close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY6750

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 6750
(13) C1
(19)
7
(51) A 61K 31/00,
(12)
A 61N 5/10,
A 61B 17/00
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОНЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ
ЛЕГКОГО IIIA-В СТАДИИ
(21) Номер заявки: a 20010160
(22) 2001.02.22
(46) 2004.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Научно-исследовательский
институт онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н. Александрова"
(BY)
(72) Авторы: Жарков Владимир Васильевич;
Курчин Вячеслав Петрович; Моисеев
Павел Иванович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Научно-исследовательский
институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова" (BY)
(57)
Способ комбинированного лечения первично-неоперабельных больных немелкоклеточным раком легкого IIIA-В стадии, включающий предоперационную неадъювантную
полихимиотерапию, лучевую терапию и хирургическую операцию, отличающийся тем,
что проводят 2 курса полихимиотерапии с интервалом в 3 недели комбинацией препаратов навельбин, цисплатин и вепезид, через 3 недели проводят лучевую терапию с разовой
дозой 2 Гр, 5 фракций в неделю, до суммарной дозы 40 Гр, и через 3 недели выполняют
радикальную пульмонэктомию.
BY 6750 C1
(56)
SKARIN A. et al. Journal of Surgical Oncology, 1989. - V.40. - Р. 266-274.
MEKO J. et al. Seminars in Radiation Oncology, 2000. - V.10, No 4. - Р. 324-332.
MARTINI N. et al. The Annals of Thoracic Surgery, 1988. - V.45, No 4. - Р. 370-379.
RU 2107494 C1, 1998.
RU 2123342 C1, 1998.
BY a 19980701, 2000.
SU 1522502 A1, 1991.
RU 2128066 C1, 1999.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, а именно к лечению неоперабельных больных немелкоклеточным раком легкого без отдаленных метастазов с проведением на первом этапе неоадъювантной (предоперационной) полихимиотерапии или химиолучевой терапии для перевода опухоли в резектабельное состояние и
выполнением на следующем этапе радикальной операции.
Известен способ лечения немелкоклеточного рака легкого IIIA (N2) стадии с применением неоадъювантной полихимиотерапии и операции [1]. На первом этапе проводилось 3
курса полихимиотерапии, после чего больным выполнялась операция. Основной целью не-
BY 6750 C1
оадъювантной полихимиотерапии здесь являлся не перевод опухоли в резектабельное состояние, а уничтожение субклинических отдаленных метастазов и улучшение отдаленных
результатов лечения операбельных больных с метастазами в лимфоузлах средостения.
Известен также метод, применяемый для лечения первично-неоперабельного местнораспространенного рака легкого III стадии [2], когда проводится 3 курса химиотерапии
одной из наиболее активных комбинаций препаратов - навельбина и цисплатина. После
оценки эффекта лечения на втором этапе проводится хирургическое лечение. Авторы
применили данный метод у 30 больных и достигли резектабельности в 43,3 %. Недостатком метода является то, что применялась только полихимиотерапия и только двумя препаратами, что могло обуславливать сравнительно невысокий эффект химиотерапии, а при
нечувствительности опухоли к химиопрепаратам проведение радикального хирургического лечения оставалось невозможным.
Для усиления противоопухолевого эффекта неоадъювантной терапии применяют сочетание полихимиотерапии и лучевой терапии. Известен способ [3], когда лучевая терапия в дозе 30 Гр (по 2 Гр, 15 фракций) проводилась у первично-неоперабельных больных
немелкоклеточным раком легкого IIIA стадии (N2) и IIIB стадии (Т4) на фоне 2 курсов
химиотерапии с целью перевода опухоли в резектабельное состояние, чего удалось добиться у 67 % больных. Эффективность неоадъювантной терапии могла быть выше при
применении более активных химиопрепаратов вместо 5-фторурацила. Кроме того, сочетанное применение химиотерапии и лучевой терапии может привести к увеличению частоты осложнений неоадъювантной терапии и отсрочке оперативного вмешательства.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является
метод, применяемый для лечения потенциально операбельного местнораспространенного
рака легкого III стадии [4], когда сначала проводили 2 курса предоперационной полихимиотерапии (циклофосфамид, адриамицин, цисплатин), а потом - лучевую терапию (30 Гр)
с последующей операцией. Лучевая терапия проводилась вне зависимости от эффекта
предоперационной химиотерапии всем больным. Регрессия опухоли после неоадъювантной терапии отмечена у 14 больных (58,5 %).
Задача: повышение эффективности лечения первично-неоперабельных больных немелкоклеточным раком легкого IIIА-В стадии путем применения неоадъювантной полихимиотерапии и лучевой терапии с целью перевода нерезектабельной опухоли в резектабельное состояние и уничтожения субклинических отдаленных метастазов, вероятность
которых у данной категории больных составляет 90-95 %.
Поставленная задача достигается тем, что больным немелкоклеточным раком легкого
IIIА-В стадии, у которых имеется врастание опухоли или ее регионарных метастазов в
крупные структуры средостения, вначале проводится полихимиотерапия тремя химиопрепаратами (навельбином, цисплатином, этопозидом), являющимися одними из наиболее
активных препаратов при данной гистологической форме опухоли. В случае неэффективности полихимотерапии неоадъювантное лечение продолжается с помощью лучевой терапии, так как существует вероятность того, что опухоль окажется радиочувствительной,
тем более что проведенная полихимиотерапия может оказать радиосенсибилизирующее
действие. В результате - повышается объективный эффект неоадъювантной терапии, заключающийся в значительном уменьшении объема опухоли.
Сопоставляемый анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что неоадъювантная терапия проводится у первично-неоперабельных больных для перевода их в операбельное состояние; наряду с цисплатином применяется 2 наиболее активных при немелкоклеточном раке легкого химиопрепарата (винорельбин, этопозид) вместо адриамицина и циклофосфамида; лучевая
терапия проводится только при неэффективности полихимиотерапии.
Способ лечения первично-неоперабельных больных немелкоклеточным раком легкого
IIIА-В стадии осуществляют следующим образом. После установления неоперабельности
2
BY 6750 C1
больного в связи с прорастанием опухолью или метастатическими лимфоузлами жизненно-важных органов и структур средостения с помощью медиастиноскопии или торакоскопии проводится 2 курса полихимиотерапии с интервалом в 3 недели по схеме: винорельбин (навельбин) 25 мг/м2 внутривенно (в/в) в 1-й и 8-й дни, цисплатин 60 мг/м2 в/в 1-3-й
дни, вепезид 80 мг/м2 в/в 1-3-й дни. Через 3 недели после окончания 2-го курса производится оценка лечебного эффекта. При отсутствии эффекта после 2 курсов полихимиотерапии проводится лучевая терапия (по 2 Гр, 20 фракций, 5 фракций в неделю). Через 3 недели после завершения лечения и стихания лучевых реакций оценивается операбельность
больного и, если возможно, выполняется операция.
Эффективность предложенного метода лечения первично-неоперабельных больных
немелкоклеточным раком легкого IIIА-В стадии подтверждается следующими примерами.
Пример 1.
Больной X. 48 лет, история болезни № 1867/99. Клинический диагноз: эпидермоидный
рак правого верхнедолевого бронха с переходом на главный, врастанием в верхнюю полую вену на протяжении 47 мм, T4N2M0, IIIB стадия. В связи с неоперабельностью больного по местной распространенности опухоли проведено 2 курса неоадъювантной полихимиотерапии (навельбин, цисплатин, вепезид). При оценке противоопухолевого эффекта
лечения выявлено лишь незначительное уменьшение опухоли, в связи с чем в дальнейшем
проведена лучевая терапия в суммарной дозе 40 Гр, после окончания которой наблюдалась регрессия опухоли более 50 %. 28.06.1999 г. выполнена радикальная пульмонэктомия
с резекцией трахеи. Жив без признаков рецидива и метастазов 15 мес.
Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет провести радикальное хирургическое лечение у первично-неоперабельных больных немелкоклеточным раком легкого
и может быть использован в онкологических лечебных учреждениях, занимающихся хирургическим лечением больных раком легкого, при наличии соответствующего диагностического оснащения.
Источники информации:
1. Martini N., Kris M.G., Gralla R.J. et al. The effects of preoperative chemotherapy on the
resectability of non-small cell lung carcinoma with mediastinal lymph node metastases (N2 M0)
// Ann. Thorac. Surg. - 1988. - Vol. 45. - P. 370-379.
2. Cigolari S., Curcio C., Massimo M. et al. Vinorelbine (VNR)-cisplatin (C) combination
neoadjuvant chemotherapy in stage IIIB non-small cell lung cancer (NSCLC): results after 2
years // Lung Cancer. - 1998. - Vol. 21, Suppl.1. - P. 23.
3. Fleck J., Camargo J., Godoy D. et al. Chemoradiation therapy alone versus chemotherapy
alone as a neoadjuvant treatment for stage III nonsmall cell lung cancer. Preliminary report of a
phase III, randomized trail // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. - 1993. - Vol. 12. - P. 333.
4. Scarin A., Jochelson M., Sheldon T. et al. Neoadjuvant chemotherapy in marginally resectable stage IIIM0 non-small cell lung cancer: long term follow-up in 41 patients // J. Surg.
Oncol. - 1989. - Vol. 40. - P. 266-274 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
189 Кб
Теги
by6750, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа