close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY7571

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 7571
(13) C1
(19)
(46) 2005.12.30
(12)
7
(51) A 61N 5/067, 23/00
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИКОНДИЛИТА НАДМЫЩЕЛКОВ
ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
BY 7571 C1 2005.12.30
(21) Номер заявки: a 20020930
(22) 2002.11.21
(43) 2004.06.30
(71) Заявитель: Государственное научное учреждение "Институт физики
им. Б. И. Степанова Национальной
академии наук Беларуси"; Республиканский диспансер спортивной
медицины (BY)
(72) Авторы: Новаковский Андрей Леонидович; Лосицкий Евгений Анатольевич; Мостовникова Галина
Ростиславовна; Плавский Виталий
Юльянович; Мостовников Андрей
Васильевич; Новаковская Ольга
Андреевна; Рябцев Андрей Борисович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
научное учреждение "Институт физики им. Б. И. Степанова Национальной
академии наук Беларуси"; Республиканский диспансер спортивной медицины (BY)
(56) Корепанов В.И. Лазерная терапия в
неврологии, артрологии и лечении болевого синдрома. - М., 1995. - С. 34.
Миронов С.П. и др. Вестник травматологии и ортопедии. - М., 1999, № 1. С. 26-29.
RU 2012267 С1, 1994.
SU 1703077 А1, 1992.
Клиническая физиотерапия. - Киев:
"Здоров’я", 1996. - С. 598-599.
Каримов М.Г. // Казанский медицинский
журнал. - 1980. - Т. LXI. - № 1. - С. 20-22.
(57)
Способ лечения эпикондилита надмыщелков плечевой кости, включающий лазерное
воздействие, отличающийся тем, что сначала на боковые поверхности локтевого сустава,
на локтевую ямку и заднюю поверхность ниже локтевого сустава воздействуют экстракорпоральной ударной волной 6 уровня с частотой 240 импульсов в минуту и общем числе импульсов 1800, а затем на те же зоны и на заднюю поверхность выше локтевого
сустава воздействуют по 2 минуты низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной
волны 830 нм при плотности мощности 100-120 мВт/см2, при этом воздействие экстракорпоральной ударной волной осуществляют 1 раз в 5 дней, количество процедур на курс лечения 3, а лазерную терапию проводят ежедневно в течение 10 дней.
Изобретение относится к медицине, в частности к лечению эпикондилитов медиального и латерального надмыщелков плечевой кости, и может быть использовано для лечения спортсменов.
Известен способ лечения эпикондилитов надмыщелка плечевой кости, заключающийся в том, что лечение больных проводится с использованием микроволновой резонансной
терапии, воздействие проводится слаботепловой дозой с экспозицией 10 минут ежедневно
или через день [1].
BY 7571 C1 2005.12.30
Недостатком данного способа лечения является низкая терапевтическая эффективность, способ лечения не позволяет купировать болевой синдром, в связи с чем микроволновую резонансную терапию, как правило, назначают совместно с импульсными токами.
После окончания лечения способом микроволновой резонансной терапии обычно назначают другие физиотерапевтические способы лечения, например лазерную терапию. Также
следует отметить, что при использовании микроволновой резонансной терапии иногда
происходит усиление болевого синдрома, в связи с чем его приходится отменять.
Также известен способ лечения эпикондилитов, заключающийся в проведении экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) [2]. Суть способа заключается в том, что
на пораженные суставы оказывают воздействие ударными волнами. Метод лечения основан на преобразовании электромагнитных колебаний в звуковые волны с фокусировкой их
акустической линзой. Для лечения используются следующие параметры: плотность энергетического потока 0,03-0,5 мДж/мм2, давление от 147 до 586 Бар и частотой от 60 до 240
импульсов в минуту, общее число импульсов в течение одного сеанса достигает 2000.
Курс лечения состоит из 3-5 процедур, проводимых 1 раз в 5-7 дней.
Недостатком данного способа лечения является то, что он не всегда позволяет купировать болевой синдром, при его проведении больные испытывают сильный дискомфорт
и часто отказываются от повторного лечебного сеанса. Очень важным является и то, что
при прохождении звуковых волн происходит разрушение нервных окончаний. При
проведении ЭУВТ нередко происходит резкое усиление болевого синдрома, в связи с чем
его приходится отменять.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения эпикондиколитов надмыщелков плечевой кости [3]. Данный метод заключается в воздействии низкоинтенсивным лазерным излучением гелий-неонового лазера с длиной волны λ = 632,8
нм на область проекции локтевого сустава. При этом используется плотность мощности
лазерного излучения 120-150 мВт/см2, общее количество сеансов на курс лечения 10.
Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, не позволяющая быстро купировать болевой синдром, восстановить функцию
локтевого сустава. В результате приходится проводить дополнительно другие физиотерапевтические процедуры, а именно магнитотерапию, ультразвуковую терапию и т.д.
Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения эпикондилитов у больных за счет комбинированного использования экстракорпоральной ударноволновой терапии и инфракрасного лазерного излучения при сокращении сроков лечения
пациентов.
Для выполнения поставленной задачи в способе лечения эпикондилитов, основанном
на воздействии излучения лазера на проекцию локтевого сустава, перед воздействием излучения инфракрасного лазера, на патологический очаг воздействуют экстракорпоральной
ударной волной, при этом задают следующие параметры: для инфракрасного лазера с
длиной волны λ = 830 нм, плотность мощности 100-120 мВт/см2, экспозиции 10 минут
процедуры проводятся ежедневно, общее количество их на курс лечения 10, для экстракорпоральной ударно-волновой терапии 6 уровень, частота 240 импульсов в минуту, общее
число импульсов в течение одного сеанса достигает 1800, количество процедур на курс
лечения 3, которые проводятся 1 раз в 5 дней.
Лечение проводится следующим образом: сначала на болевые точки (1-3) воздействуют ударными волнами от аппарата "Эпос Дорнье", после ее окончания проводится облучение инфракрасным лазером с длиной волны λ = 830 нм от лазерного терапевтического
аппарата "Люзар-МП". Воздействие инфракрасным лазером производят на следующие зоны:
1. Боковые поверхности локтевого сустава - по 2 минуты с каждой стороны.
2. Локтевая ямка - 2 минуты.
3. Ниже локтевого сустава по задней поверхности - 2 минуты.
4. Выше локтевого сустава по задней поверхности - 2 минуты.
2
BY 7571 C1 2005.12.30
Следует отметить, что в течение 2 недель, когда проводится лазерная терапия, ЭУВТ
проводится всего 2 процедуры. В последующем 1 процедуру ЭУВТ проводят без лазерной
терапии. Комбинированную ЭУВТ и ЛТ проводят на фоне медикаментозного лечения
(долголет по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, капилар по 2 таблетки 2 раза в день во
время еды, рыбий жир с ламинарией по 5 капсул 3 раза в день во время еды, местно в пораженный сустав втирался крем Софья).
Болевой синдром при проведении комбинированной терапии (ЭУВТ и лазерная терапия) уменьшается после проведения 1 процедуры. К концу курса лечения (2 процедуры
ЭУВТ и 10 процедур лазерной терапии) боли в покое пациентов не беспокоили, но сохранялись при физической нагрузке на сустав, объем движений в суставе был не полным. После
проведения еще 1 процедуры ЭУВТ функция локтевого сустава восстанавливалась, боли
при физической нагрузке не беспокоили.
Сложность лечения эпикондилитов заключается в том, что воспаление надмыщелков
плечевой кости часто переходит в хроническую форму, которая в последующем переходит в деформирующий артроз локтевого сустава. Перед проведением лечения пациентам
проводят клиническое, лабораторное (микрогемоцитометрические исследования, исследование ферментативного статуса у пациентов), рентгенологическое обследование. Комбинированная ЭУВТ и ЛT усиливает действие медикаментозной терапии, повышает минеральную
плотность костной ткани (по данным рентгенологического исследования). Катамнестическое исследование пациентов в течение 2 лет показало, что обострение заболевания развилось у 10 % пациентов. Эффективность лечения заявляемого нами способа лечения
пациентов иллюстрирует типичный клинический пример № 1.
Типичный клинический пример № 1.
Больной Г. 55 лет, мастер спорта по теннису, обратился в Республиканский диспансер
спортивной медицины с жалобами на боли в области левого локтевого сустава, усиливающиеся после физической нагрузки ночные боли. Пациент страдает медиальным и
латеральным эпикондилитом надмыщелков левой локтевой кости в течение 5 лет. Неоднократно проходил курсы лечения, включающие физиотерапевтическое лечение, лазерную
терапию. Эффективность лечения оказывалась низкой, боли усиливались при перемене
погоды в холодное время суток. За последний год дважды было обострение заболевания.
После проведения клинического, лабораторного, рентгенологического обследования пациента был выставлен клинический диагноз: левосторонний медиальный и латеральный
эпикондилит надмыщелков плечевой кости. Назначено лечение по заявляемому нами способу. В комплексе применялось и медикаментозное лечение (долголет, капилар, рыбий жир,
местно крем Софья). После проведения 1 сеанса ЭУВТ и 3 процедур ЛT пациент отмечал
уменьшение болевого синдрома в локтевом суставе, а после проведения 6 процедур ЛT
пациента боли не беспокоили в покое и лишь усиливались после физической нагрузки.
После проведения 2 процедур ЭУВТ и 10 процедур ЛT состояние пациента значительно
улучшилось: движение в локтевом суставе в полном объеме, боли не беспокоят, при интенсивной физической нагрузке сохранялись неприятные ощущения в локтевом суставе.
Учитывая, что пациент страдает этим заболеванием 5 лет и малую эффективность предыдущего лечения, мы провели пациенту еще 3 процедуры ЭУВТ (процедуры проводили
1 раз в 5 дней).
Состояние пациента значительно улучшилось, он продолжает играть в теннис, боли в
локтевом суставе в течение года не беспокоили. Пациент остается под нашим наблюдением.
Таким образом, используя для лечения заявляемый нами способ лечения, можно не
только добиться хорошего результата лечения, но и предотвратить переход заболевания в
хроническую форму. Метод лечения хорошо сочетается с медикаментозным лечением,
что приводит к усилению терапевтического эффекта лечения.
При использовании в лечебных целях только метода ЭУВТ добиться такого выраженного клинического эффекта лечения не удается. Болевой синдром при использовании ме3
BY 7571 C1 2005.12.30
тода ЭУВТ уменьшается только после проведения трех процедур, а после 5 проведенных
процедур он не всегда до конца купируется. После проведения процедуры ЭУВТ, как правило, в течение первых двух суток происходит усиление болевого синдрома (в результате
чего некоторые пациенты отказываются от проведения дальнейшего лечения методом
ЭУВТ), объем движений в локтевом суставе в полном объеме не восстанавливается. Метод ЭУВТ не позволяет предотвратить прогрессирование болезни, переход ее в хроническую форму. Как правило, после проведения курса лечения методом ЭУВТ назначается
дополнительно физиотерапевтическое лечение, например лазерная терапия. Это приводит
к затягиванию сроков лечения пациентов. Типичный клинический пример № 2 иллюстрирует эффективность лечения методом ЭУВТ.
Типичный клинический пример № 2.
Пациент К. 44 года, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с
жалобами на боли в левом локтевом суставе, появившиеся после ушиба. Страдает эпикондилитом медиального надмыщелка левого плеча в течение 3 лет. Заболевание пациент
связывает с ранее перенесенными частыми травмами локтевого сустава (пациент мастер
спорта по боксу). В течение 3 лет неоднократно лечился с использованием методов физиои лазеротерапии. Обострение заболевания развивалось в холодное время года: весной и
осенью. После проведения пациенту клинического, лабораторного, биохимического обследования, пациенту был установлен клинический диагноз: левосторонний эпикондилит
медиального надмыщелка плечевой кости. Учитывая, что при эпикондилитах больные в
большей степени страдают от болевого синдрома, мы назначили пациенту лечение с использованием метода ЭУВТ. Лечение проводили следующим образом: методом пальпации определяли 1-3 наиболее болезненные точки в области медиального надмыщелка
плечевой кости, затем наносили гель на воздействующую поверхность, после чего проводили ЭУВТ задавая следующие параметры: 6 уровень, частота 240 импульсов в минуту,
общее число импульсов в течение одного сеанса достигает 2000, количество процедур на
курс лечения 5, которые проводятся 1 раз в 5 дней. ЭУВТ проводилась на фоне медикаментозного лечения (долголет, капилар, рыбий жир, местно крем Софья). В результате
проводимого лечения у пациента боли уменьшились после проведения 3 процедур ЭУВТ.
Со слов пациента, после проведения процедуры ЭУВТ через 5-6 часов происходило усиление болевого синдрома. После проведения 5 процедур ЭУВТ состояние пациента улучшилось, но боли в локтевом суставе появлялись после незначительной физической
нагрузки. Объем движений в суставе полностью не восстановился. В результате чего пациенту назначены дополнительно курс фонофореза с гидрокортизоном и импульсная магнитотерапия 10 процедур на курс лечения. После окончания лечения боли пациента после
физической нагрузки не беспокоили, движения в суставе стали более свободными. Через 8
месяцев после окончания лечения у пациента возникло обострение заболевания в связи с
изменениями погодных условий. При проведении рентгенологического исследования у
пациента обнаружены признаки начальной стадии деформирующего артроза.
Таким образом, при проведении лечения методом ЭУВТ нам не удалось добиться
выраженного клинического эффекта лечения, сократить сроки лечения пациента, предотвратить прогрессирование болезни и развитие деформирующего артроза. Изменение параметров ЭУВТ, уменьшение частоты импульсов до 90-180 в минуту, а также увеличение
количества процедур до 7-8 приводит к уменьшению терапевтического эффекта лечения.
Следовательно используемые нами параметры ЭУВТ являются оптимальными. При использовании для лечения только метода ЛT эффективность лечения эпикондилитов остается также невысокой. Это иллюстрирует типичный клинический пример № 3.
Типичный клинический пример № 3.
Пациент Г. 29 лет, мастер спорта международного класса по армреслингу, обратился в
Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в правом локтевом
суставе, ограничение движений в суставе. Страдает эпикондилитом латерального надмы4
BY 7571 C1 2005.12.30
щелка правой плечевой кости 2 года. Периодически в течение 2 лет проходил курс лечения в диспансере. После проведенного лечения терапевтический эффект сохранялся не
длительно. Обострение заболевания развивалось после интенсивных физических нагрузок.
После проведенного клинического, лабораторного, рентгенологического обследования у пациента был установлен клинический диагноз: эпикондилит латерального надмыщелка
правой плечевой кости. Лечение пациенту проводили методом ЛT. Для лечения использовался лазерный терапевтический аппарат "Люзар-МП". Воздействие осуществляли следующим образом: лазерное излучение направляли на вышеуказанные зоны локтевого сустава,
задавая при этом следующие параметры: длина волны лазерного излучения λ=830 нм,
плотность мощности 100-120 мВт/см2, экспозиция воздействия 10 минут. Процедуры проводились ежедневно, общее количество их на курс лечения 10. ЛТ проводили на фоне медикаментозного лечения (долголет, капилар, рыбий жир, местно втирали крем Софья).
Болевой синдром у пациента купировался полностью после проведения 7 процедур лазерной терапии. После 10 процедур ЛT движения в суставе стали более свободными, но при
физической нагрузке появлялись боли в суставе. В результате пациенту мы провели еще
10 процедур иглорефлексотерапии, после ее окончания пациент приступил к тренировочному процессу. Повышение плотности мощности лазерного излучения до 130-150 мВт/см2
или уменьшение ее до 40-70 мВт/см2 существенно не приводит к повышению эффективности лечения.
Таким образом, использование ЛT для лечения эпикондилитов не приводит к сокращению сроков лечения пациентов, не позволяет быстро купировать болевой синдром и
уступает по эффективности заявляемому нами способу лечения. Синергизм действия комбинированной ЭУВТ и ЛT основан на снижении дозы ЭУВТ (с 2000 импульсов до 1800), а
также сокращении количества процедур до 3, а также снижении плотности мощности лазерного излучения. Уменьшение дозы ЭУВТ приводит при сочетанном использовании с
ЛT к меньшим побочным эффектам, которые развиваются при проведении ее с использованием высоких доз. Неблагоприятных, побочных эффектов, осложнений при проведении
лечения заявляемым нами способом лечения мы не обнаружили. Высокая эффективность
метода лечения позволяет рекомендовать его к широкому внедрению в медицинскую
практику. Метод комбинированной ЭУВТ и ЛT может быть использован для лечения
спортсменов.
Источники информации:
1. Сосин И. H. Клиническая физиотерапия. - Киiв: "Здоров'я", 1996. - С. 598-599.
2. Миронов С.П, Васильев Д.О, Бурмакова Г.M. Применение экстракорпоральной
ударно-волновой терапии при лечении хронических дегенеративно-дистрофических
заболеваний опорно-двигательной системы // Вестник травмат. и ортопед. - 1999. - № 1. С. 26-29.
3. Корепанов В.И. Лазерная терапия в неврологии, артрологии и лечении болевого
синдрома. - М., 1998. - С. 45.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
134 Кб
Теги
by7571, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа