close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9266

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 9266
(13) C1
(19)
(46) 2007.06.30
(12)
7
(51) A 61B 17/58
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО
СКЕЛЕТА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ
BY 9266 C1 2007.06.30
(21) Номер заявки: a 20020968
(22) 2002.11.29
(43) 2004.06.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Чудаков Олег Порфирьевич; Крекотнев Игорь Васильевич;
Белявин Климентий Евгеньевич;
Минько Дмитрий Вацлавович (BY)
(73) Патентообладатель:
Учреждение
образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) Барьяш В.В. Актуальные проблемы биологии и медицины: Сборник научных
трудов сотрудников МГМИ. Т.2. - Мн.,
1996. - С. 362-363.
Чудаков О.П. и др. Актуальные проблемы биологии и медицины: Сборник
научных трудов сотрудников МГМИ.
Т.3. - Мн., 1996. - С. 487-488.
RU 2067428 С1, 1996.
RU 2088168 С1, 1997.
RU 2105529 С1, 1998.
Барьяш В.В. Остеосинтез травматических переломов нижней челюсти с помощью пористого титана: Автореферат диссертации. - Мн., 1994. - С. 8-11,
16-22.
Овчинников Д.В. и др. Актуальные
проблемы онкологии и медицинской
радиологии: Сборник научных работ. Мн., 1999. - С. 133-137.
(57)
Способ фиксации отломков костей лицевого скелета при травматическом повреждении путем наложения пористого остеоинтегрирующего титанового фиксатора, который
имеет сквозные отверстия для первоначальной фиксации к кости, отличающийся тем,
что используют фиксатор, в котором пористая структура нанесена на каркас из монолитного титана, при этом фиксатор устанавливают таким образом, что пористая часть обращена к надкостнице.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии челюстно-лицевой области.
Известны различные способы фиксации костных отломков, когда широко используют
фиксаторы, изготовленные из монолитного титана. Доказана абсолютная биотолерантность титана и его коррозийная устойчивость в тканях живого организма. Однако, обладая
биотолерантностью, известные фиксаторы из монолитного титана имеют один весьма весомый недостаток: в процессе взаимодействия с окружающими тканями монолитный титан не позволяет остеобластам прорастать в свою структуру и, как следствие, отграничивается от тканей организма плотной фиброзной капсулой. Такой тип взаимодействия
пластины и костной ткани челюсти нельзя считать оптимальным.
BY 9266 C1 2007.06.30
Наиболее близким к заявляемому способу является способ фиксации с помощью фиксаторов, изготовленных из порошка титана, способствующих прорастанию в поровую
структуру их окружающей костной ткани, что повышает биологическую значимость такого сращения по сравнению с процессом инкапсуляций фиксатора [1, 2].
Однако при использовании этих известных фиксаторов, не обладающих достаточной
пластичностью, при проведении операции остеосинтеза требуется дополнительное создание воспринимающей площадки на отломках кости, что расширяет объем и повышает
травматизм операции. К тому же в известном способе не достигается достаточно жесткая
прочность фиксации отломков в связи с недостаточной механической прочностью фиксатора.
Для устранения недостатков известного способа поставлена задача: разработать метод
хирургической фиксации костных отломков костей лицевого скелета в состоянии жесткой
стабильности, что позволит создать оптимальные условия для процессов регенерации в
зоне перелома и, в дальнейшем, для полной остеоинтеграции в системе «кость-фиксатор».
Поставленная задача достигается тем, что в способе закрепления костных отломков
челюсти при переломе используют фиксатор, в котором пористая структура нанесена на
каркас из монолитного титана. При этом фиксатор устанавливают таким образом, что пористая часть его всегда обращена к надкостнице.
Заявляемый способ позволяет объединить достоинства фиксаторов из монолитного и
пористого титана, повышая высокую пластичность, достижение полной остеоинтеграции
в системе «кость-фиксатор» с прорастанием молодого костного регенерата в поры фиксатора. Указанное позволяет говорить о созданном фиксаторе из композиционного титана.
Наличие фиксатора из композиционного титана позволяет значительно уменьшить реакцию кости на инородное тело (признаки отторжения), что позволяет говорить об имплантационной инертности фиксатора и полной остеоинтеграции в системе «костьфиксатор».
Использование такого способа фиксации позволяет избегать в последующем повторных операций, связанных с удалением инородного тела (фиксатора), тем самым снизить
степень травматизма мягких и костных тканей челюстно-лицевой области и уменьшить
сроки общего восстановительного лечения. Все это позволяет говорить о реальной перспективности применения указанных материалов в челюстно-лицевой хирургии по сравнению с применяемыми в настоящее время фиксаторами из монолитного титана.
Проведенные медико-биологические и ограниченные клинические испытания разработанного фиксатора из композиционного титана для остеосинтеза костей лицевого скелета подтверждают высокую остеоинтеграцию его с костью нижней челюсти.
Применение заявляемого способа фиксации костей при травматическом повреждении
осуществляется следующим образом.
Вначале проводят предоперационную подготовку больных с переломами челюстей проведение операции первичной хирургической обработки линии перелома, удалению зубов из щели перелома, бимаксилярное шинирование шинами Тигерштедта с наложением
межчелюстной резиновой тяги. Затем под интраназальным эндотрахеальным наркозом в
асептических условиях проводят разрез кожи, подкожной клетчатки, платизмы, тупо и
остро склерозируют участок челюсти в области перелома. Проводят гемостаз: диатермокоагуляцией, наложением лигатур на сосуды и компрессией. Проводят ревизию щели перелома: удаляют мелкие свободнолежащие отломки, устраняют интерпозицию мягких
тканей (разможженные и нежизнеспособные ткани удаляют), рану обрабатывают растворами антисептиков. При помощи костных зажимов производят репозицию костных отломков в анатомически правильное положение. Затем подбирают соответствующий типоразмер фиксатора и моделируют его путем изменения кривизны для получения максимальной контактной площади с костью. Фиксатор устанавливают пористой частью к
надкостнице. Затем под струей охлаждающего водного антисептического раствора свер2
BY 9266 C1 2007.06.30
лом, установленным в наконечник бормашины, через имеющиеся отверстия в фиксаторе
наносят фрезевые отверстия в наружной кортикальной пластинке кости челюсти и губчатом веществе на глубину имеющихся шурупов. При помощи метчика создают резьбу в
нанесенных отверстиях кости и прикрепляют используемый фиксатор шурупами. Критерием достаточно жесткой фиксации является полная неподвижность костных отломков,
которая обеспечивает процессы регенерации и остеоинтеграции с пористой частью фиксатора. Операционную рану послойно зашивают с предварительной инстиляцией остеотропным антибиотиком, введением резинового перчаточного дренажа.
В послеоперационном периоде назначают комплексную противовоспалительную терапию, ежедневные перевязки послеоперационной раны, смену межчелюстной резиновой
тяги по общепринятым методикам. Швы снимают через 7-10 суток, назубные шины - через 21 день.
Способ иллюстрируется следующим клиническим примером:
Больная Б., 27 лет, история болезни № 3903/321. Поступила в 1-ое отделение ЧЛХ
9-ой ГКБ г. Минска 22.03.2000 г. с диагнозом: открытый двухсторонний травматический
перелом нижней челюсти справа в области угла и слева в области горизонтального сегмента нижней челюсти со смещением, травматический неврит 3-ей ветви тройничного
нерва справа.
22.03.2000 г. проведена операция - первичная хирургическая обработка линии перелома, удаление 48 зуба, бимаксилярное шинирование шинами Тигерштедта с наложением
вертикальной межчелюстной резиновой тяги. Состояние костных отломков оставалось неудовлетворительным в области угла нижней челюсти справа, что явилось показанием к
операции чрезочагового остеосинтеза нижней челюсти справа в области угла. 23.03.2000 г.
проведена операция, отломки фиксированы предлагаемым фиксатором из композиционного титана в состоянии стабильной компрессии. В послеоперационном периоде назначены: линкомицин, анальгин, димедрол, глюконат кальция. ФТЛ: электрическое поле УВЧ
№ 7, электрофорез 10 % раствора хлористого кальция № 12. Швы сняты на 9-ый день после операции, межчелюстная резиновая тяга снята через 14 суток, назначена механотерапия. Через 21 день подвижность костных отломков нижней челюсти справа и слева не определялась. Проведены контрольные осмотры через 6 и 12 месяцев: воспалительные
явления отсутствуют, прикус физиологический, функция челюсти восстановлена, рентгенологически явлений остеопороза и деструкции костной ткани в области расположения
фиксатора не определялось.
Источники информации:
1. Барьяш В.В. Актуальные проблемы биологии и медицины: Сборник научных трудов сотрудников МГМИ. Т,2. - Мн., 1996. - С. 362-363.
2. Чудаков О.П. и др. Актуальные проблемы биологии и медицины: Сборник научных
трудов сотрудников МГМИ Т. 3. - Мн., 1996. - С. 487-488.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
76 Кб
Теги
by9266, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа