close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY6531

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 6531
(13) C1
(19)
7
(51) A 61N 5/10
(12)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА
ШЕЙКИ МАТКИ
(21) Номер заявки: a 19990773
(22) 1999.08.05
(46) 2004.09.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гомельский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Беляковский Василий Николаевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гомельский государственный
медицинский университет" (BY)
(57)
Способ комбинированного лечения рака шейки матки, включающий дистанционную
гамматерапию на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования в дробнофракционном режиме 2 Гр ежедневно до суммарной очаговой дозы 30 Гр, отличающийся
тем, что через 2 недели после указанной гамматерапии проводят контактную гамматерапию фракцией 13,5 Гр однократно с распределением 100 % дозы в шейке матки и в этот
же день выполняют операцию Вертгейма.
BY 6531 C1
(56)
BY 1210 C1, 1996.
RU 2125846 C1, 1999.
RU 2071770 C1, 1997.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для лечения рака шейки матки.
Известен способ предоперационного облучения в дробнофракционном режиме, согласно которому в сферу лучевого воздействия включают первичный опухолевый очаг на
шейке матки, наружные и общие подвздошные лимфатические узлы, при этом ежедневную
очаговую дозу в области точек А и В устанавливают 2 Гр, а суммарную поглощенную дозу
доводят до 30 Гр. Операцию Вертгейма выполняют через 25-30 дней после завершения
курса облучения [1].
Несовершенством известного способа является недостаточность одного дистанционного компонента в предоперационном периоде для профилактики интраоперационного
метастазирования, что подтверждается гистологическим исследованием удаленной матки
и наличием микрометастазов в венозных и лимфатических сосудах шейки матки.
Наиболее близким по техническому решению и достигаемому эффекту является способ предоперационного крупно-фракционного облучения, согласно которому применяют
внутриполостную гамматерапию по 10 Гр (точка А) в 2 сеанса облучения с интервалом 8
дней, дистанционную гамматерапию - 4 фракции по 4 Гр (точка В) проводят в промежутках между сеансами внутриполостной гамматерапии. Операцию Вертгейма выполняют
через 3-7 дней после облучения [1, 2].
BY 6531 C1
Недостатком известного способа является то, что при IIВ стадии рака шейки матки в
короткий период облучения, составляющий перед операцией 10-15 дней, не происходит
достаточной резорбции опухоли, что не создает оптимальных условий для радикальной
операции.
Задача, на решение которой направлен предлагаемый способ, заключается в повышении эффективности лечения рака шейки матки.
Задача решается за счет того, что на первом этапе проводят дистанционную гамматерапию на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования фракцией 2 Гр ежедневно
до суммарной очаговой дозы (СОД) 30 Гр, после перерыва в 2 недели оценивают результат лечения, проводят обследование и подготовку к оперативному лечению, в день операции выполняют контактную гамматерапию на аппарате "Микроселектрон" фракцией 13,5 Гр
с распределением 100 % дозы в шейке матки, затем выполняют операцию Вертгейма.
Пример 1.
Больная Д.С.А., 36 лет. Взята на учет в ГОКОД в июне 1997 г. Диагноз: рак шейки
матки IIВ стадия, T2bN1M0 2-х сторонний параметральный вариант.
Гистологическое заключение № 4672-76 - плоскоклеточный неороговевающий рак.
При первичном осмотре шейка увеличена в размере, наружный зев кратерообразный,
при пальпации в сводах влагалища и в параметриях пришеечно определялась инфильтрация клетчатки.
На первом этапе проведена дистанционная гамматерапия в дробно-фракционном режиме 2 Гр до СОД 30 Гр. Лечение больная перенесла без осложнений. Через 2 недели была госпитализирована для дальнейшего лечения.
При осмотре отмечено уменьшение шейки матки в размерах и исчезновение инфильтрации клетчатки. Наружный зев очистился и был незначительно деформирован. Проведено клиническое обследование, противопоказаний для операции не выявлено.
В день операции проведена контактная гамматерапия фракцией 13,5 Гр на аппарате
"Микроселектрон". Облучение перенесла без осложнений. В этот же день выполнена операция Вертгейма.
При гистологическом исследовании № 4978-986 в шейке матки - плоскоклеточный
рак, в венулах и лимфососудах единичные микрометастатические эмболы. В 2 лимфоузлах микрометастазы плоскоклеточного рака.
Учитывая гистологическое заключение, выставлен диагноз: рак шейки матки III стадия, pT2N1M0.
Проведена дистанционная гамматерапия на подвздошные зоны фракцией 2 Гр до СОД
50 Гр.
На протяжении 1,5 лет наблюдения данных за рецидив и метастазы нет.
Пример 2.
Больная К.Н.М. 46 лет. Взята на учет в ГОКОД в сентябре 1997 года. Диагноз: рак
шейки матки IIA стадия, T2N0M0.
При первичном осмотре шейка матки деформирована инфильтративной опухолью с
распадом и изъязвлением в области наружного зева в виде кратера, покрытого некротическими наложениями. Инфильтрация распространялась на свод и верхнюю треть влагалища.
Проведена дистанционная гамматерапия фракцией 2 Гр до СОД 30 Гр. Лечение перенесла
с явлениями ректита, лечение которого проводилось без прекращения лучевой терапии.
Госпитализирована для второго этапа через 2 недели. Клинически обследована, осложнений лечения не выявлено.
При осмотре констатировано значительное уменьшение опухоли, исчезновение воспалительных изменений и уменьшение инфильтрации стенок влагалища.
2
BY 6531 C1
В день операции проведена контактная гамматерапия фракцией 13,5 Гр на аппарате
"Микроселектрон" с распределением 100 % дозы в шейке матки. Облучение прошло без
осложнений. Выполнена операция Вертгейма.
При гистологическом исследовании в шейке матки диагностирован плоскоклеточный
неороговевающий рак, в сосудах метастазов не обнаружено. В подвздошной клетчатке и
лимфоузлах лучевой патоморфоз, данных за метастазы нет.
Учитывая данные гистологического исследования, послеоперационное облучение не
проводилось в связи с достаточностью предоперационного облучения и радикально выполненной операцией.
На протяжении последующего периода наблюдения данных за рецидив и метастазы
нет.
Применение предлагаемого способа комбинированного лечения рака шейки матки позволяет более радикально лечить больных и уменьшать условия интраоперационного метастазирования.
Источники информации:
1. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки, диагностика, хирургическое и комбинированное
лечение. - Минск: Беларусь, 1987. - С. 120-131, 132-163 (прототип).
2. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. - Минск: Беларусь, 1994. - С. 159161 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
138 Кб
Теги
by6531, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа