close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9270

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 9270
(13) C1
(19)
(46) 2007.06.30
(12)
7
(51) A 61M 25/14,
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/00
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ-2
В МОДИФИКАЦИИ ГОФМЕЙСТЕРА-ФИНКСТЕРЕРА
ПРИ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ
(21) Номер заявки: a 20040530
(22) 2004.06.08
(43) 2005.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Автор: Соломонова Галина Алексеевна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) Богданович В.И. и др. Материалы XI
съезда белорусских хирургов. Т. 1 Гродно, 1995. - С. 27-28.
RU 2152807 C1, 2000.
RU 2229314 C2, 2004.
RU 2228773 C1, 2004.
BY 9270 C1 2007.06.30
(57)
Способ профилактики ранних послеоперационных осложнений после резекции желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финкстерера при пенетрирующей дуоденальной язве путем постановки во время операции в культю двенадцатиперстной кишки
ниппельного зонда, отличающийся тем, что после наложения швов на заднюю губу гастроэнтероанастомоза дополнительно устанавливают ниппельные зонды в культю желудка
и в отводящую петлю тощей кишки на расстоянии 15-20 см ниже связки Трейца и выводят
все три зонда через один носовой ход.
Фиг. 1
Фиг. 2
BY 9270 C1 2007.06.30
Изобретение относится к медицине, к разделу брюшной хирургии. Известен способ
профилактики несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующей
дуоденальной язве, когда после выполнения резекции желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финкстерера во время операции в культю двенадцатиперстной кишки
устанавливают нипельный зонд [1].
Указанный способ является прототипом к заявляемому.
Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является постановка нипельного зонда в культю двенадцатиперстной кишки.
Недостатком указанного способа является отсутствие разгрузки культи желудка в послеоперационном периоде, повышение давления в ней и культе двенадцатиперстной кишки, что ведет к развитию несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки, гастроэнтероанастомоза, панкреатиту, перитониту, анастомозиту. Аспирация содержимого культи
желудка и ее разгрузка осуществляется постановкой назогастрального зонда 2-3 раза в сутки. При этом часто удаляется зонд, стоящий в культе двенадцатиперстной кишки, вследствие чего поставленной цели - разгрузке культи двенадцатиперстной кишки - достичь не
удается. Осуществить раннее энтеральное питание, необходимое для коррекции водноэлектролитного углеводного и жирового обмена, у таких больных невозможно.
Задачей заявляемого способа является наиболее полное удаление содержимого, вырабатываемого оставшимися частями желудка и двенадцатиперстной кишки, а также сохранение возможности энтерального питания больного. Поставленная задача выполняется
следующим образом.
Предложен способ профилактики ранних послеоперационных осложнений после резекции желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финкстерера при пенетрирующей дуоденальной язве путем постановки во время операции в культю двенадцатиперстной кишки ниппельного зонда, когда после наложения швов на заднюю губу
гастроэнтероанастомоза дополнительно устанавливают нипельные зонды в культю желудка и в отводящую петлю тощей кишки на расстояние 15-20 см ниже связки Трейца и
выводят три зонда через один носовой ход.
Установленные нипельные зонды фиксируют к толстому желудочному зонду и выводят наружу через пищевод и один носовой ход, после чего дефект в передней стенке гастроэнтероанастомоза ушивают.
Способ иллюстрируется фиг. 1, 2.
На фиг. 1 представлена постановка нипельных зондов в культю желудка, двенадцатиперстной кишки, начальный отдел тощей кишки и их фиксация к желудочному зонду через дефект в передней губе гастроэнтероанастомоза. На фиг. 2 представлен завершающий
этап операции, где
1 - культя желудка;
2 - двенадцатиперстная кишка;
3 - поджелудочная железа;
4 - холедох;
5 - культя двенадцатиперстной кишки;
6 - кратер язвы;
7 - задняя губа гастроэнтероанастомоза;
8 - отводящая петля тонкой кишки;
9 - желудочный зонд;
10 - нипельный зонд в культе желудка;
11 - нипельный зонд в отводящей петле тонкой кишки;
12 - нипельный зонд в культе двенадцатиперстной кишки;
13 - дренаж Пиковского.
2
BY 9270 C1 2007.06.30
Пример выполнения.
Больная К., 75 лет. Диагноз: хроническая гигантская язва двенадцатиперстной кишки,
осложненная пенетрацией в поджелудочную железу, гепатодуоденальную связку, желчный пузырь, субкомпенсированный стенозом, рецидивирующим кровотечением: острый
флегмонозный калькутезный холецистит.
При ревизии выявлено наличие в желудке, тонком, толстом кишечнике большого количества крови. В двенадцатиперстной кишке на расстоянии 2 см от пилоруса обнаружена
циркулярная язва 5×6 см, с кратером 2 см, которая пенетрирует в поджелудочную железу,
гепатодуоденальную связку, желчный пузырь, суживает просвет кишки до 1 см. Желчный
пузырь 14×4×3 см флегмонозно изменен. Производят холецистэктомию, холедох дренируют по Пиковскому - фиг. 1 (4, 13). Производят резекцию желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финкстерера. С техническими трудностями выделяют культю двенадцатиперстной кишки, укрывают 2-х рядными швами. Накладывают швы на заднюю
губу гастроэнтероанастомоза - фиг. 1 (1, 7, 8). Через имеющийся дефект передней стенки
проводят тонкий нипельный зонд диаметром 2,5 мм в культю двенадцатиперстной кишки
для ее разгрузки - фиг. 1 (2, 12): тонкий нипельный зонд диаметром 2,5 мм в отводящую
петлю - фиг. 1 (8, 11). Нипельный зонд диаметром 3 мм ставят в культю желудка - фиг. 1
(1, 10). Фиксируют все нипельные зонды к желудочному зонду, стоящему в культе желудка - фиг. 1 (9, 10, 11, 12). Выводят зонды через 1 носовой ход. Затем ушивают переднюю
губу гастроэнтероанастомоза - фиг. 2 (10, 11, 12). В послеоперационном периоде по зонду
из культи желудка получают отделяемое в течение 3-х суток (1 сутки - 500 мл, 2 - 300 мл,
3 - 100 мл, 4 - 0 мл), затем зонд удаляют. Из культи двенадцатиперстной кишки получают
отделяемое в течение 5-ти суток (1 сутки - 300 мл, 2 - 300 мл, 3 - 250 мл, 4 - 0 мл). На 7 сутки зонд удаляют. Через нипельный зонд, стоящий в начальном отделе тощей кишки, со
2 суток после операции проводят зондовое питание. На 6 сутки его удаляют. На 20 сутки
после операции больную выписывают в удовлетворительном состоянии.
Заявляемый способ позволяет более эффективно осуществлять профилактику ранних
послеоперационных осложнений у данной категории больных, трудно поддающихся эффективному хирургическому лечению.
Источники информации:
1. Богданович В.И., Рогалевич Г.С., Казущик Л.А., Скидан А.Г. Профилактика и лечение несостоятельности швов культи 12-перстной кишки после резекции желудка. Материалы XI съезда белорусских хирургов. Т. I. - Гродно, 1995. - С. 27-28 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
110 Кб
Теги
патент, by9270
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа