close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9733

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 9733
(13) C1
(19)
A 61B 17/56
СПОСОБ ДЕКОМПРЕССИИ ПОДАКРОМИАЛЬНОГО
ПРОСТРАНСТВА ПРИ НАКОСТНОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ
ПЕРЕЛОМА ИЛИ ПЕРЕЛОМО-ВЫВИХА ПРОКСИМАЛЬНОГО
ОТДЕЛА ПЛЕЧА
(21) Номер заявки: a 20050159
(22) 2005.02.17
(43) 2006.10.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Макаревич Евгений Реональдович; Грузин Николай Николаевич; Ермоленко Валерий Николаевич; Волчек Константин Владимирович; Кмит Александр Иванович;
Даниленков Олег Анатольевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) RU 2187973 C2, 2002.
RU 2204343 C2, 2003.
BY 6474 C1, 2004.
BY 4883 C1, 2002.
BY 9733 C1 2007.10.30
(57)
Способ декомпрессии подакромиального пространства при накостном остеосинтезе
перелома или переломо-вывиха проксимального отдела плеча пластиной с шурупами, заключающийся в том, что интраоперационно осуществляют трапециевидную резекцию акромиона с акромиально-клювовидной связкой по линии на 3-5 мм отступающей от зоны
конфликта, которую очерчивает на акромионе при отведении и ротации плеча максимально выступающая и участвующая в конфликте часть пластины.
Фиг. 5
BY 9733 C1 2007.10.30
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, в частности к лечению
переломов или переломо-вывихов проксимального отдела плеча.
Известен способ передней декомпрессии подакромиального пространства, заключающийся в трапециевидной резекции акромиона. Способ обеспечивает достаточную декомпрессию за счет резекции всей передненаружной части акромиона [1].
Недостатком является высокая травматичность способа.
Известен способ лечения при переломах проксимального отдела плеча, когда проводится накостный остеосинтез с использованием металлических пластин различной конфигурации [2]. При этом проксимальный отдел пластины располагают в бугорковой зоне,
вызывая в узком подакромиальном пространстве конфликт между металлоконструкцией и
акромионом в момент отведения и наружной ротации плеча. Ограничение функции руки
по этой причине приводит к удлинению сроков реабилитации пострадавших.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, заключается в снижении травматичности и обеспечении полного объема функции сустава после остеосинтеза путем определения границ резекции акромиона по всей дуге отведения и наружной
ротации плеча.
Поставленная задача решается предлагаемым способом декомпрессии подакромиального пространства при накостном остеосинтезе перелома или переломо-вывиха проксимального отдела плеча пластиной с шурупами, заключающимся в том, что
интраоперационно осуществляют трапециевидную резекцию акромиона с акромиальноклювовидной связкой по линии на 3-5 мм отступающей от зоны конфликта, которую
очерчивает на акромионе при отведении и ротации плеча максимально выступающая и
участвующая в конфликте часть пластины.
Сущность способа проведения остеосинтеза перелома хирургической шейки плеча
пластиной с шурупами иллюстрирована на фиг. 1-5.
На фиг. 1- выделение места перелома проксимального отдела плеча и остеосинтез перелома пластиной с шурупами;
На фиг. 2 - определение зоны резекции передне-нижней части акромиона;
На фиг. 3 - схема наружной ротации плеча;
На фиг. 4 - резекция выделенной передне-нижней части акромиона (вид сверху);
На фиг. 5 - резекция выделенной передне-нижней части акромиона,
где:
1 - зона перелома;
2 - отведение плеча;
3 - ротация плеча;
4 - границы зоны конфликта;
5 - передне-нижняя часть акромиона;
6 - пластина;
7 - граница резекции;
8 - подакромиальное пространство;
9 - акромиально-клювовидная связка;
10 - шуруп.
Способ осуществляют следующим образом.
Оперативное вмешательство проводится под наркозом в положении больного лежа на
здоровом боку. Эполетным доступом производят выделение места перелома 1 проксимального отдела плеча и остеосинтез перелома пластиной 6 и шурупами 12. Затем проводят определение зоны резекции передне-нижней части акромиона 5 путем определения
места конфликта 4 при отведении 2 и наружной ротации плеча 3. Участок конфликта между пластиной 6 и акромионом очерчивают по передне-нижней части акромиона 5.
Следующим этапом операции определяется линия резекции 7, отступающая от места
конфликта на 3-5 мм и участок резекции передне-нижней части акромиона 5 с акромиаль2
BY 9733 C1 2007.10.30
но-клювовидной связкой 9. Асциллирующей пилой резецируют выделенную передненижнюю часть акромиона 5, чем достигается пассивное отведение плеча в полном объеме.
Рану послойно ушивают. Конечность фиксируют повязкой Дезо.
Применение данного способа резекции передне-нижней части акромиона на 3-5 мм
больше очерченной "зоны конфликта" между ним и пластиной приводит при накостном
остеосинтезе переломов проксимального отдела плеча к обеспечению полного объема
пассивных движений на операционном столе и полному восстановлению активной функции плечевого сустава в послеоперационном периоде.
Пример конкретного выполнения способа. Больная К., 1957 г. рождения. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом хирургической шейки левого плеча со смещением. Была
оперирована по предложенному способу - накостный остеосинтез перелома пластиной и
шурупами. Во время операции передним эполетным доступом в рану выделено место перелома. Произведена открытая репозиция перелома, остеосинтез пластиной и шурупами.
По ходу операции - пассивное отведение левого плеча до 55 градусов, из-за высокого
стояния пластины. Во время отведения и наружной ротации левого плеча определено место конфликта, которое очерчено по передненижней части акромиона. Отступя 5 мм от
линии конфликта, произведена резекция передне-нижней части акромиона, чем достигнуто отведение левого плеча до 90 градусов. Шов раны. Ас. Наклейка. Повязка Дезо. Швы
сняты на 12-е сутки. Иммобилизация 6 недель. Далее проведен курс восстановительного
лечения: ЛФК, массаж, ФТЛ. Достигнут хороший результат.
Источники информации:
1. Макаревич Е.Р. Лечение застарелых переломовывихов плеча. - М., 2000. - С. 74-76.
2. Muller M.E. Manual of INTERNAL FIXATION.
Фиг. 1
Фиг. 2
3
BY 9733 C1 2007.10.30
Фиг. 3
Фиг. 4
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
128 Кб
Теги
by9733, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа