close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY8550

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 8550
(13) C1
(19)
(46) 2006.10.30
(12)
7
(51) A 61H 23/00,
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61N 5/067, 2/08
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОХАНТЕРИТОВ БОЛЬШОГО ВЕРТЕЛА
БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(21) Номер заявки: a 20030003
(22) 2003.01.03
(43) 2004.09.30
(71) Заявитель: Государственное научное учреждение "Институт физики
имени Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(72) Авторы: Новаковский Андрей Леонидович; Лосицкий Евгений Анатольевич; Мостовникова Галина
Ростиславовна; Плавский Виталий
Юльянович; Мостовников Андрей
Васильевич; Новаковская Ольга
Андреевна; Рябцев Андрей Борисович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
научное учреждение "Институт физики имени Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(56) Улащик В.С. и др. Основы общей физиотерапии. - Мн.: Витебск, 1997. С. 181-188.
RU 2120811 С1, 1998.
SU 1174041 А1, 1985.
Миронов С.П. и др. Вестник травматологии и ортопедии. - 1999. - № 1. С. 26-29.
BY 8550 C1 2006.10.30
(57)
Способ лечения трохантеритов большого вертела бедренной кости, включающий воздействие магнитолазерным излучением в инфракрасной области спектра, отличающийся
тем, что сначала на проекцию тазобедренного сустава оказывают экстракорпоральное
ударно-волновое воздействие 5-6 уровня с частотой 180 импульсов в минуту при общем
числе импульсов за сеанс 1500, а затем на 2 точки проекции головки бедренной кости в области паховой складки, на место выхода седалищного нерва и, паравертебрально, на точки
BY 8550 C1 2006.10.30
в области L4, L5, S1 воздействуют по 30 секунд при суммарной экспозиции 3 минуты магнитолазерным аппаратом "Люзар МП", при этом сеансы экстракорпорального ударноволнового воздействия проводят 3 раза через 5 дней, а магнитолазерного - 10 раз ежедневно, и сочетают их с медикаментозным лечением и ЛФК.
Изобретение относится к медицине, в частности к лечению трохантеритов большого
вертела бедренной кости у больных физиотерапевтическими методами. Трохантерит (периартрит тазобедренного сустава) - это заболевание, в основе которого лежат дегенеративные изменения и вторичный воспалительный процесс в сухожилиях средней и малой
вторичных мышц в местах прикрепления к большому вертелу бедренной кости. Развитию
заболевания благоприятствуют переохлаждение, сидячий образ жизни, ожирение.
Известен способ лечения трохантеритов большого вертела бедренной кости, заключающийся в проведении фонофореза гидрокортизона [1]. Суть способа заключается в
воздействии высокочастотного ультразвука на зоны проекции большого вертела тазобедренного сустава со следующими параметрами: частота 880 кГц, режим работы непрерывный, мощность 0,4-0,6 Вт/см2 с экспозицией воздействия 10-15 минут лабильно.
Лечение проводят с помощью аппарата "УЗТ 1-01".
Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, не позволяющая быстро купировать боль, предотвратить прогрессирование болезни.
Известен способ лечения трохантеритов большого вертела бедренной кости, заключающийся в проведении экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) [2]. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия оказывает обезболивающее, регенераторное,
трофическое действие на организм. Суть способа сводится к воздействию ударными волнами на наиболее болезненные точки тазобедренного сустава. Лечение проводят с помощью аппарата "EPOS DORNIER", при этом задают следующие параметры: 3-6 уровень,
частота 90-180 импульсов в минуту, общее число импульсов за один сеанс 2000, процедуры проводятся 1 раз в неделю, общее количество процедур на курс лечения 3-5.
Недостатком данного способа лечения является низкая терапевтическая эффективность, заключающаяся в том, что способ лечения не позволяет предупредить прогрессирование воспалительного процесса и развитие хронического тендобурсита. ЭУВТ не
обладает противовоспалительным действием, поэтому при ее проведении возможно развитие различных осложнений, связанных с прогрессированием воспалительного процесса,
например развитие коксоартроза.
Наиболее близким к прелагаемому изобретению является способ лазерной терапии
трохантеритов большого вертела бедренной кости [3]. Данный способ заключается в воздействии на проекцию тазобедренного сустава низкоинтенсивным лазерным излучением
инфракрасного лазера с длиной волны λ = 830 нм с плотностью мощности 100 мВт/см2 с
экспозицией 5 мин, процедуры проводятся ежедневно, общее количество их на курс лечения 11-15.
Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, заключающаяся в том, что при использовании гелий-неонового лазера купирование болевого синдрома развивается не сразу после лечения, а, как правило, после 6-8
проведенных процедур. Данный способ лечения не позволяет предупредить прогрессирование болезни.
Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения трохантеритов большого вертела бедренной кости при снижении времени и дозы воздействующего
лазерного излучения и экстракорпоральной ударно-волновой терапии.
Для выполнения поставленной задачи предложен способ лечения трохантеритов большого вертела бедренной кости, основанный на воздействии лазерного излучения инфракрасной области спектра с длиной волны λ = 830 нм на проекцию тазобедренного сустава.
2
BY 8550 C1 2006.10.30
Новым, по мнению авторов, является то, что сначала проводится ЭУВТ на проекцию
тазобедренного сустава со следующими параметрами: 5-6 уровень с частотой 180 импульсов в минуту, общее число импульсов в течение одного сеанса 1500, процедуры проводят
1 раз в 5 дней, общее количество их на курс лечения 3, а затем проводят лазерную терапию совместно с магнитным полем, при этом задают следующие параметры: для инфракрасного лазера плотность мощности 80-90 мВт/см2, индукция магнитного поля 2030 мТл, экспозиция магнитолазерной терапии 30 с на зону, суммарная экспозиция за одну
процедуру 3 мин, процедуры проводятся ежедневно, общее количество их на курс лечения 10.
Лечение проводится следующим образом: пальпаторно определяется наиболее болезненная точка в области тазобедренного сустава, на эту область наносится гель, предназначенный для проведения ЭУВТ. ЭУВТ проводится с помощью аппарата "EPOS DORNIER",
а затем проводится магнитолазерная терапия с помощью аппарата "Люзар-МП" на следующие зоны (зоны изображены на фигуре):
1. Середина паховой складки - 2 точки (проекция головки бедренной кости).
2. Место выхода седалищного нерва.
3. Паравертебрально 3 точки в области L4, L5, S1.
Сложность лечения трохантеритов большого вертела бедренной кости заключается в
том. что к воспалительному процессу в сухожилиях средней и малой ягодичных мышц
присоединяется воспаление близлежащих серозных сумок, т.е. развивается тендобурсит.
Прогрессирование воспалительного процесса может привести к развитию коксоартрита.
Перед проведением лечения пациентов производится клиническое, биохимическое, лабораторное исследования. Рентгенологическое исследование выявляет кальцификаты в области
сухожилий ягодичных мышц и серозных сумок. Главным симптомом, беспокоящим пациентов, является боль. Боль локализуется в области тазобедренного сустава: на наружной поверхности ягодицы в области большого вертела или паховой складки, и иррадиирует в
бедро. Выраженным обезболивающим эффектом обладает ЭУВТ. Ударные волны также
способствуют регенерации костной ткани, улучшают регионарное кровообращение. Этими
же эффектами обладает и лазерная терапия. При оптимально подобранных дозах лазерного
излучения, постоянного магнитного поля, ударных волн наблюдается синергизм действия
трех лечебных факторов. В результате этого снижается доза воздействия физических факторов на организм пациентов за курс лечения. Купирование болевого синдрома наблюдается после проведения 3-4 процедур, при этом происходит увеличение амплитуды движений в
области тазобедренного сустава. При проведении лечения пациентов в ряде случаев нам
удается избежать назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис,
целекоксиб). Метод комбинированной магнитолазерной терапии и ЭУВТ можно сочетать с
медикаментозным лечением и лечебной физкультурой (ЛФК). Из медикаментозных препаратов назначаются: минеральные комплексы в терапевтических дозировках (цыгапан, долголет, пивные дрожжи, коллоидные минералы), антиоксиданты (митомин, янтавит, капилар,
селена вэл), жирорастворимые витамины (рыбий жир с чесноком или ламинарией, виардо),
иммуномодуляторы (спирулекс, стимунал), местно используются крем "Софья", мазь "Скорая помощь", гель чайного дерева).
При проведении лечения заявляемым нами способом неблагоприятных побочных эффектов, осложнений мы не наблюдали. Лечение заявляемым нами способом лечения можно проводить пациентам с сопутствующими заболеваниями: язвенная болезнь желудка и
12-перстной кишки, ИБС, артериальная гипертензия и т.д., благодаря снижению дозы
ЭУВТ (1500 импульсов за одну процедуру). Эффективность заявляемого нами способа
иллюстрирует типичный клинический пример № 1.
Типичный клинический пример № 1.
Больной С., 57 лет, в прошлом профессиональный спортсмен, мастер спорта обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в области
3
BY 8550 C1 2006.10.30
правой паховой складки, большого вертела, возникающие в ночное время и после физиической нагрузки. Со слов пациента он уже неоднократно лечился амбулаторно и в стационаре по поводу трохантерита большого вертела правого бедра. При проведении
клинического обследования пациента выявлены болезненные точки вокруг большого вертела с резким усилением болей при надавливании на его задневерхний угол. Движения в
суставе ограничены, болезненные. В общем анализе крови - явления лейкоцитоза, ускорение СОЭ. Рентгенологическое исследование выявило наличие кальцификатов в области
большого вертела, сужение суставной щели. Таким образом, у пациента был обнаружен
правосторонний трохантерит большого вертела бедренной кости и начальные проявления
деформирующего артроза правого тазобедренного сустава. Пациенту назначено лечение
по заявляемому нами способу совместно с медикаментозным лечением (долголет по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, рыбий жир с ламинарией по 5 капсул 3 раза в день во
время еды, капилар по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, спирулекс по 1 столовой
ложке 3 раза в день во время еды, местно втирали крем "Софья" в область правого тазобедренного сустава). Лечение пациента мы сочетали с ЛФК. После проведения 1 процедуры пациент отметил значительное уменьшение болевого синдрома, а после проведения 4
процедур комбинированной терапии боль вообще пациента не беспокоила. Всего на курс
лечения мы провели пациенту 10 процедур магнитолазерной терапии и 3 процедуры
ЭУВТ. После проведенного лечения у пациента нормализовались анализы крови, болевые
ощущения пациента больше не беспокоили, движения в суставе - в полном объеме.
Таким образом, заявляемый нами способ лечения можно использовать и при сопутствующем коксоартрозе. Важным также является и тот факт, что при использовании комбинированной терапии болевой синдром не развивается через 5-6 ч после проведения ЭУВТ,
что объясняется использованием магнитолазерной терапии. При проведении лечения неблагоприятных побочных эффектов, осложнений мы не наблюдали. В случае использования для лечения трохантеритов большого вертела бедренной кости только метода ЭУВТ
клинический эффект развивается медленнее и он не так выражен. К тому же использование 2000 импульсов за одну процедуру противопоказано пациентам с хроническими заболеваниями: ИБС, артериальная гипертензия, деформирующий артроз и т.д. Учитывая тот
факт, что на курс лечения, как правило, требуется 3-5 процедур ЭУВТ, а процедуры проводятся 1 раз в 5-7 дней, то это приводит к затягиванию курса лечения пациентов. Следует
также отметить, что проведения ЭУВТ для лечения пациентов, как правило, оказывается
недостаточным, и приходится дополнительно назначать другие физиотерапевтические
процедуры (импульсные токи, микроволновая резонансная терапия, ультразвук). Это иллюстрирует типичный клинический пример № 2.
Типичный клинический пример № 2.
Пациент Ж., 48 лет, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины
с жалобами на боли в области большого вертела и головки левой бедренной кости, появившиеся после переохлаждения. В анамнезе частые травмы, пациент раньше занимался
профессионально спортом. После проведенного клинического, биохимического, лабораторного, рентгенологического обследования у пациента установлен клинический диагноз - трохантерит большого вертела левой бедренной кости. Лечение пациента мы
проводили методом ЭУВТ, при этом задавали следующие параметры: 5-6 уровень с частотой 180 импульсов в минуту, общее число импульсов в течение одного сеанса 1500, процедуры проводятся 1 раз в 5 дней, общее количество их на курс лечения 3. ЭУВТ мы
проводили на 2-3 наиболее болезненные точки, которые мы определяли при пальпации.
ЭУВТ мы проводили сочетано с медикаментозным лечением: пивные дрожжи по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, рыбий жир с ламинарией по 5 капсул 3 раза в день во
время еды, митомин по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, спирулекс по 1 столовой
ложке 3 раза в день во время еды. В комплекс лечения была включена и лечебная физкультура. Следует отметить, что после проведения 1 процедуры боль несколько уменьши4
BY 8550 C1 2006.10.30
лась, а через 5-6 ч вновь возобновилась и сохранялась 2 суток. После проведения 3 процедур состояние пациента оставалось без существенной динамики. Учитывая, что пациента
беспокоили боли по ночам, мы назначили ему дополнительно нестероидный противовоспалительный препарат мовалис по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. Лечение методом ЭУВТ было продолжено, всего на курс лечения мы провели 5 процедур. Следует
отметить, что купирование болевого синдрома наступило только после назначения мовалиса через 14 дней от начала лечения. После окончания лечения боли не беспокоили пациента без физической нагрузки, но после нее вновь появлялись. В общем анализе крови
сохранялись явления лейкоцитоза. В этой связи мы дополнительно провели пациенту 5
процедур ультразвуковой терапии в комплексе с импульсной магнитотерапией, после чего
отметили нормализацию анализов крови.
Следует отметить, что увеличение дозы ЭУВТ (2000 импульсов за одну процедуру), а
также количества процедур до 6-10 не приводит к усилению терапевтического эффекта
ЭУВТ, а только затягивает сроки лечения пациентов. Уменьшение дозы ЭУВТ до 10001400 импульсов за процедуру вообще неэффективно.
Таким образом, проведение лечения методом ЭУВТ не позволило избежать назначения токсического препарата такого как мовалис, курс лечения затянулся, купирование болевого синдрома не наступало долго. При использовании для лечения только метода
магнитолазерной терапии, эффективность ее также уступает заявляемому нами способу
лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример № 3.
Типичный клинический пример № 3.
Пациентка О., 55 лет, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины
с жалобами на ночные боли в области правого тазобедренного сустава, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. Развитие заболевания связывает с переохлаждением. Со слов пациентки боли в области сустава ее беспокоят уже давно, обследование
она не проходила. После проведенного клинического обследования установлено ограничение движений в правом тазобедренном суставе, болезненность при пальпации большого
вертела и в месте выхода седалищного нерва. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. В биохимическом
анализе крови отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. Рентгенологически определяются кальцификаты в области большого вертела правой бедренной кости,
признаков деформирующего артроза нет. Пациентке назначена магнитолазерная терапия
на 6 зон проекции тазобедренного сустава (указаны выше), при этом использовались следующие параметры: инфракрасный лазер с длиной волны λ = 830 нм с плотностью мощности 80-90 мВт/см2 совместно с магнитным полем с индукцией 20-30 мТл с экспозицией
30 с на зону, суммарная экспозиция за одну процедуру 3 мин, процедуры проводятся ежедневно, общее количество их на курс лечения 15. Магнитолазерная терапия проводилась с
помощью лазерного терапевтического аппарата "Люзар-МП". Лечение пациентки мы проводили совместно с медикаментозной терапией: цыгапан по 2 таблетки 3 раза в день во
время еды, рыбий жир по 5 капсул 3 раза в день во время еды, капилар по 2 таблетки 3
раза в день во время еды, спирулекс по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды, местно в область проекции тазобедренного сустава втирали крем "Софья", а также с ЛФК.
При проведении лечения пациентки купирование болевого синдрома по ночам наступило
только после проведения 6 процедур магнитолазерной терапии, а после физической нагрузки боли сохранялись, сохранялась также ограниченность в движениях в правом тазобедренном суставе. Всего мы провели пациентке 15 процедур магнитолазерной терапии,
после чего отметили полную ликвидацию клинических симптомов заболевания, нормализацию показателей анализов крови.
Таким образом, проведение магнитолазерной терапии не позволяет добиться быстрого
купирования боли, которая в наибольшей степени беспокоит пациентов с трохантеритами
большого вертела бедренной кости. Для полного восстановления пациентки понадобилось
5
BY 8550 C1 2006.10.30
проведения 15 процедур магнитолазерной терапии. В случае наличия у пациентов сопутствующего коксоартроза пациентам приходится проводить до 20 процедур магнитолазерной терапии.
Повышение плотности мощности лазерного излучения до 100-160 мВт/см2 или экспозиции воздействия до 1-2 мин на зону проекции тазобедренного сустава не приводит существенно к усилению терапевтического эффекта лечения. Понижение плотности
мощности лазерного излучения до 50-70 мВт/см2 является мало эффективным.
Следует отметить, что заявляемый нами способ лечения превосходит и традиционно
применяемые физиотерапевтические методы лечения трохантеритов большого вертела
бедренной кости. Это иллюстрирует типичный клинический пример № 4.
Типичный клинический пример № 4.
Пациентка P., 49 лет, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины
с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, появившиеся без видимой
причины. После проведенного клинического, рентгенологического, биохимического, реологического исследования у пациентки выявлен трохантерит большого вертела бедренной
кости, ожирение I степени. На наш взгляд развитию заболевания способствовал сидячий
образ жизни (пациентка работает экономистом). Лечение пациентки мы проводили диадинамическими токами по обезболивающей методике сочетано с импульсной магнитотерапией, всего на курс лечения 10 процедур, проводимых ежедневно. Болевой синдром по
ночам уменьшился у пациентки после проведения 4 процедур, а после 7 процедуры не
беспокоил ее и после физической нагрузки. После проведения 10 процедур сохранялась
ограниченность движений в правом тазобедренном суставе. В этой связи мы назначили
пациентке еще 10 процедур дециметроволновой резонансной терапии совместно с синусоидально модулированными токами, всего 10 процедур. Это было вызвано и тем, что у
пациентки сохранялись явления лейкоцитоза и ускорения СОЭ в общем анализе крови.
Следует также отметить, что лечение пациентки мы проводили на фоне медикаментозного
лечения: долголет по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, рыбий жир с ламинарией по 5
капсул 3 раза в день во время еды, митомин по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, спирулекс по 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды, местно втирали в область сустава
крем "Софья". В комплексе лечения пациентки использовали ЛФК.
Таким образом, заявляемый нами способ лечения по эффективности превосходит и
физиотерапевтические методы. Учитывая сложность и трудности лечения трохантеритов
большого вертела бедренной кости и высокую эффективность заявляемого нами способа
лечения, можно рекомендовать его к широкому внедрению в медицинскую практику.
Источники информации:
1. Насонова В.А, Астапенко M.Г. Клиническая ревматология. - М.: Медицина, 1989. С. 550-556.
2. Миронов С.П, Васильев Д.О, Бурмакова Г.M. Применение экстракорпоральной
ударноволновой терапии при лечении хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы // Вестник травматологии и ортопедии. - 1999. № 1. - С. 26-29.
3. Улащик В.С, Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. - Мн., 1997. - С. 181189.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
2
Размер файла
178 Кб
Теги
патент, by8550
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа