close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY7743

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 7743
(13) C1
(19)
(46) 2006.02.28
(12)
7
(51) A 61K 31/164
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТИШЕМИЧЕСКОГО
СИНДРОМА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
(21) Номер заявки: a 20010013
(22) 2001.01.05
(43) 2002.09.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Скороход Александр Анатольевич; Олешкевич Федор Васильевич; Федулов Александр Сергеевич;
Мойсеёнок Андрей Георгиевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) RU 97114608 A, 1999.
Актуальные вопросы невропатологии
и нейрохирургии: Учебное пособие. Мн., 1994. - С.68-79.
RU 2099077 C1, 1997.
SU 1405143 A1, 1996.
RU 2016579 C1, 1994.
BY 7743 C1 2006.02.28
(57)
Способ профилактики и лечения постишемического синдрома головного мозга у больного при хирургическом лечении артериальных аневризм головного мозга путем внутривенного
введения указанному больному лекарственного средства, отличающийся тем, что в качестве
лекарственного средства вводят пантенол в разовой дозе 500 мг по следующей схеме: первое
введение – за 2 ч до операции, второе – во время операции, после выполнения костнопластической трепанации, и третье – через одни сутки после операции.
Изобретение относится к медицине, а именно к области сосудистой нейрохирургии, и
может использоваться для улучшения результатов оперативного лечения артериальных
аневризм головного мозга.
Потребность в разработке подобного способа обусловлена сложностью хирургического
вмешательства, необходимостью использования временного клипирования афферентных сосудов при хирургическом лечении больных с крупными и гигантскими аневризмами или когда создаются трудности выделения аневризмы и отделения ее от стенок проходящих под ней
функционально важных сосудов и черепных нервов. Однако использование временного клипирования афферентных артерий, продолжительность которого несколько минут, приводит к
ишемии головного мозга и послеоперационным неврологическим осложнениям. Неблагоприятным фактором временного клипирования афферентных сосудов является также реперфузионно-реоксигенационный синдром, характеризующийся дисбалансом кислородного и энергетического метаболизма, активацией процессов перекисного окисления липидов, дисфункцией
эндотелиального гомеостаза и гемостаза [1, 2].
Известен способ хирургического лечения больных с аневризмами сосудов головного мозга,
включающий сочетание временного клипирования афферентных сосудов с местным применением в зоне клипирования сосудорасширяющих препаратов, например новокаинамида [3, 4], с
целью предотвращения послеоперационного сосудистого спазма после клипирования аневризм.
BY 7743 C1 2006.02.28
Недостатком данного способа является то, что препарат применяется уже после клипирования аневризмы и на облегчение техники оперативного доступа не влияет. Значительная частота послеоперационных неврологических осложнений обусловлена отсутствием воздействия препарата на предупреждение активации перекисного окисления липидов и распространенный сосудистый спазм.
Известен способ хирургического лечения больных с аневризмами сосудов головного
мозга, сочетающий временное клипирование афферентных сосудов с применением анестезиологических средств (Тиопентал-натрий, гексенал, кетамин) [5, 8, 9], обуславливающих снижение клеточного метаболизма с уменьшением потребности клеток в энергии.
Недостатком данного способа является применение барбитуратов, других снотворных
средств, не оказывающих сосудорелаксирующего действия, а также подавляющих активность мозга, что ограничивает возможность их применения.
Низкая эффективность этих способов и необходимость усиления профилактического
эффекта на развитие послеоперационных осложнений, связанных с временным клипированием афферентных сосудов, требует разработки новых средств фармакологической защиты мозга во время хирургического вмешательства. К числу таких средств можно отнести препараты, обладающие антиоксидантным и антигипоксантным действием [6].
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является
способ лечения церебральной ишемии и церебрального повреждения лекарственным
средством циклоспорином А [7] путем его внутриартериального или внутривенного введения. Механизм действия циклоспорина А заключается в непосредственном воздействии
на поврежденную нервную ткань и защите ее от церебральной ишемии за счет преобразования циклоспоринов в нейропротекторное средство.
Недостатком данного способа является то, что циклоспорины плохо проникают через
гематоэнцефалический барьер, и это требует дополнительного введения препататов, открывающих гематоэнцефалический барьер.
Задача изобретения - повышение эффективности профилактики и лечения осложнений, обусловленных временным клипированием афферентных сосудов, и улучшить результаты хирургического лечения артериальных аневризм головного мозга в целом.
Поставленная задача решается предлагаемым способом профилактики и лечения постишемического синдрома головного мозга у больных при хирургическом лечении артериальных аневризм головного мозга путем внутривенного введения указанному больному лекарственного средства пантенол, который вводят больному в разовой дозе 500 мг по следующей
схеме: первое введение - за 2 ч до операции, второе - во время операции, после выполнения
костно-пластической трепанации, третье - через одни сутки после операции.
Препарат пантенол зарегистрирован ФК РБ (Б-2-ЛС № 2092/96/98). Используемые в заявленном способе дозы не превышают доз, рекомендуемых в инструкции по применению препарата.
Способ осуществляется следующим образом.
Больному, подготовленному к оперативному лечению артериальных аневризм головного мозга, у которых проводят во время операции временное клипирование афферентных
артерий, вводят по схеме препарат пантенол: внутривенно болюсно по 500 мг за 2 часа до
операции, во время операции (после выполнения костно-пластической трепанации) и через сутки после операции.
Предполагаемый способ использовался в лечении 12 больных с артериальными аневризмами сосудов головного мозга, у которых прибегали во время операции к временному
клипированию афферентных артерий. У подавляющего большинства больных выявлен
высокий профилактический и лечебный эффект препарата. Анализ результатов хирургического лечения больных с артериальными аневризмами головного мозга показал, что
введение препарата пантенол способствует предупреждению послеоперационных неврологических осложнений, связанных с временным клипированием афферентных сосудов.
2
BY 7743 C1 2006.02.28
Примеры конкретного выполнения способа.
Пример 1. Больной М., 43 года. Находился на лечении с диагнозом: "Гигантская мешотчатая аневризма супраклиноидной части левой внутренней сонной артерии". До и после операции больной получал пантенол по разработанной схеме. Операция: "Костнопластическая трепанация в левой лобно-височной области. Клипирование шейки аневризмы". Во время операции использовалось временное клипирование левой внутренней сонной артерии на шее в течение 17 мин. Течение послеоперационного периода удовлетворительное. Неврологических нарушений в послеоперационном периоде не наблюдалось.
Больной выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.
Пример 2. Больная П., 48 лет. Находилась на лечении с диагнозом: "Мешотчатая аневризма левой средней мозговой артерии. Разрыв аневризмы с формированием внуримозговой
гематомы височной доли". До и после операции больная получала Пантенол по разработанной схеме. Операция: "Костно-пластическая трепанация в левой лобно-височной области.
Опорожнение внутримозговой гематомы. Клипирование шейки аневризмы". Во время операции использовалось временное клипирование левой средней мозговой артерии в течение
15 минут. Течение послеоперационного периода удовлетворительное. Неврологических нарушений в послеоперационном периоде не наблюдалось. Больная выписана на амбулаторное
лечение в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволяет избежать послеоперационных неврологических осложнений, обусловленных временным клипированием
афферентных сосудов, и в целом улучшить результаты хирургического лечения артериальных аневризм головного мозга.
Способ несложен в исполнении, недорог и может использоваться в любой нейрохирургической клинике.
Источники информации:
1. Крылов В.В., Евзиков Г.Ю., Шелковский В.Н. Превентивное временное клипирование магистральных артерий мозга при хирургическом лечении артериальных аневризм //
Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. -1997. -№ 1. - С. 7-11.
2. Крылов В.В., Куликов Ю.Г., Захаров А.Г. Прогноз ишемических осложнений после
раннего хирургического лечения артериальных аневризм // Вопросы нейрохирургии им.
Н.Н. Бурденко. -1995. - № 4. - С. 11-13.
3. Олешкевич Ф.В., Федулов А.С. Современное комплексное лечение сосудистых нейрохирургических заболеваний: Сб.науч.тр.сотр.МГМИ. - Минск. - 1994. - Т.3. - С. 68-73.
4. Олешкевич Ф.В. Хирургическое лечение больших артериальных аневризм головного мозга: Сб. науч. тр. сотр. МГМИ. - Минск. - 1996. - Т.2. - С. 358-359.
5. Лубнин А.Ю., Шмигельский А.В., Созонова О.Б. Фармакологическая защита мозга
во время операции у больных с гигантскими артериальными аневризмами церебральных
сосудов: Материалы международного симпозиума "Ишемия мозга". - Санкт-Петербург,
Россия. - С. 196-200.
6. Мойсеенок А.Г., Канунникова Н.П., Гуринович В.А. Пантенол и другие производные пантотеновой кислоты: биохимия, фармакология и медицинское применение: Материалы международного симпозиума. - Гродно, 1998.
7. Заявка RU 97114608, 1999.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
77 Кб
Теги
by7743, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа