close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY7866

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 7866
(13) C1
(19)
(46) 2006.02.28
(12)
7
(51) A 61B 17/11,
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61M 25/00
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ В УСЛОВИЯХ
ПОВЫШЕННОГО РИСКА НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАСТОМОЗА
(21) Номер заявки: a 20010830
(22) 2001.10.04
(43) 2003.06.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский
университет" (BY)
(72) Авторы: Шиленок Владимир Николаевич; Блохин Юрий Ильич; Жулев
Сергей Александрович; Ефимчик
Екатерина Юрьевна (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Витебский государственный
ордена Дружбы народов медицинский
университет" (BY)
(56) RU 2069535 C1, 1996.
Петров В.П. и др. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989. - С. 229.
RU 2045933 C1, 1995.
RU 2115367 C1, 1998.
BY 3677 C1, 2000.
SU 1445708 A1, 1988.
Большая медицинская энциклопедия.
М.: Большая советская энциклопедия,
1959. - Т. 11. - С. 210.
BY 7866 C1 2006.02.28
(57)
Способ резекции тонкой кишки в условиях повышенного риска недостаточности анастомоза, заключающийся в том, что удаляют нежизнеспособный участок кишки, затем
между отводящей и приводящей кишечными трубками по противобрыжеечному краю накладывают анастомоз "бок в бок" на протяжении 8-10 см, кишечную трубку, образованную из двух петель кишки, выводят через разрез и подшивают к апоневрозу или к коже, в
последующем рубцевание илеостомы происходит самостоятельно без повторной операции.
Фиг. 1
BY 7866 C1 2006.02.28
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и заключается в наложении анастомоза в условиях распространенного перитонита, кишечной непроходимости и
мезотромбоза с нарушением кровообращения.
Прототипом способа является способ под названием Греков 11[1], предложенный им
для лечения заворота сигмовидной ободочной кишки. Он заключается в выведении гангренозно измененной сигмовидной кишки в левую подвздошную область, и несколько
дней она остается в связи с остальной кишкой, однако это обусловливает интоксикацию
организма и приводит к высокой послеоперационной летальности, которая составляет
58,1 % [1].
Задачей изобретения является разработка способа резекции кишки в условиях повышенного риска недостаточности анастомоза (перитонит, кишечная непроходимость, мезотромбоз).
Способ осуществляется следующим образом: выполняется удаление нежизнеспособной кишки в соответствии с известными правилами, касающимися отводящей и приводящей петли (т.е. удаляется не менее 30-40 см приводящей петли и 10-15 см отводящей).
Затем отводящую и приводящую кишечные трубки по противобрыжеечному краю прошивают и рассекают с помощью линейного сшивающего аппарата фирмы "Этикон" или
МЖК. Длина разреза 8-10 см. Кишечная трубка, образованная из двух петель кишки, выводится через разрез и подшивается к апоневрозу или к коже. Отводящая петля может
быть частично зашита при помощи аппарата или ручным швом, а в приводящую вводится
зонд для интестинального дренирования. При высокой резекции можно ввести зонд для
энтерального питания в отводящий отдел.
Положительный эффект достигается тем, что первые дни послеоперационного периода, когда даже механический шов не является надежным, приводящая петля работает как
энтеростома. В последующем, при восстановлении моторики кишечника, кишечный химус меньше попадает наружу, а большей частью в отводящую петлю. Постепенно происходит самостоятельное рубцевание илеостомы без повторной операции, и пассаж
кишечного содержимого полностью проходит через наложенный анастомоз.
На фиг. 1 изображен I этап сформированной стомы. Стрелками показано движение
химуса.
1 - зонд для искусственного энтерального питания при высокой резекции.
2 - зонд для интестинального дренирования.
На фиг. 2 изображено: отводящая петля частично зашита линейным сшивающим аппаратом (3).
Фиг. 3 - вид сформированной стомы на передней брюшной стенке.
Эффективность метода подтверждается следующими клиническими примерами.
Больная Б., 1932 г.р. (ист. № 4169), поступила 16.10.2000 г.
Диагноз: острая спаечная кишечная непроходимость.
Больной проводилась консервативная терапия, которая не дала эффекта.
17.10. произведена операция: лапаротомия. Рассечение/сращение, резекция 1,5 метров
тонкой кишки, аппаратный анастомоз бок в бок аппаратом "Этикон". Энтеростомия в модификации клиники.
Выписана 13.12.2000 с закрытой энтеростомой.
Больной М., 1938 г.р. (ист. № 3314), поступил 26.08.99. с диагнозом острая кишечная
непроходимость (инвагинация).
26.08. произведена операция: резекция тонкой кишки, анастомоз конец в конец, назогастроинтестальная интубация.
2.09. послеоперационный перитонит.
2.09. оперирован. Произведена релапаротомия, лаваж брюшной полости, интестинальный лаваж. Реконструкция несостоятельного анастомоза конец в конец в анастомоз
бок в бок аппаратом "Этикон". Энтеростомия в модификации клиники.
2
BY 7866 C1 2006.02.28
Выписан 21.10.99 с закрытой энтеростомой.
Больной К., 1947 г.р. (ист. № 2232), поступил 19.04.2001 с диагнозом ущемленная левосторонняя рецидивная паховая грыжа.
19.04. произведена операция: грыжесечение рецидивирующей паховой грыжи, пластика задней стенки пахового канала по Пастемскому. Лапаротомия. Резекция 2-х м тонкой
кишки с энтероанастомозом бок в бок аппаратом "Этикон". Энтеростомия в модификации
клиники. Выписан 29.05.2001 с закрытой энтеростомой.
Источники информации:
1. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. - М.: Медицина., 1989. С. 229-232 (прототип).
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Фиг. 3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
64 Кб
Теги
by7866, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа