close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY6290

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 6290
(13) C1
(19)
7
(51) A 61B 5/04, 5/0476
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ
ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
(21) Номер заявки: a 20000303
(22) 2000.03.30
(46) 2004.06.30
(71) Заявитель: Государственное ведущее
высшее учебное учреждение "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Докукина Татьяна Васильевна; Мисюк Николай Николаевич (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
ведущее высшее учебное учреждение
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
BY 6290 C1
(57)
Способ выявления органического поражения головного мозга с помощью электроэнцефалографии, отличающийся тем, что по электроэнцефалограмме рассчитывают нормированный показатель регулярности альфа-ритма (R) по формуле:
90 N
R= 2 ,
I ∆P
где N - количество альфа-волн, следующих друг за другом во фрагменте,
I - индекс альфа-ритма,
∆P - разброс периода альфа-ритма,
и при снижении R хотя бы в одном отведении до менее 3,05 диагностируют патогенетически значимое органическое поражение головного мозга.
(56)
Докукина Т.В. и др. Физиология человека. - 1998. - Т. 24. - № 3. - С. 13-19.
Докукина Т.В. Здравоохранение. - 1996. - № 4. - С. 11-15.
SU 719607, 1980.
RU 2039524 C1, 1995.
RU 2029492 С1, 1995.
US 5678560 A, 1997.
US 3696808, 1976.
WO 93/03670 A1.
Способ относится к медицине, в частности к электрофизиологии, и может быть использован для диагностики патогенетически значимого органического поражения головного мозга.
Известен способ выявления структурных изменений головного мозга с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) [1]. Визуальная оценка особенностей рутинной ЭЭГ может
быть полезной в выявлении грубых структурных изменений, а свидетельствовать о пато-
BY 6290 C1
генетической значимости органических изменений при патологии типа неврозоподобных
расстройств неспособна.
Неудовлетворенность использованием способа возникает еще и из-за того, что при
клинически твердо диагностируемой патологии мозга на ЭЭГ не находят отклонений от
нормы в 60 % случаев. Наряду с этим нарушения ЭЭГ нередки (до 50 % случаев) среди
контингента практически здоровых людей. Визуальный анализ рутинной ЭЭГ не позволяет
с уверенностью определить энцефалограмму как принадлежащую здоровому, так и больному с актуальным органическим поражением головного мозга в каждом конкретном случае [2].
Эта задача облегчается способом диагностики с применением компьютерной ЭЭГ в
режиме периодометрического анализа по визуальной оценке степени регулярности альфаритма, в основе которой лежит определение вариабельности его по частоте [3]. Этот способ нуждается в совершенствовании.
Как было показано ранее, в норме более частый альфа-ритм локализуется в области
затылочных отведений. Наиболее медленный - фронтально. В случаях актуальной "органики" наблюдается частотно-пространственная инверсия альфа-ритма, когда "быстрый"
альфа-ритм перемещается в область лба, медленный - в область затылка.
В тех случаях, когда частотно-пространственная инверсия не определяется, резонно
обратиться к его регулярности. Согласно классификации Е.А. Жирмунской [1], регулярный альфа-ритм характерен для организованного альфа-типа ЭЭГ. Такие ЭЭГ могут расцениваться как нормальные либо как отражающие функциональные нарушения корковой
ритмики, при отсутствии органических изменений. Характер ЭЭГ дезорганизованного
альфа-типа может определяться также доминирующим альфа-ритмом, но менее регулярным, что может быть уже связано с развитием диффузных микроструктурных изменений в
головном мозге. Поэтому визуальная оценка степени регулярности альфа-ритма, в основе
которой лежит определение вариабельности его по частоте нуждается в совершенствовании.
Это обусловлено тем, что вариабельность альфа-ритма по частоте может быть не всегда достаточно информативна и одни и те же показатели разброса периода могут отмечаться как у здоровых, так и у больных.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, - повышение информативности ЭЭГ при диагностике патогенетически значимого органического поражения головного мозга.
Поставленная задача решается предлагаемым способом выявления органических поражений головного мозга с помощью электроэнцефалографии, при котором по электроэнцефалограмме рассчитывают нормированный показатель регулярности альфа-ритма (R)
по формуле:
90 N
R= 2
,
I ∆P
где N - количество альфа-волн, следующих друг за другом во фрагменте,
I - индекс альфа-ритма,
∆Р - разброс периода альфа-ритма,
и при снижении R хотя бы в одном отведении до менее 3,05 диагностируют патогенетически значимое органическое поражение головного мозга.
Способ осуществляется следующим образом.
Для того, чтобы регулярность альфа-ритма в большей степени отражала функциональное состояние головного мозга, была предпринята попытка нормировать показатель
разброса периода альфа-ритма по отношению к другим его характеристикам. Для этого на
первом этапе определяют фрагментарность альфа-ритма по формуле Fr = I:N, где Fr фрагментарность, I - индекс, N - количество альфа-волн во фрагменте, следующих подряд
друг за другом. Чем меньше фрагментарность, тем более регулярен альфа-ритм.
2
BY 6290 C1
На следующем этапе в результате произведения фрагментарности на период разброса
альфа-ритма (∆Р) определяют предварительный показатель регулярности (R'), т.е. R' = Fr
Р. В таком виде, чем ниже R', тем выше регулярность, что неудобно для практического
пользования. Поэтому целесообразно представить показатель регулярности в виде
R = 1:R. Тогда, чем выше R, тем выше регулярность. В дальнейшем исходят из предположения, что при более высоком индексе альфа-ритма для поддержания оптимального
функционального состояния его регулярность должна быть более высокой, чем при низком индексе, когда альфа-ритм может деформироваться другими видами активности. При
этом условно принимают за максимальную величину индекса альфа-ритма значение
его = 90. При индексе 90 нормированная регулярность (Rn) равняется R. Если в какомлибо отведении значение индекса альфа-ритма другое, то для вычисления Rn вводится
поправочный коэффициент К = 90:I. Тогда RN = RK. Rn рассчитывается в случаях хорошо
выраженного альфа-ритма для всех отведений, но только если хотя бы в одном из них индекс альфа-ритма достигнет 80. Регулярность в этом случае зависит не только от количества альфа-волн во фрагменте, но и от индекса альфа-ритма, а также от степени
вариабельности его по частоте и выражается в условных единицах. Снижение регулярности альфа-ритма (менее 3,05) хотя бы в одном отведении указывает на наличие патогенетически значимого органического поражения головного мозга. Расчет нормированной
регулярности альфа-ритма проводят по формуле:
90 N
R= 2
,
I ∆P
Испытания предлагаемого способа показали, что из 100 здоровых испытуемых энцефалограммы с индексом альфа-ритма 80 и выше хотя бы в одном отведении были зарегистрированы у 30, а среди страдающих НПР - у 20 человек. Из выделенного контингента
здоровых R < 3,05 имела место лишь в одном случае (3,3 %), а среди больных НПР - у 12
(60 % случаев). Что означает достаточно высокую специфичность нормированной регулярности альфа-ритма как признака, указывающего на наличие патогенетически значимого органического поражения головного мозга у больных ПР даже при высоком индексе
альфа-ритма.
Пример 1.
Больной З., 40 л. Жалобы на головные боли, головокружение, снижение работоспособности, расстройство сна. При неврологическом обследовании патологических знаков
не выявлено. На КГ определялось расширение III желудочка, углубление и кистоподобное
расширение борозд конвекса преимущественно в лобных отделах до 7 мм, сильвиевых
щелей до 9 мм. На ЭЭГ доминировал в теменно-затылочных отведениях зонально дифференцированный альфа-ритм с легкими ирритативными знаками диэнцефальных структур.
Отсутствие значимых изменений биоэлектрической активности головного мозга побудило
выполнить КЭЭГ. При этом показатели индекса, частоты, регулярности были в пределах
нормы. Это обусловило необходимость расчета нормированной регулярности альфа-ритма
по предлагаемой формуле. В области центральных отведений она была несколько ниже
предела, допустимого для здоровых людей, и составила 3,0, что может указывать на наличие органических изменений в головном мозге, подтверждаемых и данными КТ.
Пример 2.
Больной Б., 38 лет. Диагноз: хронический алкоголизм II ст. На ЭЭГ визуально определяется организованный альфа-ритм без патологических знаков. Подсчет нормированной
регулярности альфа-ритма позволил выявить ее снижение до 2,89 и 2,83 в лобных отделах,
что нехарактерно для здоровых, и может быть связано с органическими изменениями в
головном мозге. На КТ - умеренные диффузные гидроцефальноатрофические изменения,
вероятно связанные с алкогольной энцефалопатией.
3
BY 6290 C1
Пример 3.
Больной И., 30 лет. Диагноз последствия перенесенной нейроинфекции с неврозоподобной симптоматикой. Визуально: нормальная ЭЭГ. Однако нормированная регулярность альфа-ритма оказалась сниженной в области задних лобных отведений справа и в
височных отделах с обеих сторон. На КТ - кистоподобные расширения извилин конвекса
до 10 мм.
Таким образом, расчет нормированной регулярности альфа-ритма способствовал увеличению диагностической значимости ЭЭГ и позволил более точно отличить регуляторные изменения корковой ритмики от изменений органического происхождения.
Источники информации:
1. Жирмунская Е.А. О преодолении традиций, сложившихся в электроэнцефалографии
// Физиология человека. - 1991. - Т. 17. - № 2. - С. 147.
2. Жирмунская Е.А., Лосев B.C. Электроэнцефалография в клинической практике:
Методическое пособие. - М., 1997. - С. 117.
3. Докукина Т.В., Мисюк Н.Н. К вопросу о происхождении частотно-пространственной инверсии альфа-ритма//Физиология человека. - 1998. - Т. 24. - № 3. - С. 13.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
127 Кб
Теги
by6290, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа