close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9260

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 9260
(13) C1
(19)
(46) 2007.06.30
(12)
7
(51) A 61B 17/00
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ БАРАБАННОЙ
ПЕРЕПОНКИ ПРИ ЕЕ ТОТАЛЬНОМ ИЛИ СУБТОТАЛЬНОМ
ДЕФЕКТЕ
(21) Номер заявки: a 20040529
(22) 2004.06.08
(43) 2005.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Автор: Горностай Иван Иванович
(BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) Атлас оперативной оториноларингологии. - М.: Медицина, 1983. - С. 140-141.
SU 1437002 A1, 1988.
UA 62666 A, 2003.
BY 9260 C1 2007.06.30
(57)
Способ восстановления целостности барабанной перепонки при ее тотальном или субтотальном дефекте путем замещения дефекта хрящевым аутотрансплантатом, взятым из
козелка, с последующим укрытием трансплантата аутотканями наружного слухового прохода, отличающийся тем, что перед применением трансплантат раздавливают в поперечно-продольном направлении с сохранением его общей фрагментарной целостности, придают требуемую для укладки форму и укладывают на стенки наружного слухового
прохода и элементы слуховой цепи, а затем укрывают трансплантат меатотимпанальным
лоскутом.
Изобретение относится к медицине, к разделу оториноларингология. Известен способ
восстановления целостности барабанной перепонки при ее тотальных и субтотальных дефектах путем пересадки хрящевого аутотрансплантата взятого из козелка или ушной раковины, на место дефекта. Из хрящевого аутотрансплантата формируют одну или несколько опорных пластинок и укладывают их фиброзное кольцо наружного слухового
прохода и обязательно на сохранившиеся или оставшиеся элементы слуховой цепи. Затем
на опорные пластинки укладывают фасцию височной мышцы, которую сверху укрывают
меатотимпанальным лоскутом [1, 2]. Указанный способ является прототипом по отношению к заявленному.
Общими признаками для заявленного способа и прототипа являются пересадка хрящевого аутотрансплантата, взятого из козелка, на место дефекта с последующим его укрытием аутотканями наружного слухового прохода.
Однако, способ-прототип обладает следующими недостатками:
формирование из хряща пластин и использование их в качестве опоры в наружном
слуховом проходе для того, чтобы уложить на них фасцию височной мышцы с последующим ее укрытием меатотимпанальным лоскутом, часто приводит к рецидивам, связанным
BY 9260 C1 2007.06.30
с тем, что хрящевые опорные пластины из-за отсутствия их надежной фиксации с наружным слуховым проходом западают вместе с фасцией в полость среднего уха;
утолщение за счет фасции опорных хрящевых пластинок, меатотимпанального лоскута, снижает возможность приживляемости этих тканей (чем больше слоев, тем хуже приживляемостъ), поэтому нередко отмечается некроз тканей вновь созданной мембраны;
утолщенная вновь созданная мембрана ригидная, что снижает остроту слуха, т.е. функциональный результат операции.
Задачей заявленного изобретения является уменьшение возникновения рецидивов в
ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах, а также получение удовлетворительных функциональных результатов.
Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ восстановления целостности барабанной перепонки при ее тотальном и субтотальном дефекте путем замещения дефекта хрящевым аутотрансплантатом, взятым из козелка, с последующим укрытием трансплантата аутотканями наружного слухового прохода, отличающийся
тем, что перед применением трансплантат раздавливают в поперечно-продольном направлении с сохранением его общей фрагментарной целостности, придают требуемую для укладки форму и укладывают на стенки наружного слухового прохода и элементы слуховой
цепи, а затем укрывают трансплантат меатотимпанальным лоскутом.
Пример.
Больной З., 35 лет.
Диагноз: Хронический левосторонний туботимпанальный средний отит. Левосторонняя хроническая кондуктивная тугоухость 2 степени. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Левое ухо: центральная субтотальная перфорация барабанной перепонки. Видимые
участки слизистой оболочки медиальной стенки барабанной полости без воспалительных
изменений. Отделяемого нет. Слуховая труба хорошо проходима.
Слух: шепотную речь у ушной раковины. разговорная речь 0,5-1 м. С папиросной бумажкой, смоченной вазелиновым маслом, закрывающей дефект барабанной перепонки,
шепот воспринимает на расстоянии 4 м.
Требуется восстановить целостность барабанной перепонки.
Операция: Мирингопластика на левом ухе.
Под местной анестезией раствора новокаина 1%-4,0 берут хрящевую пластинку из
козелка без надхрящницы, размеры которой соответствуют размерам перфорации. Хрящевую цельную пластинку истончают на микротоме до 0,6-0,7 мм. Зажимом медленно раздавливают в продольном и поперечном направлениях с сохранением его общей фрагментарной целостности. При этом площадь трансплантата значительно увеличивается, а
толщина уменьшается. Полученный раздавленный аутотрансплантат становится тонким,
подвижным, сгибается в любых направлениях, сохраняет приданную ему форму. Под
микроскопом заготовленный цельный аутотрансплантат состоит из микроугольников, связанных между собой тоненькими нитевидными волокнами.
После заготовления трансплантата, под местной анестезией раствора новокаина 2 %3,0, под контролем микроскопа с помощью серповидного микроножа, микрощипчиков освежают края перфорации. Длинный отросток молоточка деэпителизируют. Выкраивают
задний меатотимпанальный лоскут на верхней питающей ножке и отворачивают кверху.
Частично отслаивают меатотимпанальный лоскут со стороны барабанной полости для
формирования костного ложа для укладки хрящевого трансплантата. Заготовленному
трансплантату придают требуемую для укладки форму, в данном случае блюдцеобразную.
Микрощипчиками и микроиглой укладывают заготовленный трансплантат на заднюю,
нижнюю, частично переднюю костные стенки наружного слухового прохода, длинный
отросток молоточка подсовывают под верхнепередние отделы барабанной перепонки
на сформированное костное ложе. Затем хрящевой аутотрансплантат укрывают задним
2
BY 9260 C1 2007.06.30
меатотимпанальным лоскутом. Тампонируют наружный слуховой проход. Результаты:
наружный слуховой проход растампонируют на 10-е сутки, созданная неотимпанальная
мембрана розовая, подвижная, эпителизирована полностью. Перфорация не визуализируется, шепотную речь воспринимает с расстояния 2 метров, разговорную речь - 6 м. Через 1
месяц после операции: шепотную речь воспринимает на расстоянии 6 м, разговорную
речь - на расстоянии более 6 м. Неотимпанальная мембрана серая, подвижная, барабанная
полость воздушная.
Через 2 года после операции: барабанная перепонка серая, подвижная, тонкая, шепотную речь воспринимает на расстоянии 6 м, разговорную речь - на расстоянии более 6 м.
Таким образом, заявленный способ позволяет получить следующие преимущества:
хрящевой раздавленный аутотрансплантат прост и удобен в изготовлении, сокращается время на создание неотимпанальной мембраны за счет его свойств (тонкий, подвижный, сгибается в любых направлениях, сохраняет приданную ему форму);
уменьшение толщины неотимпанальной мембраны (хрящевой трансплантат, частично
укрытый меатотимпанальным лоскутом) способствует быстрейшей приживляемости этих
тканей, раздавленная хрящевая ткань также способствует быстрейшей регенерации окружающих ее тканей;
созданная неотимпанальная мембрана неригидная, а подвижная, что способствует хорошему функциональному результату;
хорошие морфологические результаты достигаются благодаря тому, что хрящевой
раздавленный цельный аутотрансплантат не западает в барабанную полость за счет хорошей фиксации при укладке на стенках наружного слухового прохода, а также раздавленная хрящевая ткань способствует быстрейшей регенерации окружающих ее тканей.
Источники информации:
1. Атлас оперативной оториноларингологии / Под ред. проф. В.С. Погосова. - М.: Медицина, 1983. - С. 140.
2. Люлько В.К., Марченко В.М. Атлас операции на ухе. - Киев: Здоровья, 1989. С. 129.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
74 Кб
Теги
by9260, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа