close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY7582

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 7582
(13) C1
(19)
(46) 2005.12.30
(12)
7
(51) A 61N 1/32, 1/39, 1/05
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ
СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫХ ТАХИАРИТМИЙ У БОЛЬНЫХ
С ОСТРОЙ КАРДИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
BY 7582 C1 2005.12.30
(21) Номер заявки: a 20030164
(22) 2003.02.26
(43) 2004.09.30
(71) Заявитель: Осмоловский Александр
Николаевич (BY)
(72) Автор: Осмоловский Александр Николаевич (BY)
(73) Патентообладатель: Осмоловский
Александр Николаевич (BY)
(56) Большая медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия, 1986. Т. 28. - С. 61.
Вишневский А.А. и др. Клиническая
медицина. - 1959. - Т. 37. - № 8. - С. 26-29.
SU 1827195 A1, 1993.
SU 1789225 A1, 1993.
RU 2141858 C1, 1999.
RU 2045295 C1, 1995.
RU 2167682 C2, 2001.
RU 2169586 C2, 2001.
RU 2036670 C1, 1995.
(57)
Способ лечения пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий у больных с
острой кардиоцеребральной патологией путем синхронизированной кардиоверсии энергией электрического разряда между двумя электродными пластинами, установленными на
грудную клетку, равной пороговой величине электрической дефибрилляции сердца, отличающийся тем, что предварительно в полость правого желудочка сердца трансвенозно
вводят стимулирующий эндокардиальный электрод и осуществляют электростимуляцию
импульсами с частотой, превышающей частоту ритма наджелудочкового пароксизма на
10-15 имп/мин, и при амплитуде тока, равной пороговой величине электрокардиостимулиции,
после регистрации относительно устойчивого ритмовождения устанавливают частоту
электрических импульсов 70-80 имп/мин и одновременно осуществляют кардиоверсию,
при этом один электрод дефибриллятора располагают в левой подключичной области у
края грудины, другой электрод - в левой подмышечной области, с одновременным прижатием обоих электродов к поверхности грудной клетки силой давления, равной 10 кг, а
прекращение наджелудочкового пароксизма определяют по навязыванию искусственного
ритма сердцу.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии, неврологии, кардионеврологии, реанимации и интенсивной терапии при лечении пароксизмальных
суправентрикулярных тахиаритмий у больных с острой кардиоцеребральной патологией.
Прототип [1] включает синхронизированную кардиоверсию энергией электрического
разряда между двумя электродными пластинами, установленными на грудную клетку,
равной пороговой величине электрической дефибрилляции сердца.
BY 7582 C1 2005.12.30
Такой способ лечения пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий может
быть осуществлен только при сохраненной автоматической функции сердца до и после
воздействия на миокард дефибриллирующего импульса. Кроме того, способ не обеспечивает одномоментное уменьшение электрического сопротивления грудной клетки и снижение
пороговой энергии электрической дефибрилляции сердца, исключает создание наименьшей плотности электрического тока в области проводящей системы сердца в момент
дефибриллирующего импульса и тем самым не позволяет уменьшить повреждающее действие разряда электрического тока на сердце, и не предотвращает возможность возникновения постконверсионной асистолии. Более того, способ не обеспечивает своевременное
навязывание искусственного ритма сердцу (искусственное ритмовождение), а повторные
разряды импульсного тока могут привести к повышению тонуса парасимпатического отдела нервной системы, что, в свою очередь, подавляет автоматическую активность естественного водителя ритма.
Задачей изобретения является разработка способа лечения пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий у больных с острой кардиоцеребральной патологией, который обеспечил бы синхронизированную кардиоверсию как при сохраненной, так и при
нарушенной автоматической функции синусового узла и позволил бы создание наименьшей плотности электрического тока в области проводящей системы сердца в момент воздействия дефибриллирующего импульса на миокард посредством снижения пороговой
энергии электрической дефибрилляции сердца и оптимального расположения электродов
дефибриллятора на поверхности грудной клетки и при этом предотвращал бы возможность возникновения постконверсионной асистолии и обеспечил бы своевременное искусственное ритмовождение во время задержки импульса синусового узла (пейсмекера
первого порядка) между дефибриллирующим разрядом и первым координированным сокращением миокарда.
Поставленная задача достигается тем, что предварительно в полость правого желудочка сердца трансвенозно вводят стимулирующий эндокардиальный электрод и осуществляют электростимуляцию импульсами с частотой, превышающей частоту ритма
наджелудочкового пароксизма на 10-15 имп/мин, и при амплитуде тока, равной пороговой
величине электрокардиостимуляции, после регистрации относительно устойчивого ритмовождения устанавливают частоту электрических импульсов 70-80 имп/мин и одновременно
осуществляют кардиоверсию, при этом один электрод дефибриллятора располагают в левой подключичной области у края грудины, другой электрод - в левой подмышечной
области, с одновременным прижатием обоих электродов к поверхности грудной клетки
силой давления, равной 10 кг, а прекращение наджелудочкового пароксизма определяют
по навязыванию искусственного ритма сердцу.
Способ осуществляют следующим образом.
Процедуру проводят натощак. Больного укладывают на спину. Пунктируют правую
подключичную вену. В просвет вены вводят эндокардиальный электрод типа ЭПВП.
Электрод проводят в венозное русло от места прокола кожи на глубину 15-17 см, которая
соответствует полости правого предсердия. Затем электрод подсоединяют к электрокардиостимулятору ЭКСК-04, снабженному блоком защиты от повреждающего действия разряда дефибриллятора. После этого начинают электростимуляцию импульсами с частотой,
на 10-15 имп/мин превышающей частоту ритма наджелудочкового пароксизма, и продвигают электрод вперед по венозному руслу в полость правого желудочка сердца соответственно на глубину 26-30 см от места пункции подключичной вены. При этом с помощью
кардиомонитора регистрируют появление относительно устойчивого ритмовождения при
амплитуде тока, подаваемого на электрод, равной пороговой величине электрокардиостимуляции. Одновременно при этом устанавливают также стабильный контакт оливы электрода с эндокардом (Патент 2973 РБ, 1999. Способ фиксации эндокардиального электрода).
Повторно определяют порог раздражения миокарда, увеличивают его величину в два раза,
2
BY 7582 C1 2005.12.30
устанавливают частоту электрических импульсов в пределах от 70 до 80 имп/мин и продолжают временную электрокардиостимуляцию в режиме синхронной норморитмической
стимуляции желудочков, при этом обеспечивается непрерывное ритмовождение "по требованию". Затем производят синхронизированную кардиоверсию с помощью дефибрилляторакардиосинхронизатора импульсного ДКИ-Н-02 со стабилизатором энергии разряда, изменяющим длительность дефибриллирующего импульса эквивалентно сопротивлению тела
пациента. Непосредственно перед дефибриллирующим разрядом тщательно увлажняют
марлевые салфетки на электродах дефибриллятора изотоническим раствором хлорида натрия. Располагают один электрод дефибриллятора в левой подключичной области у края
грудины, другой электрод - в левой подмышечной области, при этом через ткань проводящей системы сердца пропускается электрический ток наименьшей плотности. Оба электрода дефибриллятора прижимают к поверхности грудной клетки с одинаковой силой
давления не менее 10 кг в фазу выдоха. При этом снижается трансторакальное сопротивление
разрядному току и соответственно пороговая энергия электрической дефибрилляции сердца. Одновременно на шкале энергии дефибриллятора устанавливают благоприятный для
купирования пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий пороговый уровень
энергии импульса, составляющий 100-150 дж и разряжают дефибриллятор по цепи электродов аппарата, наложенных на грудь больного. При этом пороговый импульс электрического тока, возбуждая волокна сердца, приводит миокард в единое функциональное
состояние, а первое координированное сокращение миокарда наступает без возникновения постконверсионной асистолии в результате синхронного навязывания искусственного
ритма сердцу как при спонтанной, так и при нарушенной автоматической функции синусового узла.
Данный способ является безопасным для больного с острой кардиоцеребральной патологией и позволяет одновременно прервать пароксизм суправентрикулярных тахиаритмий мощным импульсом электрического тока и навязать искусственный ритм сердцу.
Источники информации:
1. Большая медицинская энциклопедия / Под ред. Б.В. Петровского. - M.: Советская
энциклопедия, 1986. - Том 28. - С. 61.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
109 Кб
Теги
by7582, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа