close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY7976

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 7976
(13) C1
(19)
(46) 2006.04.30
(12)
7
(51) A 61B 17/03
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ПОПЕРЕЧНОЙ ДУОДЕНОПЛАСТИКИ ПРИ
ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
BY 7976 C1 2006.04.30
(21) Номер заявки: a 20030467
(22) 2003.05.27
(43) 2004.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Соломонова Галина Алексеевна; Завада Николай Васильевич
(BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) Оноприев В.И. Этюды функциональной
хирургии язвенной болезни. - Краснодар, 1995. - С. 31.
SU 1782557 A1, 1992.
RU 2157661 C2, 2000.
SU 1739974 A1, 1992.
SU 1598976 A1, 1990.
SU 1532000 A1, 1989.
Таранов И.И. и др. Хирургия. - 2001. № 4. - С. 59-60.
(57)
Способ поперечной дуоденопластики при пенетрирующей язве двенадцатиперстной
кишки, включающий мобилизацию верхней и задней стенок кишки, отличающийся тем,
что после ревизии двенадцатиперстной кишки минимально мобилизуют верхнюю и заднюю стенки верхнегоризонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, иссекают язву верхней стенки и выводят за просвет кишки язву задней стенки, после чего атравматической
иглой с рассасывающейся нитью непрерывным однорядным швом ушивают заднюю и
верхнюю стенки над язвой через все слои со стороны просвета кишки, а переднюю стенку
ушивают отдельными серозно-мышечными швами.
Фиг. 1
Изобретение относится к медицине, к разделу брюшной хирургии.
Известен способ поперечной дуоденопластики при пенетрирующей язве двенадцатиперстной кишки: производится мобилизация верхней и задней стенок двенадцатиперстной
BY 7976 C1 2006.04.30
кишки. При этом кратер язвы остается на поджелудочной железе, проксимальный и дистальный концы полностью разобщены друг от друга и от краев язвы. Кратер язвы укрывается прядью большого сальника, затем в поперечном направлении ушивается стенка отдельными серозно-мышечными швами [1].
Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому.
Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является ушивание стенки
двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении.
Однако недостатком указанного способа является возможность развития панкреатита,
некроза задней стенки двенадцатиперстной кишки в связи с обширной мобилизацией последней, захватыванием в шов капсулы головки поджелудочной железы. Кроме того, он
более травматичен и длительнее по времени.
Задачей заявляемого способа является выполнение поперечной дуоденопластики однорядным швом при минимальной мобилизации задней стенки двенадцатиперстной кишки, минимальной травматизации поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Предложен способ поперечной дуоденопластики при пенетрирующей язве двенадцатиперстной кишки, включающий мобилизацию верхней и задней стенок кишки, после ревизии двенадцатиперстной кишки минимально мобилизуют верхнюю и заднюю стенки
верхнегоризонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, иссекают язву верхней стенки и
выводят за просвет кишки язву задней стенки, после чего атравматической иглой с рассасывающей нитью непрерывным однорядным швом ушивают заднюю и верхнюю стенки
над язвой через все слои со стороны просвета кишки, а переднюю стенку ушивают отдельными серозно-мышечными швами.
На фиг. 1 представлено выведение язвенного кратера за просвет кишки;
На фиг. 2 представлено наложение непрерывного кишечного шва на заднюю стенку;
На фиг. 3 представлена ушитая задняя стенка;
На фиг. 4 представлен завершающий этап дуоденопластики, где:
1 - язвенный кратер,
2 - двенадцатиперстная кишка,
3 - этап наложения непрерывного кишечного шва над язвенным кратером,
4 - ушитая задняя стенка двенадцатиперстной кишки над язвенным кратером,
5 - края дуоденотомического отверстия на передней стенке двенадцатиперстной кишки,
6 - серосерозные швы на передней стенке двенадцатиперстной кишки.
Пример.
Больная К., 34 лет.
Диагноз: хроническая язва двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией в
поджелудочную железу, субкомпенсированным стенозом, кровотечением.
При ревизии двенадцатиперстной кишки выявлен спаечный процесс. На расстоянии
1 см от пилоруса определяется язва, занимающая переднюю, верхнюю, заднюю стенки
двенадцатиперстной кишки шириной 0,7 см, пенетрирует в головку поджелудочной железы. Просвет кишки в этом месте 0,6 см. В этой связи больной производят иссечение язвы
передней и верхней стенок, выведение язвенного кратера задней стенки - фиг. 1(1) за просвет двенадцатиперстной кишки с мобилизацией последней. Затем осуществляют наложение непрерывного однорядного кишечного шва атравматической иглой с рассасывающейся нитью (викрил № 2-0, 3-0; дексон № 2-0, 3-0; капроаг № 2/0, 3/0) - фиг. 2(3) на заднюю
стенку двенадцатиперстной кишки со стороны ее просвета - фиг. 2(2). Кратер язвы фиг.
2(1) остается за просветом двенадцатиперстной кишки.
После того как ушиты задняя и верхняя стенки - фиг. 3(4) двенадцатиперстной кишки - фиг. 3(2) над язвенным кратером однорядным швом атравматической иглой с рассасывающейся нитью (викрил № 2-0, 3-0; дексон № 2-0, 3-0; капроаг № 2/0, 3/0) со стороны
ее просвета ушивают края дуоденотомического отверстия на передней стенке двенадцати2
BY 7976 C1 2006.04.30
перстной кишки, фиг. 3(5), то есть выполняют завершающий этап дуоденопластики - накладывают отдельные серозно-мышечные капроновые швы - фиг. 4(6) на переднюю стенку двенадцатиперстной кишки - фиг. 4(2).
Таким образом, заявленный способ обладает следующими преимуществами:
меньшим объемом мобилизации верхней (нижней) и задней стенок двенадцатиперстной кишки;
отсутствием травматизации поджелудочной железы;
не нарушается кровоснабжение двенадцатиперстной кишки;
ушиваются задняя и верхняя (нижняя) стенки двенадцатиперстной кишки со стороны
просвета ее однорядным швом атравматической иглой рассасывающейся нитью, что
обусловливает отсутствие панкреатита и некроза задней стенки двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде, быстроту выполнения, техническую простоту метода.
Источники информации:
1. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. - Краснодар,
1995. - С. 293 (прототип).
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 4
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
103 Кб
Теги
патент, by7976
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа