close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY8433

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 8433
(13) C1
(19)
(46) 2006.08.30
(12)
7
(51) A 61B 5/0488
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
(21) Номер заявки: a 20030260
(22) 2003.03.25
(43) 2004.09.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский
университет" (BY)
(72) Авторы: Уланова Елена Александровна (BY); Григорьев Игорь Владимирович (RU); Козловский Иосиф Викентьевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Витебский государственный ордена Дружбы народов
медицинский университет" (BY)
(56) Улащик В.С. и др. Основы общей физиотерапии. - Минск-Витебск, 1997. С. 76-83.
RU 2198582 С2, 2003.
SU 1586673 А1, 1990.
Уланова Е.А. и др. // Здравоохранение. - 2000. - № 8. - С. 8-10.
Уланова Е.А. и др. Современные проблемы внутренней медицины: Тезисы
докладов пленума Белорусского общества терапевтов. - Гомель, 1999, ч. II. С. 102.
Гуляева Н.В. и др. Диметилсульфоксид в эксперименте и клинике. Томск: Издательство Томского университета, 1992. - С. 3-6.
BY 8433 C1 2006.08.30
(57)
Способ электродиагностики ревматоидного артрита, отличающийся тем, что измеряют реобазу межкостных мышц кисти, затем на место выхода двигательного нерва
mm. interossei dorsalis наносят 30 % раствор диметилсульфоксида, спустя 3 минуты повторно измеряют реобазу и при отсутствии изменений величины реобазы диагностируют
ревматоидный артрит.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для проведения дифференциальной диагностики ревматических заболеваний (ревматоидного и реактивного артритов), оценки качества реабилитационных и лечебных мероприятий и их
коррекции.
В связи с отсутствием патогномоничных симптомов при постановке диагноза ревматоидного артрита (РА) ориентируются на комплекс клинико-рентгено-лабораторных исследований, составляющих критерии Американской Коллегии Ревматологов (1986) и
включающий ряд признаков: клинические (утреннюю скованность в течение 1 часа в последние 6 недель, припухлость 3 и более суставов с отечностью запястья, пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 недель и более, симметричность поражения, наличие подкожных ревматических узелков); рентгенологические (типичные изменения для РА: околосуставной остеопороз, эрозии); лабораторные
(обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови).
Основными недостатками вышеуказанного аналога являются: длительный срок установления диагноза (с учетом клинической картины не ранее чем 6 недель - 6 месяцев от
BY 8433 C1 2006.08.30
начала патологического процесса); невозможность верификации лабораторными методами ревматоидного фактора у 20 % пациентов (так называемый серонегативный РА); опасность инфицирования больных вирусами СПИДа, гепатитов; отсутствие специфических
рентгенологических изменений суставов кистей и стоп на ранних стадиях развития заболевания; необходимость учета дозы облучения при рентгенологическом мониторинге патологического процесса.
Прототипом данного изобретения служит способ классической электродиагностики на
аппаратах УЭИ-1, "Электронейростимулятор ЭНС-01", "Нейрон-1" [1]. Согласно этому
способу оценивается выраженность качественных (визуальная оценка характера сокращений) и количественных нарушений возбудимости нервно-мышечного аппарата (отсутствие сокращений мышц на постоянный ток большой силы; изменение реобазы мышц и
пр.). На основании полученных результатов верифицируется степень органических изменений нервно-мышечной передачи крупных нервных стволов (полная или частичная реакции перерождения).
Недостатками способа классической электродиагностики являются:
невозможность измерения величины реобазы мелких мышц кистей (mm. interossei dorsalis), подвергаемых гипотрофии при ревматоидном артрите почти в 100 % случаев,
вследствие технических особенностей указанных приборов;
отсутствие способа функциональной диагностики для определения генеза нарушений
возбудимости нервно-мышечной передачи: органический (стойкий) или функциональный
(нестойкий), имеющего дифференциально-диагностическое значение.
Задачей предложенного способа является повышение уровня дифференциальной диагностики заболеваний ревматического круга путем оценки характера нарушений нервномышечной возбудимости при инструментальном измерении реобазы межкостных мышц
кистей с использованием фармакологической пробы с диметилсульфоксидом (ДМСО).
Сущность изобретения заключается в том, что измеряют реобазу межкостных мышц
кисти, затем на место выхода двигательного нерва mm. interossei dorsalis наносят 30 %
раствор диметилсульфоксида и спустя 3 минуты повторно измеряют реобазу, и при отсутствии изменений величины реобазы диагностируют ревматоидный артрит.
Способ осуществляют следующим образом: активный (точечный) электрод устанавливают на точку выхода двигательного нерва (mm. interossei dorsalis), индифферентный
(пассивный) электрод помещают в правую кисть. Определяют полярность воздействия:
торможение - положительная полярность, анод; возбуждение - отрицательная полярность,
катод. Плавно поворачивают ручку прибора, увеличивают напряжение между электродами, отмечают величину напряжения, при котором происходит сокращение мышцы с анода, а затем с катода. После определения исходных значений в точку выхода двигательного
нерва mm. interossei dorsalis наносят 0,1 мл 30 % раствора диметилсульфоксида (ДМСО).
Через 3 минуты регистрируют возбудимость мышц кистей с катода и анода повторно. При
наличии ревматоидного артрита вследствие нарушения нервно-мышечной передачи органического характера сохраняется стабильная величина порога нервно-мышечной возбудимости.
Положительный эффект предлагаемого способа заключается в том, что
инструментальная оценка порога нервно-мышечной возбудимости при РА с применением фармакологических проб позволяет провести дифференциальную диагностику ревматоидного (поражение нервно-мышечной передачи преимущественно органического
генеза) и реактивного артритов (изменения нервно-мышечной передачи функционального
генеза) на более ранних стадиях развития патологического процесса;
исследование неинвазивное, отсутствует риск заражения ВИЧ инфекцией, вирусным
гепатитом;
мониторинг характера нарушений нервно-мышечной передачи позволит внести своевременные коррективы в проведение лечебных мероприятий;
2
BY 8433 C1 2006.08.30
не требуется значительных экономических затрат (стоимость ДМСО невелика);
методика не требует специального обучения медицинского персонала и может осуществляться как врачом, так и медсестрой физиотерапевтического кабинета;
сокращается срок исследования, отсутствуют противопоказания.
Исключением является аллергическая реакция на препарат.
Клинический пример
Больная П., 38 лет. История болезни № 7705 (областная клиническая больница, г. Витебск). Диагноз: ревматоидный артрит, серопозитивный вариант, активность II степени, III
стадия, медленно прогрессирующее течение, НФС II ст.
Протокол исследования возбудимости мышц кистей (больная П.)
Правая кисть, В
Левая кисть, В
Показатель
катод
анод
катод
анод
Исходный
500
500
450
500
Проба с ДМСО
500
500
450
500
Заключение: значения реобазы мышц кистей при проведении пробы не изменились;
нарушения нервно-мышечной передачи органического характера, свидетельствующие о
наличии РА.
Клинический пример
Больная Г. История болезни № 9072 (областная клиническая больница, г. Витебск).
Диагноз: болезнь Рейтера, хроническое течение, фаза обострения, активность II степени,
хронический эндоцервицит, НФС I степени.
Протокол исследования возбудимости мышц кистей (больная Г.)
Правая кисть, В
Левая кисть, В
Показатель
катод
анод
катод
анод
Исходный
400
450
400
450
Проба с ДМСО
200
225
200
225
Заключение: снижение реобазы мышц кистей при проведении пробы составляет 50 %
от исходной величины; нарушения нервно-мышечной передачи функционального характера, типичные для реактивного артрита.
Для получения статистически достоверных результатов нами было обследовано 111
пациентов РА. Группы сравнения представлены 58 больными реактивным артритом и 30
здоровыми лицами. Статистическая обработка материала производилась по программе
STATISTICA 5,0 с применением кластерного анализа, метода частотных гистограмм, критерия χ2.
Порог возбудимости мышц кистей больных РА до фармакологической пробы с 30 %
диметилсульфоксидом составил для правой кисти: катод - 395,0 + 95,2 В, анод 408,0 + 84,8 В; для левой кисти: катод - 394,0 + 104,1 В, анод - 414 + 84,6 В. После пробы
реобаза мышц кистей у пациентов ревматоидным артритом вследствие органического характера изменений нервно-мышечной передачи сохраняла стабильные значения.
Источники информации:
1. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. - Минск-Витебск,
1997. - С. 82 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
79 Кб
Теги
by8433, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа