close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY7396

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 7396
(13) C1
(19)
(46) 2005.09.30
(12)
7
(51) A 61N 5/06
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ
(21) Номер заявки: a 20010479
(22) 2001.05.28
(43) 2002.12.30
(71) Заявитель: Государственное научное учреждение "Институт физики
им. Б.И. Степанова Национальной
академии наук Беларуси" (BY)
(72) Авторы: Новаковский Андрей Леонидович; Лосицкий Евгений Анатольевич; Мостовникова Галина
Ростиславовна; Мостовников Василий Андреевич; Плавский Виталий
Юльянович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
научное учреждение "Институт физики им. Б.И. Степанова Национальной
академии наук Беларуси" (BY)
(56) Корепанов В.И. и др. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в
дерматологии. - М., 1996. - С. 18-20.
Клиническая физиотерапия. - Киев:
Здоров'я, 1996. - С. 565-566.
Потоцкий И.И. Справочник дерматовенеролога. - Киев: Здоров'я, 1985. - С.
154-155.
RU 92009402 A, 1997.
BY 7396 C1 2005.09.30
(57)
Способ лечения рожистого воспаления, включающий медикаментозное лечение, внутрисосудистое облучение крови гелий-неоновым лазером и наружное воздействие на очаг
рожистого воспаления излучением гелий-неонового лазера, отличающийся тем, что
внутрисосудистое облучение крови проводят гелий-неоновым лазером с длиной волны
λ = 632,8 нм, мощностью на выходе световода 1 мВт и экспозицией 20 мин, одновременно
на очаг рожистого воспаления воздействуют гелий-кадмиевым лазером с длиной волны
λ = 441,6 нм, плотностью мощности 80-90 мВт/см2 и экспозицией 2 мин, через 1 мин воздействуют гелий-неоновым лазером с длиной волны λ = 632,8 нм, плотностью мощности
80-90 мВт/см2 и экспозицией 2 мин, при этом общее количество сеансов составляет 10.
Известен способ лечения рожистого воспаления, заключающийся в том, что лечение
больного производится при воздействии на очаг рожистого воспаления ультрафиолетовым светом по ускоренной схеме, начиная лечение с 3-4 биодоз через день. Количество
сеансов составляет 10. Затем продолжается лечение с использованием метода индуктотермии, парафино-озокеритовых аппликаций, микроволновой резонансной терапии, лазерной терапии, сульфидных ванн [1].
Недостатком данного способа лечения является его невысокая эффективность, обусловленная тем, что данный способ лечения не позволяет полностью вылечить пациента, а
также длительность лечения. Данный метод лечения не рекомендуется использовать при
заболеваниях печени и почек, гипертонической болезни II-III степени, гипертиреозе, так
как он может вызвать различные осложнения.
Также известен способ лечения рожистого воспаления, состоящий в воздействии на
очаг рожистого воспаления парафино-озокеритовыми аппликациями [2]. На пораженный
участок накладывается парафино-озокеритовая лепешка, нагретая до температуры 45-
BY 7396 C1 2005.09.30
50 °С на 20 минут, аппликации проводятся ежедневно. Для получения стойкого терапевтического эффекта необходимо назначать медикаментозное лечение и другие физиотерапевтические процедуры, чередуя с парафино-озокеритовым лечением, так как многие физиотерапевтические процедуры не совместимы с ним. Курс лечения - 10 процедур.
Недостатком данного метода является повышение температуры тела, возможно повышение артериального давления, генерализация инфекции. Ограничивает применение этого метода на практике значительные противопоказания к его использованию, а именно: цирроз печени, аневризма аорты и сердца, злокачественные образования, воспалительные процессы.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является метод лазерной терапии [3].
Данный метод заключается в воздействии на патологический очаг низкоинтенсивным лазерным излучением. Чаще всего при лечении используется гелий-неоновый лазер (длина
волны воздействующего излучения - λ = 632,8 нм). На патологический очаг воздействуют
"красным" светом λ = 632,8 нм гелий-неонового лазера наружно, при этом используются
следующие параметры: плотность мощности воздействующего излучения 150-200 мВт/см2,
экспозиция 20-30 мин, общий курс лечения составляет 15-20 сеансов проводимых ежедневно.
Недостатком данного метода лечения является длительность лечения и высокие дозы
лазерного излучения (воздействие излучения на патологический очаг больного производится в течение 20-30 мин; плотность мощности лазерного излучения 150-200 мВт/см2).
Рожистые воспаления вызывают стрептоккоки, значительно снижающие иммунитет. О
снижении иммунитета свидетельствуют частые ангины (ангина является свидетельством
проявления стрептококковой инфекции), а также воспалительные изменения со стороны
параметров крови. Лазерное излучение, обладая выраженным противовоспалительным,
анальгезирующим, иммуномодулирующим действием, оказывает благоприятное действие
на иммунную систему больного.
Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения рожистого
воспаления при снижении времени и дозы воздействующего излучения на очаг поражения.
Для выполнения поставленной задачи, в способе лечения рожистого воспаления, основанном на наружном воздействии на очаг рожистого воспаления низкоинтенсивным лазерным излучением гелий-неонового лазера λ = 632,8 нм, перед воздействием на патологический очаг излучением гелий-неонового лазера λ = 632,8 нм, воздействуют на этот же
участок излучением длиной волны λ = 441,6 нм гелий-кадмиевого лазера, при этом плотность мощности излучения для каждого из лазеров составляет 80-90 мВт/см2, экспозиция
2 минуты, пауза между воздействием одного и другого лазера составляет 1 мин, одновременно производится внутрисосудистое лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером λ = 632,8 нм, мощность на выходе световода 1 мВт, экспозиция 20 мин, общее количество сеансов 10.
Способ лечения рожистого воспаления осуществляется следующим образом.
Производится пунктирование переферической вены (локтевая вена) и вводится моноволоконный световод диаметром 400 микрон в сосуд с последующим облучением в течение 20 мин, при этом мощность излучения на выходе световода составляет 1 мВт. Одновременно с внутрисосудистым облучением производится поверхностное воздействие на
очаг поражения гелий-кадмиевым лазером (длина волны воздействующего излучения
λ = 441,6 нм, плотность мощности воздействующего излучения 80-90 мВт/см2, экспозиция
2 мин), а затем после 1 мин паузы воздействуют на очаг поражения гелий-неоновым лазером (длина волны воздействующего излучения λ = 632,8 нм, плотность мощности 80-90
мВт/см2, экспозиция 2 мин). Сеансы проводятся ежедневно в течение 10 дней.
Процедуры проводились с использованием следующей аппаратуры: внутрисосудистое
облучение крови на лазерном терапевтическом аппарате "Люзар", а наружное воздействие
на очаг поражения излучением синей и красной области спектра - на аппарате лазерном
терапевтическом "Лазурит-3М".
2
BY 7396 C1 2005.09.30
Лазерную терапию пациенты получали после предварительного клинико-лабораторного
обследования. Внутрисосудистое лазерное облучение крови проводилось с соблюдением всех
правил асептики и антисептики. Предлагаемый нами метод проводится на фоне медикаментозных препаратов, как и все другие физиотерапевтические методы лечения. При использовании данного метода лечения наблюдаемое выраженное иммуномодулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее действие наружной лазерной терапии (основанное на действии комбинированного излучения гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров на очаг
воспаления) на организм больного усиливается внутрисосудистым лазерным облучением
крови.
После 2-3-го сеансов лечения, предлагаемым нами методом, больные отмечают значительное уменьшение проявлений воспалительного процесса, снижение явления интоксикации, улучшение общего самочувствия больных. Клинические проявления рожистого
воспаления полностью купируется к 10 сеансу терапии.
Все больные, которые обращались за помощью в Республиканский диспансер спортивной медицины, имели локализацию воспалительного проявления на голенях. Всем
больным мы проводили лабораторные, биохимические и реологические методы диагностики. У всех обследованных нами больных отмечались воспалительные проявления параметров крови: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ, появление Среактивного белка, повышение вязкости крови, вязкости плазмы, уменьшение деформируемости эритроцитов.
Выше указанные показатели крови мы определяли до начала курса лечения и после его
окончания. Эффективность лечения оценивалась по исчезновению воспалительной реакции
на коже, нормализации лабораторно-биохимических и реологических показателей крови.
Эффективность предлагаемого нами способа лечения рожистого воспаления достигается за счет синергизма действия внутрисосудистого лазерного облучения крови и наружного воздействия на патологический очаг изучения гелий-кадмиевого и гелий-неонового
лазеров при общем снижении дозы воздействующего излучения.
Снижение дозы лазерного излучения достигается за счет уменьшения плотности мощности лазерного излучения для каждого из лазеров до 80-90 мВт/см2 и общего времени
(общее время воздействия излучения для гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров составляет 4 минуты) при наружном воздействии излучения на воспалительный очаг, а также низкой мощности на конце световода при внутривенном облучении крови (мощность
излучения на выходе световода 1 мВт).
Следует отметить, что перед началом лечения больного и после его окончания мы измеряли артериальное давление крови, частоту пульса. Наблюдения за больными показало, что
они хорошо переносят заявляемый нами способ лазерной терапии рожистого воспаления.
Типичный клинический пример № 1.
Больной В., 48 лет, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с
жалобами на повышение температуры, боли в области средней трети и нижней трети левой
голени. До обращения в наше лечебное учреждение больной не лечился. После проведения
клинического обследования, лабораторно-биохимического и реологического обследования
больного поставлен диагноз: Рожистое воспаление нижней трети левой голени.
Назначено комплексное лечение, которое включало в себя медикаментозную терапию
(антибиотикотерапия, витаминотерапия, десенсибилизирующие препараты), а также лазеротерапию. Использовались аппараты "Люзар-MП" и "Лазурит-3М". "Люзар-МП" использовался для внутрисосудистого облучения крови, при этом параметры воздействующего
излучения полупроводникового лазера ("красный" свет) соответствовали: длина волны излучения λ = 632,8 нм, мощность на выходе конца световода 1 мВт, экспозиция 20 минут.
"Лазурит-3М" использовался для наружного воздействия на воспалительный очаг левой
голени, при этом параметры излучения гелий-кадмиевого лазера ("синий" свет) соответствовали: длина волны воздействующего излучения λ = 441,6 нм, плотность мощности воз3
BY 7396 C1 2005.09.30
действующего излучения 80-90 мВт/см2, экспозиция 2 минуты, гелий-неонового лазера
("красный" свет) длина волны излучения λ = 632,8 нм, плотность мощности излучения 8090 мВт/см2, экспозиция 2 мин. Между воздействием излучения λ = 441,6 нм и излучением
λ = 632,8 нм устанавливалась пауза в течение 1 минуты. Сеансы проводились ежедневно,
за исключением субботы и воскресенья.
Уже после третьего сеанса лазерной терапии у больного полностью купировался болевой синдром, уменьшились клинические проявления рожистого воспаления на левой голени. К концу курса лечения элементы воспаления на левой голени полностью исчезли.
Таким образом, используя наружное (комбинированное "синее" с "красным") излучение и внутривенное облучение крови, мы добились уменьшения суммарной дозы воздействующего излучения, по сравнению с только наружной лазерной терапией, а также добились сокращения сроков лечения больных и в более ранние сроки вернули их к активной
трудовой деятельности. Благодаря разработанному нами методу, пациентам не пришлось
в дальнейшем назначать других физиотерапевтических методов лечения.
При использовании в лечебных целях только наружной лазерной терапии, которая
традиционно проводится с использованием излучения гелий-неонового лазера ("красный" свет
- длина волны воздействующего излучения λ = 632,8 нм), несмотря на высокие дозы воздействующего излучения (плотность мощности воздействующего излучения 150-200 мВт/см2, экспозиция 20 мин) не всегда удается полностью ликвидировать кожные проявления рожистого воспаления. Сеансы проводятся ежедневно в течение 20 дней на фоне медикаментозного лечения. В ряде случаев приходится после окончания лазерной терапии назначать
дополнительно другие физиотерапевтические методы лечения: ультрафиолетовое облучение, лекарственный электрофорез, парафино-озокеритовое лечение и т.д. Это иллюстрирует второй клинический пример.
Клинический пример № 2.
Пациент H., 56 лет, обратился с жалобами в Республиканский диспансер спортивной
медицины на боли в правой голени средней трети. Боли пациент испытывал в течение недели, за медицинской помощью в лечебные учреждения не обращался. В анамнезе частые
ангины, болел скарлатиной. После проведенного клинико-лабораторного обследования
больного выставлен диагноз: Рожистое воспаление средней трети правой голени. Пациенту назначено медикаментозное лечение, включающее в себя антибиотикотерапию, витаминное лечение, десенсибилизирующее, дезинтоксикационное лечение. В комплексе с
медикаментозным лечением назначена наружная лазерная терапия гелий-неоновым лазером (длина волны воздействующего излучения λ = 632,8 нм), плотность мощности воздействующего излучения 150-180 мВт/см2, экспозиция 20 мин. Сеансы проводились ежедневно в течение 20 дней, за исключением субботы и воскресенья.
Несмотря на такую терапию, болевой синдром и проявления интоксикации, заключающиеся в снижении показателей крови, характеризующих воспалительную реакцию у
больного снизились только к 10 сеансу лазерной терапии. Это проявилось в уменьшении
лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево, скорости оседания эритроцитов (с 25
снизились до 16), улучшилось состояние пациента. Лечение было продолжено, в результате которого анализы крови пациента практически нормализовались, но кожные проявления рожистого воспаления на голени сохранялись.
В результате пациенту было назначено дополнительно наружное ультрафиолетовое облучение (УФО) крови: 3 биодозы на патологический очаг с ежедневным прибавлением по 1/2
биодозы в течение 5 дней ежедневно. Одновременно с УФО-терапией, мы производили воздействие дециметровыми волнами на область надпочечников (мощность 30-40 Вт, экспозиция 10 мин) с каждой стороны. Сеансы проводились ежедневно, в течение 5 дней. После
окончания лечения мы наблюдали полное клиническое выздоровление пациента.
4
BY 7396 C1 2005.09.30
Следовательно наружное использование при лечении рожистого воспаления лазерного
излучения красной области спектра (λ = 632,8 нм) не позволяет добиться полного выздоровления больного.
Использование комбинированного действия излучения гелий-кадмиевого и гелийнеонового лазеров при наружном лечении рожистого воспаления значительно повышает
эффективность лечения данного заболевания, однако не всегда позволяет избежать назначения других физиотерапевтических методов лечения. Это иллюстрирует третий клинический пример.
Клинический пример № 3.
Больной JI., 44 года, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с
жалобами на боли в левой голени. Болен в течении 7 дней, лечения не получал. После
проведенного обследования выставлен клинический диагноз: Рожистое воспаление нижней трети левой голени. Назначен курс лазерной терапии наружного воздействия на очаг
поражения излучения гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров. Методика лечения заключалась в следующем: на очаг рожистого воспаления в течение 2-х минут воздействовали излучением гелий-кадмиевого лазера (длина волны излучения λ = 441,6 нм, плотность мощности 80-90 мВт/см2, а затем после 1 мин паузы на этот же очаг поражения воздействовали излучением гелий-неонового лазера (длина волны излучения λ = 632,8 нм,
плотность мощности 80-90 мВт/см2, экспозиция 2 мин). За исключением субботы и воскресенья, сеансы проводились ежедневно. Общее количество процедур 17. Процедуры
проводились на лазерном терапевтическом аппарате "Лазурит-3М". Следует отметить, что
уже к 6-ому сеансу комбинированной лазерной терапии больной отметил снижение болевого синдрома, значительно уменьшились воспалительные проявления кожи, уменьшились лейкоциты крови, снизилась СОЭ. Однако ликвидировать полностью кожные проявления рожистого воспаления и нормализовать показатели крови удалось только к 17 сеансу лечения. Необходимо отметить, что лазерная терапия гелий-кадмиевым и гелийнеоновым лазерами проводилась на фоне медикаментозного лечения.
Необходимо отметить, что при воздействии на очаг рожистого воспаления сначала излучения гелий-неонового ("красного" света λ = 632,8 нм) лазера, а затем, на этот же очаг - излучения гелий-кадмиевого ("синего" света λ = 441,6 нм) лазера, эффективность лечения рожистого воспаления была такой же, как в случае воздействия на очаг поражения только излучения одного гелий-неонового лазера (излучение красной области спектра λ = 632,8 нм).
Увеличение плотности мощности излучения гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров при наружном лечении рожистого воспаления до 120-150 мВт/см2 в ряде случаев
вызывало усиление боли, в результате чего приходилось либо снижать дозу воздействующего излучения, либо отменять процедуры лазерной терапии.
Использование плотности мощности 50-70 мВт/см2, то есть ниже чем в предлагаемой
нами методике лечения (80-90 мВт/см2), даже при увеличении времени воздействия излучения на очаг поражения до 30 мин, не приводила к увеличению терапевтического эффекта при лечении рожистых воспалений и приходилось прибегать к другим физиотерапевтическим методам лечения.
Таким образом, при лечении проявлений рожистого воспаления комбинированным
светом гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров предлагаемые нами параметры воздействующего наружно на очаг поражения излучения являются оптимальными.
Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови излучением λ = 632,8 нм
при лечении рожистого воспаления, на фоне медикаментозного лечения, без наружного
воздействия на очаг поражения комбинированного излучения гелий-кадмиевого и гелийнеонового лазеров, не приводит к ликвидации патологического очага. Болевой синдром
купируется только после проведения 10 сеансов внутривенного облучения крови. Полная
ликвидация рожистого очага воспаления требует проведения дополнительных физиотерапевтических процедур.
5
BY 7396 C1 2005.09.30
Приводим клинический пример № 4.
Больной M., 56 лет, обратился с жалобами на боли в средней трети правой голени. После проведенного клинико-лабораторного обследования больному поставлен диагноз: Рожистое воспаление средней трети правой голени. Пациенту назначено комплексное лечение, включающее лекарственную терапию и внутрисосудистое лазерное облучение крови.
Внутрисосудистое облучение крови проводилось (с использованием гелий-неонового лазера излучающего на длине волны λ = 632,8 нм). Параметры лазерного излучения: длина
волны λ = 632,8 нм ("красная" область спектра), мощность на конце световода 1 мВт, экспозиция 30 мин. Сеансы проводились ежедневно, за исключением субботы и воскресенья.
Общее количество сеансов 10. Одновременно с внутрисосудистым облучением крови проводилось ультрафиолетовое облучение голени начиная с 3 биодоз, прибавляя ежедневно
по 1/2 биодозе. Общее количество сеансов 10. В качестве ультрафиолетового источника
использовали ультрафиолетовые лампы.
Несмотря на такую интенсивную комплексную терапию, мы не добились полной ликвидации очага воспаления рожистого заболевания. Болевой синдром и кожные проявления
рожистого воспаления уменьшились незначительно только к 8-ому сеансу лазерной и
ультрафиолетовой терапии. В результате пациенту пришлось назначать дополнительно
парафино-озокеритовое лечение, общее количество процедур которых составило 10, после
чего курс лечения был завершен.
Как мы уже отмечали, в лечении рожистого воспаления могут использоваться и другие физиотерапевтические методы лечения: ультрафиолетовое облучение крови, микроволновая резонансная терапия, дециметроволновая терапия, лекарственный электрофорез
и т.д. Однако физиотерапевтическое лечение рожистого воспаления, проводимого в комплексе с медикаментозной терапией, значительно уступает по эффективности заявляемому нами способу лечения. Это иллюстрирует пятый клинический пример.
Клинический пример № 5.
Больной M., 62 года, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с
жалобами на боли в правой голени. После клинико-лабораторного обследования больному
поставлен диагноз: Рожистое воспаление правой голени. Больному назначено медикаментозное лечение, включающее терапию с использованием антибиотиков, витаминотерапию,
десенсибилизирующее лечение, антиоксиданты. Наряду с медикаментозным лечением
больному была назначена дециметроволновая терапия (ДМВ) на область надпочечников и
наружное облучение очага поражения ультрафиолетовыми лампами (начинали УФОтерапию с 3 биодоз, прибавляя ежедневно по 1/2 биодозы). Сеансы проводились ежедневно.
Несмотря на проводимое лечение, стойкой локализации воспалительного процесса мы не
достигли. В результате пришлось проводить дополнительно лазерную терапию по предлагаемой нами методике (наружное воздействие на очаг поражения гелий-кадмиевым λ = 441,6 нм
и гелий-неоновым λ = 632,8 нм лазерами и внутривенное облучение крови λ = 670 нм) и только после окончания процедур мы добились полного выздоровления больного.
Следует отметить, что лечение больных мы проводили с эритематозной и эритематозно-буллезной формой рожистого воспаления, хотя вторая форма рожи встречается значительно реже. Больных с буллезно-геморрагической эритематозно-геморрагической формой мы не встречали. Рецидивов у пролеченных нами больных мы не наблюдали (катемнестическое наблюдение за больными было в течение 6 месяцев). Все обследованные
нами больные были с первичной формой рожистого воспаления. Так как рожистые воспаления протекают с явлениями интоксикации (повышение температуры до 39 °С, головная
боль, боли в мышцах, общая слабость), то пациенты получали в комплексе с лазерной терапией медикаментозную терапию. Больные со стойкими проявлениями симптомов интоксикации направлялись на стационарное лечение.
Следует отметить, что от эффективности лечения кожных проявлений рожистого воспаления, зависит от того будут ли побочные неблагоприятные последствия и осложнения.
6
BY 7396 C1 2005.09.30
Это могут быть язвы и некрозы кожи, абсцессы, флегмоны, нарушения лимфообращения,
приводящие к слоновости.
При клинической диагностике рожистого воспаления мы проводили дифференциальную диагностику с острыми дерматозами, тромбозами вен и другими заболеваниями. Локализацию проявлений рожистого воспаления мы наблюдали на голенях, которые развивались после травм, хотя рожистые воспаления могут также проявляться на пальцах, в области половых органов и т.д.
Предлагаемый нами метод способствует сокращению сроков лечения пациентов в 1,52 раза, предупреждает развитие рецидивов и осложнений этой грозной стрептококковой
инфекции и является, как показали результаты, достаточно эффективным при терапии рожистого воспаления.
Источники информации:
1. Полоцкий И.И. Справочник дерматолога. - Киев: Здоров'я, 1985. - С. 154.
2. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. - Киев: Здоров'я, 1996. - С. 565-566.
3. Карепанов В.И., Федоров C.M., Шульга В.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в дерматологии (практическое руководство). - М., 1996. - С. 54.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
7
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
112 Кб
Теги
by7396, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа