close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY6201

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 6201
(13) C1
(19)
7
(51) A 61B 17/00
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ
ПОРОКОВ СЕРДЦА С ОБСТРУКТИВНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
(21) Номер заявки: 970708
(22) 1997.12.16
(46) 2004.06.30
(71) Заявитель: Республиканский научнопрактический центр "Кардиология"
(BY)
(72) Авторы: Дергачев Александр Васильевич; Островский Юрий Петрович (BY)
(73) Патентообладатель: Республиканский
научно-практический центр "Кардиология" (BY)
(57)
Способ хирургической коррекции врожденных пороков сердца с обструктивным
поражением выходного отдела правого желудочка и легочной артерии, включающий
трансаннулярный, миокардиальный разрез легочной артерии и передней стенки правого
желудочка с последующей их пластикой посредством заплаты, отличающийся тем, что
заплату формируют из аллографта, содержащего клапан, по комиссуре которого рассекают
аллографт по всей его длине и имплантируют в трансаннулярный разрез так, что клапанные кольца аллографта и легочной артерии находятся на одном уровне, а в миокардиальный разрез вшивают лоскут из того же аллографта.
BY 6201 C1
(56)
RU 2068238 C1, 1996.
RU 2086183 C1, 1997.
RU 95105500 A1, 1997.
RU 95109065 A1, 1997.
Подзолков В.П. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - № 9. - C. 15-18.
Фиг. 1
BY 6201 C1
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии.
Наиболее близким к заявляемому по совокупности признаков и достигаемому результату является способ хирургической коррекции врожденных пороков сердца с обструктивным поражением выходного отдела правого желудочка сердца, включающий трансанулярный, миокардиальный разрез легочной артерии и предней стенки правого желудочка
с последующей их пластикой посредством заплаты (RU 206823801, 1996).
Недостатком этого способа является то, что в отдаленные сроки операции происходит
легочная регургитация, приводящая к сердечной недостаточности, а также кальциноз ксеноперикардиальной моностворки, которая является достаточно грубой, разбивает форменные элементы крови и не обеспечивает физиологический отток крови из правого
желудочка. Кроме того операция является травматичной.
Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в необходимости
пластики выходного отдела правого желудочка и легочной артерии с обструктивным поражением посредством использования аллографта.
Технический результат, получаемый при решении поставленной задачи, заключается в
создании более физиологичного оттока крови из правого желудочка без механического
препятствия при значительном снижении травматичности операции.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургической коррекции врожденных пороков сердца с обструктивным поражением выходного отдела правого желудочка и легочной артерии, включающем трансанулярный, миокардиальный
разрез легочной артерии и передней стенки правого желудочка с последующей пластикой
их посредством заплаты, согласно изобретению, заплату формируют из аллографта, содержащего клапан, по комиссуре которого рассекают аллографт по всей его длине и имплантируют в трансанулярный разрез так, что клапанные кольца аллографта и легочной
артерии находятся на одном уровне, при этом в миокардиальный разрез вшивают лоскут,
из того же материала.
На фиг. 1 представлено схематическое изображение внешнего вида сердца, пунктиром
обозначена линия разреза на правом желудочке и легочном стволе; на фиг. 2 операция завершена; на фиг. 3 - внешний вид заплаты.
Способ осуществляют следующим образом.
Забор, обработку и хранение аллографта с клапаном, например гомоаортального
трансплантата, для проведения хирургической операции проводят по общепринятой, известной медицинской методике.
Выполняют срединную стернотомию.
Вскрывают перикард, затем подключают аппарат искусственного кровообращения по
схеме: аорта - полые вены.
Гипотермическая перфузия 28 С. Пережимают аорту, в ее корень проводят холодовую
кровяную кардиоплегию.
Проводят трансаннулярное рассечение легочной артерии и миокардиальное рассечение передней стенки правого желудочка.
Выявляют размер стеноза, например 0,6 см в диаметре.
Из аллографта, содержащего клапан, транспортированного в операционную в специальном контейнере, формируют заплату.
Для этого аллографт рассекают на всю его длину по комиссуре клапана. Для каждого
конкретного оперируемого больного с учетом величины стеноза и длины трансаннулярного разреза легочной артерии по известной методике с помощью специального приспособления определяют необходимый размер заплаты.
Образованную заплату имплантируют в трансаннулярный разрез легочной артерии таким образом, чтобы клапанный участок трансплантата находился на уровне клапанного
кольца. Затем в оставшийся незашитым миокардиальный разрез передней стенки правого
желудочка вшивают лоскут, смоделированный на месте из того же гомоаорального трансплантата.
2
BY 6201 C1
Проводят профилактику воздушной эмболии, затем реперфузию в корень аорты. Снимают зажим с аорты. Сердечная деятельность восстанавливается самостоятельно. Подшивают электроды к правому желудочку и правому предсердию. Отключают аппарат
искусственного кровообращения. Проводят дренаж переднего средостения и перикарда.
Послойно ушивают рану.
Пример осуществления способа
Больной Д., 13 лет, поступил в отделение 11.09.97 г. На основании проведенных исследований поставлен клинический диагноз: врожденный порок сердца, тетрада Фалло
(синяя форма, обструктивное поражение выходного отдела правого желудочка и легочной
артерии), функционирующий анастамоз по Блеллоку справа в 1986 г. НIIА. Отставание в
физическом развитии.
14.10.97 г. проведена операция. Выполнена срединная стернотомия. Вскрыт перикард,
подключен аппарат искусственного кровообращения по схеме: аорта - полые вены. Перевязан подключично - легочной анастамоз справа. Гипотермическая перфузия 28 С. Пережата аорта 1, в ее корень проведена холодовая кровяная кардиоплегия. Вскрыто правое
предсердие 2. Произведена пластика подаортального дефекта межжелудочковой перегородки заплатой из ксенодиафрагмы размером 2 см. Проведено трансаннулярное 3 рассечение легочной артерии 4 и миокардиальное 5 рассечение обструктивного участка
выходного отдела правого желудочка 6 длиной до 5 см. Выявлен стеноз выходного отдела
правого желудочка и легочной артерии до 0,6 см в диаметре. Иссечен мышечный подклапанный вал и патологически измененные створки клапана легочной артерии 4.
По общепринятой методике определена необходимая ширина заплаты 7 для оперируемого больного Д. Из гомоаортального трансплантата с клапаном 8 формируют заплату
7 на специальном приспособлении. Она должна иметь длину 5 см и ширину 3,5 см. Для
этого берут аллографт с клапаном и отсекают от него 5 см. Затем этот аллографт разрезают на всю его длину в 5 см по комиссуре клапана, оставляя в данном случае две створки,
что определяется размером стеноза выходного отдела правого желудочка 6. При больших
размерах стеноза оставляют все три створки клапана. Затем заплату 7 имплантируют в
трансаннулярное 3 рассечение легочной артерии так, чтобы клапанные участки трансплантата и легочной артерии 4 находились на одном уровне.
После чего из того же аллографта выкраивают лоскут 9 треугольной формы и подшивают его в оставшийся незашитым миокардиальный 5 разрез передней стенки правого желудочка 6 сердца. Ушивают правое предсердие 2. Делают профилактику воздушной
эмболии. Проводят реперфузию в корень аорты 1. Снимают зажим с аорты 1. Сердечная
деятельность восстановлена самостоятельно. Подшивают электроды к правому желудочку 6
и правому предсердию 2. Отключают аппарат искусственного дыхания. Делают дренаж
переднего сретостения. Послойно ушивают рану. Время искусственного кровообращения 110 минут. Время ишемии - 82 минуты.
Предложенный способ позволит производить более физиологичную радикальную
коррекцию обструктивного поражения выходного отдела правого желудочка сердца и легочной артерии, что в свою очередь позволит увеличить адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы к новым гемодинамическим условиям в раннем послеоперационном периоде.
3
BY 6201 C1
Фиг. 2
Фиг. 3
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
204 Кб
Теги
патент, by6201
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа