II степени. Лечение перенес удовлетворительно.
Таким образом, предлагаемое изобретение позволяет добиться большей регрессии
опухоли, увеличения индекса патоморфоза. Результаты изобретения могут быть использованы в онкологических учреждениях, оснащенных аппаратурой для проведения ангиографии и эндоваскулярной хирургии.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
128 Кб
Теги
by6151, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа