close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9399

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.06.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/00
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
(21) Номер заявки: a 20050038
(22) 2005.01.14
(43) 2006.08.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы
и реабилитации" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Автор: Пустовойтенко Владлен Тарасович (BY)
BY 9399 C1 2007.06.30
BY (11) 9399
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное учреждение "Научно-исследовательский
институт медико-социальной экспертизы и реабилитации" Министерства
здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(56) Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975. - С. 411.
RU 2177715 C2, 2002.
RU 2187958 C2, 2002.
UA 54271 A, 2003.
SU 1701277 A1, 1991.
UA 63856 A, 2004.
(57)
Способ диагностики начальных проявлений нарушения мозгового кровообращения,
включающий изменение положения тела пациента и оценку субъективных ощущений, отличающийся тем, что пациент принимает положение приседа, не отрывая пяток от пола и
прижимая корпус к коленям, на 2-5 мин до появления усталости или болей в ногах, в этом
положении ему измеряют частоту пульса на лучевой артерии, затем пациент принимает
вертикальное положение навытяжку, ему повторно измеряют частоту пульса на лучевой
артерии, а также оценивают субъективные ощущения и объективные симптомы, и при
увеличении частоты пульса на 10-15 ударов/мин и более, появлении головокружения, шума в голове, потемнения в глазах, мелькания мушек, пошатывания и нистагма диагностируют начальные проявления нарушения мозгового кровообращения.
Фиг. 1
BY 9399 C1 2007.06.30
Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии и нейрохирургии.
Известен способ определения нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне головного мозга (проба де Клейна), при котором изменение положения
тела - поворот головы в сторону, разгибание шеи и фиксация ее в этом положении - вызывает
головокружение, нистагм и пошатывание, что свидетельствует о позиционном нарушении
кровообращения в позвоночных артериях за счет сужения их просвета остеофитами (костными разрастаниями) позвонков, унковертебрального артроза, грыжи межпозвонкового
диска шейных позвонков или смещения верхних суставных отростков шейных позвонков
в область расположения позвоночных артерий [1]. Недостатком этого способа диагностики является обнаружение расстройств кровообращения в задних отделах мозга и стволе
мозга, получающих кровоснабжение из системы позвоночных артерий, в то время как основная масса головного мозга кровоснабжается из системы сонных артерий (каротидная
система кровоснабжения). Количество крови притекающей к головному мозгу по сонным
артериям в 3,5-4 раза больше, чем притекает по позвоночным артериям.
Задачей заявленного изобретения является диагностика начальных проявлений нарушения мозгового кровообращения, в частности ранних проявлений атеросклероза сосудов
головного мозга.
Поставленная задача решается следующим образом.
Предложен способ диагностики начальных проявлений нарушения мозгового кровообращения, состоящий в том, что пациент принимает положение приседа, не отрывая пяток от пола и прижимая корпус к коленям, на 2-5 минут до появления усталости или болей
в ногах, в этом положении ему измеряют чистоту пульса на лучевой артерии, затем пациент
принимает вертикальное положение навытяжку, ему повторно измеряют частоту пульса
на лучевой артерии, а также оценивают субъективные ощущения и объективные симптомы, и при увеличении частоты пульса на 10-15 ударов/мин и более, появлении головокружения, шума в голове, потемнения в глазах, мелькания мушек, пошатывания и нистагма
диагностируют начальные проявления нарушения мозгового кровообращения в системе
сонных артерий, например церебрального атеросклероза.
При длительном сидении в указанном положении за счет сдавливания артериальных и
венозных сосудов возникает застой венозной крови в тканях нижних конечностей, которая
обеднена кислородом и обогащена углекислотой, а после вставания и принятия вертикального положения навытяжку эта обедненная кислородом венозная кровь поступает
преимущественно через систему сонных артерий в большие полушария головного мозга,
наступает временная ишемия (кислородное голодание) клеток головного мозга, которая и
вызывает субъективные ощущения в виде головокружения, тяжести и шума в голове, потемнения в глазах, мелькания мушек перед глазами, жара в лице и объективных признаков
в виде пошатывания, нистагма и учащение пульса. Проходимый путь крови при пробе
приседания таков: вены нижних конечностей - правое сердце - легочные капилляры легких - аорта - сонные артерии (в меньшей степени позвоночные артерии) - большие полушария головного мозга. Позиционное уменьшение потока крови в нижних конечностях
происходит вследствие изменения угла потоков крови за счет значительного изгиба сосудов на уровне голеностопных, коленных, тазобедренных суставов и механического сдавления артериальных и венозных сосудов нижних конечностей под действием силы
тяжести тела, когда мышцы и мягкие ткани голеней сжимаются непосредственно мышцами и мягкими тканями задней поверхности бедер. Именно в этих группах мышц и мягких
тканях голеней и бедер накапливается бедная кислородом и богатая углекислотой венозная кровь, которая после вставания устремляется в головной мозг.
Способ диагностики начальных проявлений нарушения мозгового кровообращения
иллюстрирован фигурой 1, где представлен пациент, сидящий на корточках на полу, которому измеряют частоту пульса на лучевой артерии, и фигурой 2, где изображен пациент,
принявший самостоятельно вертикальное положение навытяжку, которому измеряют частоту пульса на лучевой артерии в положении стоя.
2
BY 9399 C1 2007.06.30
Способ диагностики начальных проявлений нарушения мозгового кровообращения
(проба приседания) иллюстрируется конкретными примерами.
Пример 1.
Больной К., 56 лет, история болезни № 603/165, поступил в Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации с диагнозом: ишемическая
болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия тахисистолическая форма, недостаточность кровообращения Н II А, дисциркуляторная энцефалопатия.
12.02.2004 г. применен предложенный способ диагностики. Исходный пульс в положении
приседа 94 удара в мин. Время приседания 1 мин 25 с. После принятия вертикального положения самостоятельно пациент отметил головокружение, звон в голове, туман в глазах,
заложенность ушей, шаткость. Врач отметил легкое пошатывание, учащение пульса до
132 ударов в мин. Указанные симптомы прошли через 55 сек. Заключение: у больного
имеют место начальные проявления нарушения мозгового кровообращения. Проба приседания положительная.
Пример 2.
Больная Т., 43 лет, история болезни № 739/110. Поступила в НИИ медико-социальной
экспертизы и реабилитации с диагнозом: гипертоническая болезнь III стадии риск IV,
диабетическая энцефалопатия, бронхиальная астма, ожирение III степени. 27.02.2004 г.
проведена проба приседания. Время приседа 2 мин 16 с, пульс в положении приседа
86 ударов в мин. После самостоятельного вставания навытяжку больная отметила головокружение и покачивание туловища, пульс участился до 128 ударов в мин. Врачом зарегистрировано легкое покачивание туловища, нистагм. Заключение: у больной имеются начальные
проявления нарушения мозгового кровообращения за счет диабетической энцефалопатии.
Проба приседания положительная.
При разработке способа диагностики начальных проявлений нарушения мозгового
кровообращения проведено обследование в Научно- исследовательском институте медико-социальной экспертизы и реабилитации 23 больных неврологического, терапевтического, глазного и ортопедического отделений, у которых имелись признаки церебрального
атеросклероза, доказанные клинически неврологическим обследованием и такими объективными инструментальными методами, как электроэнцефалография, реоэнцефалография,
ультразвуковая допплерография мозговых сосудов. Обследовались также пациенты и без
признаков церебрального атероскероза как контрольная группа. По продолжительности
субъективных симптомов типа головокружения, шума и звона в голове, потемнения в глазах, заложенности ушей судят о выраженности нарушений мозгового кровообращения:
чем они продолжительней, тем более выражен церебральный атеросклероз (дисциркуляторная энцефалопатия). Время кровотока (циркуляции крови) в головном мозге (1, стр.
164) составляет около 10 секунд: в артериях 2-3 секунды, капиллярная фаза 1 секунда, венозная фаза 3,5-5 секунд. С возрастом и при церебральном атеросклерозе происходит замедление кровотока до 16-18 секунд. Большая длительность симптомов головокружения,
помутнения зрения, шума в голове и ушах и др. доказывает выраженную стадию церебрального атеросклероза.
Заявленный способ диагностики начальных проявлений нарушений мозгового кровообращения (проба приседания) позволяет даже в амбулаторных условиях, тем более в стационарных, выявить и доказать наличие признаков возможного преходящего нарушения
мозгового кровообращения. Способ важен в условиях, когда отсутствуют инструментальные
методы исследования мозгового кровотока (полевые условия, поликлиники без специальных диагностических аппаратов - электроэнцефалографа, реоэнцефалографа, аппарата
ультразвуковой диагностики). Ценность пробы приседания возрастет в стационарных условиях, когда ее проводят в динамике до начала лечения и после курса сосудорасширяю3
BY 9399 C1 2007.06.30
щей терапии. Сокращение времени субъективных ощущений и объективных симптомов
доказывает эффективность проведенного лечения. Не исключается и возможность самоконтроля при использовании пробы приседания.
Источники информации:
1. Сосудистые заболевания нервной системы / Под редакцией академика АМН СССР
Е.В. Шмидта. - М.: Медицина, 1975. - С. 411, 164, 66 (прототип).
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
178 Кб
Теги
патент, by9399
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа