close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9485

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.06.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61F 5/00
A 61N 1/32
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОХАНТЕРИТА БОЛЬШОГО ВЕРТЕЛА
БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(21) Номер заявки: a 20040742
(22) 2004.08.06
(43) 2006.02.28
(71) Заявитель: Государственное научное
учреждение "Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(72) Авторы: Новаковский Андрей Леонидович; Лосицкий Евгений Анатольевич; Кочубеев Георгий Афанасьевич; Новаковская Ольга Андреевна (BY)
BY 9485 C1 2007.06.30
BY (11) 9485
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
научное учреждение "Институт молекулярной и атомной физики Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(56) Миронов С.П. и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1999. - № 1. - С. 26-29.
Улащик В.С. и др. Основы общей физиотерапии. - Минск-Витебск, 1997. С. 93-95.
(57)
Способ лечения трохантерита большого вертела бедренной кости путем экстракорпоральной ударно-волновой терапии, отличающийся тем, что дополнительно сначала проводят дарсонвализацию области тазобедренного сустава лабильно средней искрой с частотой 110 кГц, с экспозицией 5-7 минут, затем дарсонвализацию не более чем 4 биологически активных точек, выбранных из группы GI4, GI10, GI11, E36, VB39, VB41, TR5, TR8,
IG3, V38, V40, RP6, MC5 и MC6, с экспозицией воздействия на каждую точку по 30 секунд, а
затем ударно-волновую терапию, причем воздействие оказывают на наиболее болезненные точки тазобедренного сустава ударными волнами 3-5 уровня с частотой 210 импульсов в минуту общим числом импульсов 1900, процедуры дарсонвализации проводят ежедневно в течение 10 дней, а ударно-волновой терапии - в 1-й, 6-й и 11-й дни.
Изобретение относится к медицине, в частности, к лечению трохантеритов большого
вертела бедренной кости (периартрит тазобедренного сустава) у больных физиотерапевтическими методами. Трохантерит - это заболевание, в основе которого лежат дегенеративные изменения и вторичный воспалительный процесс в сухожилиях средней и малой
вторичных мышц в местах прикрепления к большому вертелу бедренной кости. Развитию
заболевания благоприятствуют: ранее перенесенные травмы тазобедренного сустава, переохлаждение, сидячий образ жизни, ожирение.
Известен способ лечения трохантеритов большого вертела бедренной кости, заключающийся в проведении фонофореза гидрокортизона [1]. Суть метода заключается в воздействии высокочастотного ультразвука на проекцию большого вертела бедренной кости,
зоны проекции тазобедренного сустава со следующими параметрами: частота 880 кГц,
BY 9485 C1 2007.06.30
режим работы непрерывный, мощность 0,4-0,6 Вт/см2 с экспозицией воздействия 10-15 минут лабильно. Лечение проводится с помощью аппарата "УЗТ 1 - 01".
Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, не позволяющая быстро купировать боль, воспалительный процесс, предотвратить прогрессирование болезни.
Известен способ лечения трохантеритов (периартрит тазобедренного сустава), заключающийся в проведении диадинамотерапии (ДДТ-терапии), который обычно проводится
по обезболивающей методике [2].
Недостатком данного способа лечения является то, что после проведения уже 3-5 процедур наблюдается адаптация рецепторов к токам, в результате чего ручку потенциометра
нужно вращать в крайнее правое положение, то есть устанавливать максимальную мощность аппарата. К тому же после проведения 5 процедур ДДТ-терапии эффективность ее
снижается, и после ее окончания приходится назначать дополнительные физиотерапевтические процедуры.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является метод лечения трохантеритов большого вертела бедренной кости, заключающийся в проведении экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) [3]. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
оказывает обезболивающее, противовоспалительное, регенераторное, трофическое действие на организм. Суть метода сводится к воздействию ударными волнами на наиболее болезненные точки тазобедренного сустава. Лечение проводится с помощью аппарата
"EPOS DORNIER", при этом задаются следующие параметры: 3-6 уровень, частота 90-180
импульсов в минуту, общее число импульсов за один сеанс 2000, процедуры проводят 1
раз в неделю, общее количество процедур на курс лечения 3-5.
Недостатком данного способа лечения является низкая терапевтическая эффективность, заключающаяся в том, что ЭУВТ не позволяет полностью купировать болевой синдром, процедуры проводят 1 раз в 5-7 дней для предупреждения прогрессирования воспалительного процесса и развития хронического тендобурсита, а также распространения
воспалительного процесса на сустав (коксоартрит). После окончания курса ударно-волновой терапии, как правило, проводят дополнительные физиотерапевтические процедуры:
СМТ-терапия, микроволновая резонансная терапия, иглорефлексотерапия и т.д.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения трохантерита большого вертела бедренной кости, снижение времени и дозы физиотерапевтических факторов, сокращение сроков лечения.
Для выполнения поставленной задачи предложен способ лечения трохантерита большого вертела бедренной кости, основанный на воздействии ЭУВТ на область патологического очага.
Новым, по мнению авторов, является то, что дополнительно сначала проводят дарсонвализацию области тазобедренного сустава лабильно средней искрой с частотой 110 кГц,
с экспозицией 5-7 минут, затем дарсонвализацию не более чем 4 биологически активных
точек, выбранных из группы GI4, GI10, GI11, E36, VB39, VB41, TR5, TR8, IG3, V38, V40, RP6,
MC5 и МС6, с экспозицией воздействия на каждую точку по 30 секунд, а затем ударноволновую терапию, причем воздействие оказывают на наиболее болезненные точки тазобедренного сустава ударными волнами 3-5 уровня с частотой 210 импульсов в минуту
общим числом импульсов 1900, процедуры дарсонвализации проводят ежедневно в течение 10 дней, а ударно-волновой терапии - в 1-й, 6-й и 11-й дни.
Лечение проводится следующим образом: вначале проводят дарсонвализацию области
тазобедренного сустава, а затем воздействуют на вышеуказанные биологически активные
точки (БАТ). Выбор БАТ зависит от стадии течения воспалительного процесса, характера
болевого синдрома. Воздействие на указанные БАТ резко усиливает терапевтическую эффективность лечения. К тому же после проведения дарсонвализации значительно уменьшается болевой синдром у пациентов, это имеет большое значение, так как лечение мето2
BY 9485 C1 2007.06.30
дом ЭУВТ болезненное и не все пациенты его выдерживают. После проведения первой
процедуры дарсонвализации пальпируют наиболее болезненные точки в области тазобедренного сустава, на эту область наносят гель, предназначенный для проведения ЭУВТ
(ударные волны не распространяются в воздухе, и для проведения процедуры необходима
контактная среда), и воздействие ЭУВТ проводят с помощью аппарата "EPOS DORNIER".
В последующие дни проводят только дарсонвализацию, вторую процедуру ЭУВТ назначают после 6 сеанса дарсонвализации, после этого проводят еще 4 процедуры дарсонвализации, а затем на следующий день проводят 3-ю процедуру ЭУВТ. Следует отметить, что
уже после проведения первой комбинированной терапии больные отмечают значительное
снижение утренней скованности, болевого синдрома, появляется чувство "легкости" при
ходьбе. Усиление болевого синдрома после проведения ЭУВТ мы не наблюдали (как известно, после проведения ЭУВТ через 3-4 часа происходит усиление болевого синдрома).
По мнению авторов, комбинированная дарсонвализация тазобедренного сустава и воздействие на БАТ приводят к резкому усилению терапевтического эффекта за счет блокирования болевого импульса, поступающего в кору головного мозга (местное воздействие токами д'Арсонваля), и опосредованной выработке эндорфинов и энкефалинов. К тому же
воздействие на БАТ способствует улучшению кровообращения и тем самым усиливает
приток питательных веществ и кислорода к патологическому очагу.
Для оценки эффективности лечения предлагаемым нами способом лечения мы обследовали 48 пациентов, которые были разбиты на три группы. I группа - 14 пациентов, пролеченных традиционно применяемыми физиотерапевтическими методами лечения. II группа - 16 пациентов, пролеченных методом ЭУВТ. III группа - 18 пациентов, пролеченных
заявляемым нами способом лечения.
Все пациенты прошли рентгенологическое и клиническое обследование, сделаны микрогемоцитометрические и лабораторные анализы, в случае необходимости проводили дополнительные исследования: МРТ-томографию, определение уровня гормонов в плазме
крови. Все пациенты были сопоставимы по возрасту, длительности заболевания, наличию
сопутствующей патологии. При лечении пациентов I группы купировать болевой синдром
и в целом воспалительный процесс нам удалось только после проведения 20-30 физиотерапевтических процедур, то есть курс лечения составил 1-1,5 месяца. Следует также отметить, что лечение проводилось с использованием одновременно двух физических факторов
по следующей схеме: 10 процедур ДДТ-терапии совместно с ДМВ-терапией (дециметроволновая терапия), затем СМТ-терапия (синусоидально-модулированные токи) совместно
с импульсной магнитотерапией - всего 10 процедур, а затем приходилось проводить магнитолазерную терапию, на курс 10 процедур. Такая массивная физиотерапия проводилась
в связи с тем, что стойкого уменьшения воспалительного процесса и тем самым снижения
болевого синдрома существенно не происходит после проведения 10 вышеуказанных
процедур. Дальнейшее назначение СМТ-терапии и магнитотерапии приводит к уменьшению утренней скованности, болевого синдрома. Для полной ликвидации воспалительного
процесса требуется проведение 10 процедур магнитолазерной терапии. То есть курс лечения с использованием физических факторов затягивается, и больные получают достаточно
высокую физиотерапевтическую нагрузку.
При лечении II группы многие пациенты с трудом выдерживают сеансы ЭУВТ, которые проводят по следующей методике: воздействуют на область патологического очага со
следующими параметрами: 3-5 уровень с частотой 210 импульсов в минуту, общее число
импульсов в течение одного сеанса 1900, процедуры проводят 1 раз в 5 дней, общее количество на курс лечения 5. При лечении пациентов 3 процедур ЭУВТ оказывается недостаточно, и нам пришлось провести пациентам еще 2 дополнительные процедуры. Однако
спустя 1 месяц после проведения лечения только методом ЭУВТ 10 пациентов обратились
к нам повторно с рецидивом заболевания, и им был проведен дополнительный курс лечения. Один пациент после первой процедуры отказался от дальнейшего лечения из-за уси3
BY 9485 C1 2007.06.30
ления болевого синдрома. Таким образом, лечение пациентов только методом ЭУВТ уступает по эффективности заявляемому нами способу лечения.
При лечении пациентов III группы предлагаемым авторами способом лечения отрицательных побочных эффектов, осложнений мы не наблюдали. Уже после проведения первой процедуры пациенты отмечали значительное улучшение состояния, а после проведения 6 процедур дарсонвализации и 2 процедур ЭУВТ боли полностью купировались,
пациенты отмечали улучшение общего состояния. Благодаря оптимально подобранным
параметрам физических факторов мы добились выраженного потенцирования лечебного
эффекта, сократили не только сроки лечения пациентов и тем самым дни нетрудоспособности, но и уменьшили физиотерапевтическую нагрузку на организм больных. Следует
также отметить, что эффект лечения заявляемым авторами способом оказывается стойким. Мы наблюдали пациентов после проведения лечения в течение 1 года, рецидивов заболевания мы не отметили. Эффективность заявляемого нами способа лечения иллюстрирует клинический пример № 1.
Типичный клинический пример № 1.
Пациент К., 55 лет, ветеран спорта, обратился в центр спортивной медицины (РЦСМ)
6.05.02 г. с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, утреннюю скованность, хромоту, появившиеся после переохлаждения. После проведения клинического,
рентгенологического, биохимического, лабораторного обследования у пациента были выявлены явления лейкоцитоза, увеличения СОЭ, признаки деформирующего артроза II стадии. Установлен клинический диагноз: трохантерит большого вертела правой бедренной
кости. Лечение пациента мы проводили заявляемым способом. После проведения второго
сеанса лечения болевой синдром у пациента значительно уменьшился, утренняя скованность также снизилась. После окончания курса лечения пациент жалоб не предъявлял, лабораторные показатели крови нормализовались. В течение года мы наблюдали пациента,
самочувствие было хорошим, жалоб он не предъявлял.
Лечение пациентов с трохантеритами только методом дарсонвализации также уступает заявляемому нами способу лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример № 2.
Типичный клинический пример № 2.
Пациент К., 44 года, судья по футболу, обратился в РЦСМ 24.05.04 г. с жалобами на
острые боли в области левого тазобедренного сустава, появившиеся, со слов больного, за
счет длительной физической нагрузки. После проведения клинического, лабораторного
обследования, рентгенологического был установлен клинический диагноз: трохантерит
большого вертела левого бедра. Лечение больному проводили методом дарсонвализации
области тазобедренного сустава с использованием следующих параметров: средняя искра
лабильно (5-7 деление аппарата) с частотой 110 кГц, экспозиция воздействия 5-7 минут,
затем проводили воздействие токами д'Арсонваля на биологически активные точки (БАТ):
GI4, GI10, GI11, E36, VB39, VB41, TR5, TR8, IG3, V38, V40, RP6, MC5, МС6, с экспозицией воздействия на БАТ 30 секунд, за одну процедуру для воздействия используется не более 4
БАТ, процедуры проводили ежедневно, общее количество процедур на курс лечения 10.
После проведения только 6 процедур болевой синдром несколько уменьшился, но полностью не прошел. Не удалось купировать воспалительный процесс, утреннюю скованность,
боли в области сустава и после окончания курса лечения. Для дальнейшего лечения пациента было принято решение провести дополнительный курс магнитолазерной терапии - 15
процедур, после чего удалось достичь полного клинического эффекта.
Таким образом, лечение пациентов только методом дарсонвализации оказывается недостаточным и требует проведения дополнительного физиотерапевтического лечения. Это
приводит к затягиванию сроков лечения заболевания и увеличению физиотерапевтической нагрузки, которую получает пациент за курс лечения. Уступает по эффективности
заявляемому авторами способу лечения и метод ЭУВТ. Мы пробовали для повышения
4
BY 9485 C1 2007.06.30
эффективности метода ЭУВТ варьировать параметрами аппарата: изменять воздействие,
увеличивая или уменьшая частоту следования импульсов ударных волн, а также уровни
воздействия, но это не привело к повышению терапевтического эффекта лечения. Повысить эффективность лечения можно только оптимально подобрав параметры физических
факторов, имеющих различные механизмы действия. Следует также отметить, что неправильно подобранные параметры физических факторов могут не только не оказать никакого терапевтического эффекта, но и усугубить течение заболевания.
Заявляемый авторами способ лечения хорошо может сочетаться и с медикаментозным
лечением: назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, минеральных комплексов, жирорастворимых витаминов и т.д., которые могут использоваться, если пациенты имеют сопутствующую патологию. Кстати говоря, сопутствующие заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, почек, желудочно-кишечного
тракта и др. - не являются противопоказанием для проведения лечения заявляемым авторами способом. Способ лечения прост в исполнении, неинвазивный и может быть внедрен
в широкую клиническую практику.
Источники информации:
1. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. - М.: Медицина, 1989. С. 550-556.
2. Улащик В.С. и др. Основы общей физиотерапии. - Минск - Витебск, 1997. - С. 93-95.
3. Миронов С.П. и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - № 1. - С. 26-29.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
95 Кб
Теги
by9485, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа