close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY8540

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 8540
(13) C1
(19)
(46) 2006.10.30
(12)
7
(51) A 61B 10/00,
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
G 01N 33/49
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОГО
ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ШЕЙКИ
МАТКИ
(21) Номер заявки: a 20010368
(22) 2001.04.18
(43) 2002.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Научно-исследовательский
институт онкологии и медицинской
радиологии имени Н.Н.Александрова" (BY)
(72) Авторы: Косенко Ирина Александровна; Мириленко Людмила Владимировна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Научно-исследовательский
институт онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова"
(BY)
(56) RU 2151399 C1, 2000.
RU 2021620 C1, 1994.
RU 2107918 C1, 1998.
(57)
Способ прогнозирования эффективности лучевого лечения местно-распространенного
рака шейки матки, заключающийся в том, что у больной определяют значения тринадцати
прогностических признаков в соответствии с таблицами 1 и 2 описания и рассчитывают
величину комплексного фактора F в условных единицах по формуле:
13
F = ∑ αi × fi ,
BY 8540 C1 2006.10.30
i =1
где αi - весовой коэффициент прогностического признака в соответствии с таблицей 2
описания,
fi - значение прогностического признака в соответствии с таблицей 1 описания,
при этом применение лучевого лечения считают эффективным, если F равно более 390, и
прогнозируют благоприятное течение заболевания с показателем 5-летней выживаемости
80,3±4,1 % или, если F равно от 360 до 390, и прогнозируют удовлетворительное течение
заболевания с 5-летней выживаемостью 61,2±5,1 %; и неэффективным, если F равно от
320 до 360, и прогнозируют неблагоприятное течение заболевания с 5-летней выживаемостью 48,6±5,2 % или, если F равно менее 320, прогнозируют плохое течение заболевания с
показателем 5-летней выживаемости 30,2±6,0 %.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам прогнозирования
эффективности лучевого лечения онкологических больных.
Известен способ прогнозирования эффективности лучевой терапии рака шейки матки,
предполагающий учет клинической стадии заболевания - I, II, III и VI [1].
BY 8540 C1 2006.10.30
Недостатком данного способа является значительная вариабельность прогноза в пределах каждой стадии. Это объясняется различными особенностями первичной опухоли и
общего состояния организма, а также адекватностью проведенного лечения.
Задача - повысить эффективность лучевого лечения больных местно-распространенным
раком шейки матки за счет разработки нового метода математического прогнозирования
отдаленных результатов.
Поставленная задача достигается на основе изучения данных о 460 больных раком
шейки матки путем определения прогноза лучевого лечения и расчета комплексного фактора, как значения совокупности наиболее информативных признаков опухоли и организма, когда его величина более 390 усл. ед. соответствует благоприятному прогнозу
заболевания с показателем 5-летней выживаемости 80,0±4,1 %, 360-390 усл. ед. - удовлетворительному (5-летняя выживаемость 61,2±5,1 %), 320-360 усл. ед. - неудовлетворительному (5-летняя выживаемость 48,6±5,2 %), до 320 усл. ед. - плохому (5-летняя
выживаемость 30,2±6,0 %).
Отличительной особенностью данного способа является выделение 4-х прогностических классов больных местно-распространенным раком шейки матки на основе определения 13-ти наиболее характерных прогностических признаков для рассматриваемого
контингента женщин.
Предлагаемый способ лучевой терапии осуществляют следующим образом.
У каждой больной в результате выполнения простых общепринятых методов обследования определяют значения 13-ти основных прогностических признаков: возраст, вариант
и клинико-анатомическая формула роста опухоли, ее гистологическая структура, длительность жалоб, результаты цистоскопии и изотопной ренографии, местное распространение
опухоли, содержание эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов в периферической крови и СОЭ. Далее по формуле (1) рассчитывают величину комплексного фактора,
представляющего линейную комбинацию признаков. При этом значения признаков и их
весовые коэффициенты берут из табл. 1 и 2.
13
F = ∑ αi ⋅ fi ,
i =1
где F – комплексный фактор,
αI – весовой коэффициент прогностического признака (по табл. 2),
fi – значение прогностического признака (по табл. 1).
Таблица 1
Основные прогностические признаки местно-распространенного рака шейки матки*
Наименование
Значение
Градация признака
признака
признака f
Вариант распростране- Влагалищно-параметрально-маточный
1
ния опухоли
Влагалищно-параметральный
2
Параметральный
3
Влагалищный
4
КлиникоКратер на месте шейки матки
1
анатомическая форма Обтурация шеечного канала
2
опухоли
Стеноз влагалища
3
Анатомия не нарушена
Гистологическая струк- Низкодифференцированный рак
1
тура опухоли
Аденокарцинома
2
Плоскоклеточный ороговевающий рак
Плоскоклеточный рак
3
Плоскоклеточный ороговевающий рак
2
BY 8540 C1 2006.10.30
Продолжение табл. 1
Наименование
Значение
Градация признака
признака
признака f
Данные цистоскопии
Прорастание слизистой оболочки опухолью
1
Деформация слизистой
2
Изменений нет
3
Изменение функции
Изменение экскреции
1
почек при ренографии Изменение секреторно-экскреторной функции
2
Изменение секреции
3
Изменений нет
4
Местное распростране- Т4
1
ние опухоли
Т3
2
Т2
3
Примечание: * - значения количественных признаков (возраст, длительность жалоб,
содержание эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов в периферической крови
и СОЭ) соответствуют их абсолютному значению.
Таблица 2
Значения весовых коэффициентов основных прогностических признаков
местно-распространенного рака шейки матки
α - значение коэффициента
0,83
18
9
15
-6
26
6,3
28
6,5
0,46
-2,2
1,3
-0,46
Наименование признака
Возраст
Вариант распространения опухоли
Клинико-анатомическая форма опухоли
Гистологическая структура
Длительность жалоб
Данные цистоскопии
Изменение функции почек
Местное распространение опухоли
эритроциты
гемоглобин
Показатели периферической
лейкоциты
крови
лимфоциты
СОЭ
a⋅f среднее
47,8
40,1
18,36
38,1
-1,35
68,9
22,8
63,0
26,0
53,4
-15,4
35,9
-10,4
Примечание: При отсутствии данных по признакам для вновь поступившего больного
a⋅f следует заменить табличным значением a⋅f среднее.
Установлено, что 5-летнюю выживаемость больных с близкими значениями комплексного фактора определяют величиной последнего. Поэтому весь контингент больных
разделен на 4 представительных класса с плохим, неблагоприятным, удовлетворительным
и благоприятным прогнозом, максимально различающихся по показателям выживаемости - от 30,2±6,0 до 80,3±4,1 %.
В зависимости от величины комплекса фактора с помощью табл. 3 определяют прогноз лучевого лечения.
3
BY 8540 C1 2006.10.30
Таблица 3
Математическая классификация больных местно-распространенным раком
шейки матки
Значение комплексЧисло
5-летняя выживаеКласс
Прогноз
ного фактора (усл.ед) больных
мость
до 320
74
1-й
Плохой
30,2±6,0 %
320-360
98
2-й
Неблагоприятный
46,8±5,2 %
360-390
99
3-й
Удовлетворительный
61,2±5,1 %
более 390
144
4-й
Благоприятный
80,3±4,1 %
В случаях благоприятного и удовлетворительного прогноза (4-й и 3-й классы) показан
лучевой метод лечения. В случаях неблагоприятного и плохого прогноза (2-й и 1-й классы) следует назначать, наряду с лучевым, и другие дополнительные противоопухолевые
средства (химиотерапия, иммунотерапия, операция).
Способ подтверждается следующим примером.
Больная Д, 42 года, история болезни № 3260/97 и 3361/97, РШМ III стадии, T3NxM0,
эндофитная форма, влагалищно-параметральный вариант, кратер на шейке матки, плоскоклеточный ороговевающий рак, длительность жалоб 2 месяца. До лечения эритроциты
в периферической крови - 4,6⋅1012/л, гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 5,5⋅109/л, лимфоциты - 29 %, СОЭ - 37 мм/час. При этих условиях комплексный фактор
F = 42⋅0,83 + 2⋅18 + 1⋅9 + 3⋅15 - 6⋅2 + 68,9 + 22,8 + 3⋅28 + 4,6⋅6,5 + 110⋅-,46 - 5,5⋅2,2 + 29⋅1,337⋅0,46 = 378 усл. ед. и больная относится к 3-му классу с удовлетворительным прогнозом.
Показано лучевое лечение.
Таким образом, предложенный способ прогнозирования эффективности лучевого лечения местно-распространенного рака шейки матки, основанный на математической классификации с учетом основных прогностических признаков, позволяет объективно
планировать объем лечебных воздействий, что способствует повышению показателей выживаемости больных местно-распространенным раком шейки матки. Соответствующие
расчеты производят с помощью калькулятора в течение 3-5 минут и не требуют никакого
дополнительного оборудования.
Способ может быть внедрен во всех лечебных учреждениях страны, где обследуются
и/или лечатся онкологические больные.
Источники информации:
1. Бохман Я.В. Рак шейки матки. Прогноз: Руководство по онкологии. - Медицина,
1989. - С. 271-274.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
94 Кб
Теги
by8540, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа