close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY6672

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 6672
(13) C1
(19)
7
(51) A 61N 5/10,
(12)
A 61B 17/24
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ
(21) Номер заявки: a 20010588
(22) 2001.07.06
(46) 2004.12.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Рыбак Роман Францевич; Муравская Галина Владимировна (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(57)
Способ комбинированного лечения рака гортани, включающий дистанционную гамматерапию и оперативное вмешательство, отличающийся тем, что проводят гамма-облучение
опухолевого очага и зон регионарного метастазирования в режиме среднего фракционирования дозы 4 Гр ежедневно в суммарной очаговой дозе 20 Гр в течение 5 суток до оперативного вмешательства и дополнительно послеоперационную дистанционную гамматерапию не позднее 20-21 дня после операции на зоны регионарного метастазирования с
блоком на гортань в течение 4-х недель в суммарной очаговой дозе 40 Гр.
BY 6672 C1
(56)
Пачес А.И. и др. Злокачественные опухоли полости рта, глотки и гортани. М.: Медицина, 1988. - С. 351-358.
SU 1823193 A1, 1995.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛОР-онкологии и лучевой терапии, и может использоваться для лечения больных раком гортани T2N0M0.
Существующие до настоящего времени способы лечения больных раком гортани
T2N0M0 не являются достаточно эффективными, что и явилось поводом для разработки
данного способа.
Наиболее близким к предлагаемому является способ комбинированного лечения
больных раком гортани T2N0M0, заключающийся в применении предоперационной лучевой терапии в разовой дозе 2 Гр ежедневно 5 раз в неделю в течение 4-х недель до суммарной очаговой дозы (СОД) 40 Гр. Далее пациент выписывается из стационара и вновь
поступает через 2-3 недели для выполнения соответствующего оперативного вмешательства, иногда вплоть до экстирпации гортани (Пачес А.И., Ольшанский В.О., Любаев В.Л.,
Туок T.X. Злокачественные опухоли рта, глотки и гортани. - M.: Медицина, 1988. С. 251-258).
Недостатком данного способа является большая частота постлучевых реакций, плохое
заживление операционной раны, достаточно высокая частота возврата болезни и длительность сроков специального лечения больного.
BY 6672 C1
Задача изобретения - повышение эффективности лечения больных раком гортани
T2N0M0 при одновременном уменьшении сроков лечения.
Поставленная задача достигается путем облучения опухоли гортани в течение 5 суток
до оперативного вмешательства в дозе 4 Гр за фракцию до СОД = 20 Гр, на 5-е сутки осуществляют органосохраняющую операцию и не позднее чем через 20-21 день после операции проводят дистанционную гамма-терапию на зоны регионарного метастазирования с
блоком на гортань в течение 4-х недель в суммарной дозе 40 Гр.
Способ осуществляют следующим образом. Начальным этапом применяют предоперационную дистанционную гамма-терапию в режиме среднего фракционирования дозы
облучения по 4 Гр ежедневно на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования в
течение 5-ти дней в СОД = 20 Гр (эквивалент 30 Гр стандартной методики) с последующим выполнением в день последнего облучения (на 5-й день) соответствующего органосохраняющего оперативного вмешательства на гортани. По заживлении операционной
раны, но не позднее 20-21 суток с дня операции, применяют послеоперационную дистанционную гамма-терапию по 2 Гр за фракцию ежедневно на зоны регионарного метастазирования 5 раз в неделю в течение 4-х недель с блоком на гортань до СОД = 40 Гр.
Целесообразность применения предоперационной ЛT по 4 Гр ежедневно в течение
5 дней в СОД = 20 Гр обоснована тем, что эффективная доза подводится к опухоли в
максимально короткий срок, облучение в таком режиме не вызывает существенных лучевых реакций и легко переносится больным (Пачес А.И., Ольшанский В.О., Любаев В.Л.,
Туок Т.Х. Злокачественные опухоли рта, глотки и гортани. - М.: Медицина, 1988 - С. 251-258).
Выполнение частичной резекции гортани в день последнего облучения позволяет выполнить операцию до появления клинически выраженных лучевых реакций, что в последующем
практически не влияет на заживление операционной раны. Применение послеоперационной ЛТ на зоны регионарного метастазирования проводится с профилактической целью.
Предлагаемый способ лечения применен у 63 больных из 187, прошедших курс специального лечения локализованного (T1N0M0 и T2N0M0) рака гортани.
Приводим пример, подтверждающий возможность применения способа.
Пример.
Больной К., 61 год, и. б. № 16589, поступил в ЛОР - отделение с жалобами на охриплость голоса. Считает себя больным в течение последнего года, когда впервые отметил
появление охриплости голоса, которая постепенно приняла постоянно-прогрессирующий
характер. При поступлении в клинику общее состояние удовлетворительное. Со стороны
внутренних органов без патологии. Голос осиплый. При непрямой ларингоскопии надгортанник не изменен, обе половины гортани при фонации подвижны, грушевидные синусы
свободны. В области передних 2/3 третей обеих голосовых складок с переходом на подскладковое пространство в области передней комиссуры определяется опухолевидное образование. Со стороны других ЛОР-органов без патологии. Биопсия новообразования
гортани; диагноз: высокодифференцированный плоскоклеточный рак с ороговением и
микроинвазией.
Клинический диагноз: Рак среднего отдела гортани с переходом на подскладковый.
T2N0M0. II клиническая группа.
Больному проведен курс комбинированного лечения по предлагаемому способу. До
операции больному проведен курс предоперационной лучевой в режиме среднего фракционирования дозы облучения по 4 Гр за фракцию в СОД = 20 Гр. В день последнего облучения выполнена фронто-латеральная резекция гортани. Рана зажила первичным
натяжением. В послеоперационном периоде проведен курс лучевой терапии на зоны
регионарного метастазирования по 2 Гр за фракцию в СОД = 40 Гр. Выписан домой в
удовлетворительном состоянии. Жив без признаков возврата болезни более 10 лет.
2
BY 6672 C1
Таким образом, приведенный пример подтверждает, что заявляемый способ действительно является эффективным, существенно улучшает результаты лечения и качество
жизни пациентов.
По сравнению с прототипом, предлагаемый способ обладает следующими преимуществами:
1. Эффективная доза предоперационной лучевой терапии подводится к опухоли в течение 5-ти дней против 26 в прототипе.
2. Органосохраняющее оперативное вмешательство на гортани выполняется в день
последнего облучения, а не на 2-3-ей неделе, как в прототипе.
3. Способствует статистически достоверному снижению количества регионарных метастазов, по сравнению с только хирургическим лечением (р<0,05), особенно при локализации опухолевого процесса в вестибулярном и подскладковом отделах гортани, чего не
дает прототип.
4. Способствует улучшению качества жизни пролеченных больных за счет статистически достоверного (р<0,05) увеличения показателя безрецидивной выживаемости по
сравнению с лучевой терапией и хирургическим лечением, чего не дает применение прототипа.
Предлагаемый способ является эффективным, существенно улучшает качество жизни
ларингоонкологических больных, имеет большое медико-социальное и экономическое
значение.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
141 Кб
Теги
by6672, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа