close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9393

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.06.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61M 1/00
A 61B 8/14
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА
(21) Номер заявки: a 20030262
(22) 2003.03.26
(43) 2004.09.30
(71) Заявитель: Катько Владимир Александрович; Пефтиев Владимир Павлович (BY)
(72) Автор: Катько Владимир Александрович (BY)
BY 9393 C1 2007.06.30
BY (11) 9393
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Катько Владимир
Александрович; Пефтиев Владимир
Павлович (BY)
(56) Фельдман Х.И. Инвагинация и эвагинация кишок в детском возрасте. Москва: Медицина, 1977. - С. 87-89.
Шайдулин С.В. и др. Малоинвазивная
хирургия в Республике Беларусь: Материалы республиканской научнопрактической конференции с международным участием. - Гомель, 2002. С. 141-144.
Филиппов Ю.В. и др. Детская хирургия. - 2001. - № 4. - С. 8-10.
(57)
1. Способ лечения инвагинации кишечника, включающий расправление инвагината
путем введения раствора до создания давления в толстой кишке, отличающийся тем, что
давление создают путем введения физиологического раствора, причем введение осуществляют под ультразвуковым контролем порциями 150-350 мл до достижения и стабилизации давления на уровне 50 мм рт.ст., а затем вводят дополнительную порцию раствора до
достижения давления 85 мм рт.ст., после падения давления до 20 мм рт.ст. отсасывают
раствор из толстой кишки и проводят контрольное заполнение толстой кишки при медленном увеличении давления до 50 мм рт.ст. и последующее его отсасывание.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что после расправления инвагината осуществляют дополнительный ультразвуковой контроль.
Изобретение относится к медицине, а именно к консервативным методам лечения инвагинации кишечника (дезинвагинации), в частности у детей.
В основу самых распространенных способов консервативной дезинвагинации положен принцип механического выталкивания (расправления) инвагината под воздействием
давления, создаваемого вводимым в толстую кишку дезинвагинирующим средством.
Известно, что в качестве стандартного дезинвагинирующего средства используют раствор бария, а также известны факты использования воздуха, кислорода, водопроводной
воды, солевых растворов, газообразующих порошков.
Наиболее близким по технической сущности является способ дезинвагинации раствором бария, вводимого в толстую кишку под давлением и при рентгенологическом контроле расправления инвагината [1].
BY 9393 C1 2007.06.30
Указанный способ является эффективным способом лечения инвагинации кишечника
при всех ее видах, однако он имеет существенные недостатки: может быть применен при
расправлении инвагинаций сроком только до 24 часов, существует риск развития перфорации кишки, длительное облучение ребенка рентгеновскими лучами.
В педиатрической практике нередки случаи, когда срок от начала заболевания можно
установить только приблизительно, а в некоторых случаях вообще невозможно. В подобных ситуациях, согласно существующим методическим указаниям, консервативное лечение в связи с риском развития перфорации толстой кишки и возникновения неизлечимого
бариевого перитонита производить не следует, а рекомендуется хирургическая дезинвагинация. А также нет единого мнения об уровне давления, которое, с одной стороны, позволяло бы расправлять инвагинацию в максимальном количестве случаев, а с другой - не
создавало бы угрозы разрыва стенки кишки.
Задачей настоящего изобретения является создание более эффективного и безопасного
способа лечения инвагинации кишечника.
Предложен способ лечения инвагинации кишечника, включающий расправление инвагината путем введения раствора до создания давления в толстой кишке. Новизна способа состоит в том, что давление создают путем введения физиологического раствора,
причем введение раствора осуществляют под ультразвуковым контролем порциями 150350 мл до достижения и стабилизации давления на уровне 50 мм рт.ст., а затем вводят дополнительную порцию раствора до достижения давления 85 мм рт.ст., после падения давления до 20 мм рт.ст. отсасывают раствор из толстой кишки и проводят контрольное
заполнение толстой кишки при медленном увеличении давления до 50 мм рт.ст. и последующее его отсасывание.
После расправления инвагината осуществляют дополнительный ультразвуковой контроль.
Применение данного способа позволяет расширить показания к консервативному методу лечения, определить оптимальные режимы воздействия на инвагинат, использовать
безопасное дезинвагинирующее средство и безопасный метод контроля процесса дезинвагинации.
Пример.
Больная А., 6 мес., поступила в клинику через 48 часов от начала заболевания с диагнозом: инвагинация кишечника. Инвагинат определялся в нисходящем отделе толстой
кишки. После сонографического обследования установлено, что диаметр инвагината 35 мм, длина - 70 мм.
В положении лежа на спине больной вводят в прямую кишку трубку, герметизированную по отношению к просвету прямой кишки путем введения 25 мл жидкости в баллон
трубки. Затем вводят в толстую кишку 150 мл физиологического раствора, создавая давление в просвете кишки и компрессию на голову инвагината 50 мм рт.ст. По мере выталкивания инвагината увеличивается просвет кишки и давление падает до 20 мм рт.ст. Затем
вводят еще 150 мл физиологического раствора, повышая давление до 50 мм рт.ст. Такие
действия повторяют четыре раза, после чего происходит стабилизация давления. Путем
введения дополнительной порции физиологического раствора производят повышение
давления до 85 мм рт.ст. Суммарный объем введенного физиологического раствора составил 700 мл. Ультразвуковой контроль в этот момент показывает, что инвагинат находится
в области илеоцекального угла. Давление 85 мм рт.ст. держится 3 минуты, после чего падает до 20 мм рт.ст. Ультразвуковой контроль в этот момент показывает, что физиологический раствор поступает в подвздошную кишку, что свидетельствует о расправлении
инвагината. Производят отсасывание 500 мл физиологического раствора из толстой кишки. Затем производят контрольное заполнение толстой кишки физиологическим раствором в объеме 500 мл при медленном увеличении давления до 50 мм рт.ст. Ультразвуковой
контроль в этот момент показывает открытие баугиньевой заслонки и поступление физио2
BY 9393 C1 2007.06.30
логического раствора в тонкую кишку. Повторно производят отсасывание раствора (400
мл). Наблюдение за ребенком в течение суток, выписан домой по выздоровлению.
Предлагаемый способ позволяет лечить инвагинацию кишечника независимо от давности инвагинации, активно управлять процессом расправления инвагината и подбирать
индивидуальные режимы расправления инвагината, свести до минимума опасность перфорации толстой кишки и исключает возможность смертельного осложнения (бариевого
перитонита), исключает облучение больного и медицинского персонала рентгеновскими
лучами, исключает самопроизвольный выход вводимого раствора из организма, позволяет
производить дезинвагинацию при хорошем освещении.
Способ прошел клинические испытания в детском хирургическом центре Минска (35
расправлений), показал высокую эффективность и может быть использован в детских хирургических стационарах.
Источники информации:
1. Фельдман Х.И. Инвагинация и эвагинация кишок в детском возрасте. - М.: Медицина, 1977. - С. 87.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
71 Кб
Теги
by9393, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа