close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9087

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 9087
(13) C1
(19)
(46) 2007.04.30
(12)
7
(51) A 61N 5/067
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ЕВСТАХИИТА
BY 9087 C1 2007.04.30
(21) Номер заявки: a 20040175
(22) 2004.03.04
(43) 2005.09.30
(71) Заявители: Государственное научное учреждение "Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси";
Лечебно-профилактическое учреждение "Республиканский центр спортивной медицины" (BY)
(72) Авторы: Кочубеев Георгий Афанасьевич; Лосицкий Евгений Анатольевич; Новаковский Андрей Леонидович (BY)
(73) Патентообладатели: Государственное
научное учреждение "Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси";
Лечебно-профилактическое учреждение "Республиканский центр спортивной медицины" (BY)
(56) Низкоинтенсивная лазерная терапия:
Сб. трудов. - М.: ТОО "Фирма "Техника", 2000. - С. 261-263.
SU 1165416 А1, 1985.
RU 2142766 С1, 1999.
Буйлин В.А. и др. Низкоинтенсивная
лазерная терапия в оториноларингологии. - М.: ТОО "Фирма "Техника",
2000. - С. 36-38.
Клиническая физиотерапия. - Киïв: Здоров’я, 1996. - С. 476-477.
(57)
Способ лазерной терапии острого евстахиита, отличающийся тем, что осуществляют
внутрисосудистое лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером с длиной волны
632,8 нм мощностью на торце световода 1 мВт в течение 30 мин, а эндоурально воздействуют сначала гелий-кадмиевым лазером с длиной волны 441,6 нм при плотности мощности излучения 50-55 мВт/см2 в течение 2 мин и после 1-минутной паузы - гелий-неоновым
лазером при плотности мощности излучения 50-60 мВт/см2 в течение 2 мин, процедуры
проводят ежедневно в течение 10 дней на фоне медикаментозного лечения.
Изобретение относится к медицине, в частности к лечению острого евстахиита физиотерапевтическими методами [ 1-10].
Евстахиит - это заболевание слуховой трубы (евстахиевой), нарушающее вентиляцию
среднего уха, часто сочетающееся с воспалением барабанной перепонки, ее перфорацией
или скоплением в ней жидкости, приводящее к снижению слуха.
Известен способ лечения евстахиитов (сальпингоотитов, тубоотитов), заключающийся
в том, что на область уха воздействуют электрическим током, то есть проводят УВЧтерапию со следующими параметрами: ИП-2, 20-30 Вт, экспозиция 10-12 мин, процедуры
проводят ежедневно № 5 [1].
Ультравысокочастотная (УВЧ)-терапия - это лечебное использование электрической
составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.
BY 9087 C1 2007.04.30
Недостатком данного способа лечения является то, что одновременно с воздействием
на ухо осуществляется воздействие на голову пациента, которая находится близко от источника электромагнитного поля. Также очень важным является и тот факт, что лечение
методом УВЧ не позволяет предотвратить перехода процесса в хроническую форму, после
окончания курса УВЧ-терапии, как правило, приходится назначать другие дополнительные методы лечения, например электрофорез с лидазой или гидрокортизоном на область
уха.
Известен способ лечения острых евстахиитов, заключающийся в проведении микроволновой резонансной терапии с использованием для этого сантиметровых волн (СМВтерапии) [2]. Ее проводят слаботепловой дозой, путем воздействия на сосцевидный отросток в течение 10 мин, процедуры проводят ежедневно, общее количество их на курс лечения 4-8.
Недостатком данного способа лечения является его невысокая терапевтическая эффективность, а также возможность развития приступов стенокардии у больных ИБС, переход ее в хроническую форму СМВ-терапии также недостаточно для лечения острых
евстахиитов и после окончания ее проведения, как правило, назначают светотерапию: инфраруж, лазеротерапию.
Наиболее близким к предлагаемому способу лечения острых евстихиитов является
способ лазерной терапии [3]. Данный способ лечения заключается в том, что воздействуют эндоурально излучением гелий-неонового лазера с длиной волны λ = 632,8 нм, плотностью мощности 100 мВт/см2, экспозиция 3 мин, на курс лечения 8-10 ежедневно
проводимых процедур [3].
Недостатком данного способа лечения является недостаточно высокая терапевтическая эффективность (стойкий эффект развивается у 25-30 % пациентов), а если евстахиит
развивается на фоне экссудативного отита, то эффективность лазеротерапии еще ниже [3].
В результате приходится назначать дополнительно либо другие физиотерапевтические
процедуры, либо удлинять курс лазеротерапии.
Задачей данного изобретения является создание эффективного способа лечения пациентов с острыми евстахиитами, который бы оказывал противовоспалительное, обезболивающее действие, уменьшал отек слизистой оболочки слуховой трубы и восстанавливал
ее проходимость, улучшал кровообращение и трофику тканей.
Для выполнения поставленной задачи предложен способ лазерной терапии острых евстахиитов, основанный на эндоуральном воздействии излучения гелий-неонового лазера с
длиной волны λ = 632,8 нм.
Новым по мнению автора является то, что осуществляют внутрисосудистое лазерное
облучение крови гелий-неоновым лазером с длиной волны λ = 632,8 нм мощностью на
торце световода 1 мВт в течение 30 мин, а эндоурально воздействуют сначала гелийкадмиевым лазером с длиной волны λ = 441,6 нм при плотности мощности излучения 5055 мВт/см2 в течение 2 мин и после 1-минутной паузы - гелий-неоновым лазером при
плотности мощности излучения 50-60 мВт/см2 в течение 2 мин, процедуры проводят ежедневно в течение 10 дней на фоне медикаментозного лечения.
Способ лечения осуществляют следующим образом: с помощью моноволоконного
световода с диаметром светопроводящего сердечника 400 микрон, введенного в пункционную иглу, проводят внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) - терапия и
одновременно проводят эндоуральную лазеротерапию. С помощью эндоуральной насадки
производят облучение слуховой трубы сначала гелий-кадмиевым ("синим") лазером 2 мин,
а затем после 1 минутной паузы эндоурально воздействуют гелий-неоновым лазером с
длиной волны λ = 632,8 нм.
Эндоурально лазеротерапию проводят с помощью лазерной терапевтической установки, имеющей в своем составе гелий-кадмиевый и гелий-неоновый лазеры. ВЛОК-терапию
проводят с помощью лазерной терапевтической установки "АЛОК-1".
2
BY 9087 C1 2007.04.30
Высокая значимость заявляемого нами способа лечения заключается в оптимально
подобранных дозах и комбинациях воздействия лазерного излучения. Его можно проводить всем пациентам, в том числе и с сопутствующей патологией. Высокий терапевтический эффект лечения достигается за счет комбинации местного воздействия
(эндоуральная лазерная терапия) и ВЛОК-терапии. Как известно комбинированное воздействие "синего" λ = 441,6 нм и "красного" λ = 632,8 нм лазера после одноминутной
паузы вызывает значительные усиления биостимулирующего эффекта, что было обнаружено при облучении клеток почки обезьяны в эксперименте и затем внедрено в клиническую практику для лечения переломов [4].
Используя на практике заявляемый нами способ лечения мы добились исчезновения
шума в ушах и улучшения слуха, которые определяли по клиническому статусу пациентов
и по данным аудиограммы.
Процедуры лазеротерапии проводят на фоне медикаментозного лечения: витаминотерапия, антиоксиданты (капилар, цыгапан, янтавит, митомин). Ежедневно перед проведением комбинированной лазерной терапии проводят продувание ушей, эндоурально вводят
протеолитические ферменты.
Лазеротерапия усиливает действие лекарственных препаратов. Используя для лечения
пациентов заявленный нами способ лечения, мы добились предотвращения хронизации
процесса. Осложнений, неблагоприятных, побочных эффектов при проведении лечения
мы не отметили. Эффективность заявляемого нами способа лечения иллюстрирует типичный клинический пример № 1.
Типичный клинический пример № 1.
Пациент А., 18 лет, обратился с жалобами на тугоухость, шум в правом ухе, насморк.
Пациент страдает 10 дней острым ринитом, лечение не получал. После осмотра оториноларингологом установлено, что причиной острого евстахиита у пациента явилась инфекция верхних дыхательных путей, которая распространилась на слуховую трубу, так как
пациент не лечился. При отоскопическом осмотре отмечается втянутость барабанной перепонки, ее гиперемия. Продувание уха не улучшили клиническую симптоматику.
В связи с этим мы провели пациенту лечение заявляемым нами способом. Вначале пациенту проводили ВЛОК-терапию на аппарате "АЛОК-1", мощность на торце световода
1 мВт, экспозиция 30 мин, а затем начали проводить эндоуральное воздействие сначала
гелий-кадмиевым лазером с длиной волны λ = 441,6 нм с плотностью мощности 5055 мВт/см в течение 2 мин, а затем после одноминутной паузы эндоурально облучали гелий-неоновым лазером с длиной волны λ = 632,8 нм, плотностью мощности 50-60 мВт/см2
в течение 2 мин.
Суммарная экспозиция эндоуральной терапии обеими лазерами составила 4 минуты.
Сеансы эндоуральной и ВЛОК-терапии проводили ежедневно, кроме субботы и воскресенья, общее количество сеансов на курс лечения 10.
Лазеротерапию проводили в комплексе с медикаментозной терапией: санорин по 3 капли закапывали в каждый носовой ход 3 раза в день. Каждый день устье слуховой трубы
смазывали 1 % раствором азотнокислого серебра и продували ухо. Пациент назначали цыгапан, являющийся мощным антиоксидантом, который содержит 90 микро- и макроэлементов по 2 капсулы 2 раза в день во время еды.
После проведения 3 процедур лазеротерапии явления ринита прошли полностью,
уменьшились тугоухость и улучшился слух, сон, аппетит. После окончания 8-го сеанса
лечения пациент жалоб не предъявлял, а после 10-го сеанса лечения мы зарегистрировали
нормализацию показателей аудиограммы и клиническое выздоровление пациента.
Следует отметить, что лазеротерапия усиливает действие лекарственных препаратов и
оказывает выраженное иммуномодулирующее и противовоспалительное действие [5].
Благодаря нашему способу лечения, мы не только добились сокращения сроков лечения пациента, но и уменьшили суммарную дозу лазерного излучения на курс лечения па3
BY 9087 C1 2007.04.30
циента. Полное клиническое излечение пациентов позволяет предотвратить хронизацию
воспалительного процесса. Использование ВЛОК-терапии вместе с эндоуральной лазеротерапией оказывает положительное действие и при лечении сопутствующей патологии, а
также влияет и на причину, вызывающую настоящее заболевание. В данном случае прошли и явления ринита. Это говорит о высокой степени иммуномодулирующей активности
лазерного излучения.
Из литературных источников известно, что лазерное излучение стимулирует все звенья иммунитета клеточный, гуморальный, фагоцитоз.
По мнению авторов, комбинация длин волн лазерного излучения и их параметров является оптимальной при лечении острых евстахиитов.
При лечении пациентов только эндоуральным способом клиническая эффективность
его ниже. Это связано с тем, что эндоуральная лазеротерапия оказывает только местное
воздействие. Это иллюстрирует клинический пример № 2.
Пациент Р., 22 года, обратился с жалобами на тугоухость, заложенность в области левого уха, снижение слуха. Две недели назад пациент болел гриппом, лечился амбулаторно,
через 2 недели после окончания лечения появилась выше описанная симптоматика. После
осмотра пациента оториноларингологом выявлен острый левосторонний евстахиит (тубоотит), ринит. В общем анализе крови обнаружен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево, ускорение СОЭ до 12 мм/ч. Пациенту назначена эндоуральная лазеротерапия. Сначала эндоурально производили облучение левого уха гелий-кадмиевым лазером
с длиной волны λ = 441,6 нм в течение 2 мин, а затем, после одноминутной паузы эндоурально облучали это же ухо гелий-неоновым лазером с длиной волны λ = 632,8 нм в течение 2 мин. Плотность мощности гелий-кадмиевого лазера составила 50-55 мВт/см2, а
гелий-неонового лазера составила 50-60 мВт/см2. Общее время эндоуральной лазеротерапии составило 4 минуты. Сеансы проводили ежедневно, кроме субботы и воскресенья,
общее количество сеансов на курс лечения 10. Эндоуральную лазеротерапию проводили
на фоне медикаментозного лечения: в нос закапывали санорин (при лечении можно использовать любые сосудосуживающие капли), проводили ежедневно продувание уха, смазывали устье слуховой трубы 1 % раствором азотнокислого серебра. Пациент получал
цыгапан по 2 капсулы 2 раза в день во время еды, как витаминный препарат и антиоксидант.
Несмотря на комплексное лечение, явления ринита у пациента не прошли, а шум в ухе
и тугоухость уменьшились после окончания лечения. Была отмечена и положительная динамика показателей крови: уровень лейкоцитов нормализовался, а СОЭ уменьшилась до 9
мм/ч. В связи с тем, что выздоровление у пациента не наступило, мы провели ему еще 5
сеансов комбинированной эндоуральной лазеротерапии и 5 сеансов ВЛОК-терапии как в
заявляемом нами способе лечения. После окончания 5-ти процедур мы констатировали
клиническое выздоровление пациента, нормализацию анализов крови.
Как видно из приведенного клинического примера, только проведение эндоуральной
лазеротерапии оказалось недостаточным для выздоровления пациента, а явления ринита у
него вообще не прошли после окончания лечения. Это говорит о том, что при лечении
острых евстахиитов необходимо проводить не только местную эндоуральную лазеротерапию, но и оказывать воздействие на весь организм, как это делает ВЛОК-терапия. В данном случае эндоуральная лазеротерапия не усилила действия лекарственных препаратов.
Увеличение плотности мощности или ее понижение при эндоуральной лазеротерапии
не увеличивает клинический эффект лечения. Длительность эндоуральной лазеротерапии
обеими лазерами свыше 10 мин в ряде случаев приводит к появлению головной боли.
Одновременное облучение барабанной перепонки обеими лазерами или сначала гелий-неоновым лазером, а затем гелий-кадмиевым, также было менее эффективным.
Если проводить эндоуральную терапию одним только гелий-неоновым или гелийкадмиевым лазером, то эффект лечения также будет ниже, чем эффект проводимого лече4
BY 9087 C1 2007.04.30
ния заявленным нами способом. Облучение же эндоурально только гелий-кадмиевым лазером барабанной перепонки было вообще неэффективным.
Таким образом, комбинация длин волн лазерного излучения и их доз при эндоуральной лазеротерапии совместно с ВЛОК-терапией, оказывающей общее действие на организм, является оптимальным.
Использование для лечения только ВЛОК-терапии без эндоуральной лазеротерапии
также мало эффективно. Это иллюстрирует клинический пример № 3.
Типичный клинический пример № 3.
Пациентка Ю., 24 года, обратилась с жалобами на тугоухость, шум в правом ухе, насморк. Пациентка больна вирусной инфекцией 10 дней, лечилась медикаментозно амбулаторно, но эффект был незначительным. После проведенного отоскопического исследования
выявлены явления ринита, втянутость барабанной перепонки. Больной назначена ВЛОКтерапия. Длина волны лазерного излучения λ = 632,8 нм, мощность на торце световода
1 мВт, экспозиция 30 мин. Сеансы ВЛОК-терапии проводили ежедневно, кроме субботы и
воскресенья, общее количество сеансов на курс лечения 10. Сеансы лазеротерапии проводили на фоне медикаментозного лечения: сосудосуживающие капли в нос, эндоуральное
смазывание слуховой трубы 1 % раствором азотнокислого серебра, витаминотерапии, антиоксидантов.
После проведения 10 сеансов ВЛОК-терапии общее состояние пациентки улучшилось,
нормализовался сон, аппетит, уменьшилась тугоухость и шум в ушах, но стойкого клинического эффекта не наступило. Для предотвращения хронизации процесса мы решили
провести еще 5 сеансов комбинированной лазерной терапии как в заявленном нами способе лечения, после чего констатировали клиническое и "лабораторное" выздоровление
пациентки.
Таким образом, одной только ВЛОК-терапии для лечения острых евстахиитов также
недостаточно для получения стойкого клинического эффекта. При лечении пациентов мы
ориентируемся всегда не только на нормализацию клинического статуса, но и на нормализацию лабораторных, биохимических показателей, а также нормализацию данных аудиограммы.
При проведении комбинированной лазерной терапии пациентам мы всегда назначаем
антиоксиданты: цыгапан, капилар, янтавит, митомин. Очень важным является и предотвращение хронизации воспалительного процесса, так как хронические евстахииты часто
обостряются и могут приводить пациентов к инвалидности по слуху.
Лечение острого евстахиита без проведения физиотерапевтического лечения в настоящий момент невозможно. Однако они не всегда предотвращают переход острого процесса в хронический. Это иллюстрирует типичный клинический пример № 4, который
подтверждает и то, что лечение пациентов с острым евстахиитом часто затягивается и уступает по эффективности заявляемому нами способу лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример № 4.
Типичный клинический пример № 4.
Пациентка Г., 29 лет, обратилась с жалобами на тугоухость, заложенность правого
уха, насморк. Заболела 7 дней назад, лечилась медикаментозно амбулаторно: закапывали
борный спирт в ухо, сосудосуживающие капли в нос. Эффекта от проводимого лечения не
было. Назначен курс светотерапии рефлектором Минина на правое ухо, экспозиция 10-15
минут 2 раза в день, процедуры проводили ежедневно, на курс лечения мы провели 15
процедур. Одновременно пациентке проводили аэроионотерапию с использованием люстр
Чижевского, ежедневно, 15 процедур на курс лечения. После окончания лечения явления
ринита и тугоухость уменьшились, но полностью нормализации слуха не было, несмотря
на то, что физиотерапевтическое лечение мы проводили на фоне медикаментозного: сосудосуживающие капли в нос (галазолин), смазывание слуховой трубы 1 % раствором азотнокислого серебра, антиоксиданта цыгапана.
5
BY 9087 C1 2007.04.30
Для ликвидации шума в ухе, явлений тугоухости мы провели еще 5 сеансов комбинированной лазеротерапии, как в заявляемом нами способе лечения, после чего шум в ухе и
явления тугоухости прошли, нормализовались анализы крови (уровень лейкоцитов и
СОЭ), аудиограмма.
Таким образом, проведение 2 физиотерапевтических процедур оказалось недостаточным, чтобы купировать стойко симптомы евстахиита и поэтому мы проводили пациентке
еще 5 сеансов комбинированной лазерной терапии по заявляемому нами способу лечения.
Если у пациентов процесс двусторонний, то эндоуральная лазеротерапия проводится с
обеих сторон и ее длительность увеличивается в 2 раза, то есть по 4 минуты облучения
каждого уха обеими лазерами.
Следует отметить, что если наблюдается выздоровление после 7-8 сеанса лечения заявляемым нами способом, то для закрепления и получения стойкого клинического эффекта мы рекомендуем все равно провести на курс лечения 10 процедур.
Лазеротерапия как и физиотерапия острых евстахиитов всегда проводится на фоне медикаментозного лечения. Ни у одного из пролеченных нами пациентов не наблюдалось
перехода острого процесса в хронический. Простота, доступность и высокая эффективность способа позволяет рекомендовать его для широкого применения в медицинскую
практику.
Источники информации:
1. Солдатов И.Б., Гофман В.Р. Оториноларингология. - Санкт-Петербург, 2000. С. 115-116.
2. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. - Киiв: Здоров'я, 1996. - С. 476-477.
3. Москвин С.В., Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия. - Москва: ТОО
"Фирма" "Техника", 2000. - С. 261-263.
4. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. - Минск, 1986. - С. 231.
5. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - Москва-Санкт-Петербург, 1997. - С. 213-221.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
102 Кб
Теги
by9087, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа