close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9739

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 8/12
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА
У НОВОРОЖДЕННОГО ИЛИ РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА
(21) Номер заявки: a 20050001
(22) 2005.01.03
(43) 2006.08.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Михайлов Анатолий Николаевич; Александрович Александр
Сулейманович (BY)
BY 9739 C1 2007.10.30
BY (11) 9739
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) RU 2126647 С1, 1999.
Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. - М., 1994. С.133-148.
Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной
кишки. Методические рекомендации.
Минск, 1996. - С.3-6.
(57)
Способ диагностики заболевания желудка у новорожденного или ребенка раннего возраста путем проведения полипозиционного сканирования желудка ультразвуковым датчиком, отличающийся тем, что сканирование проводят в положении пациента лежа на
спине, при этом в первой позиции датчик устанавливают на левой подмышечной линии
продольно телу на уровне желудка и проводят через межреберья сканирование абдоминального отдела пищевода, места его впадения в желудок, кардиального отдела, дна и тела
желудка, во второй позиции датчик устанавливают на левой подмышечной линии поперечно телу на уровне желудка и проводят через межреберья сканирование кардиального
отдела и тела желудка, в третьей позиции датчик устанавливают параллельно левой реберной дуге от мечевидного отростка грудины и проводят сканирование антрального отдела, дна и тела желудка, в четвертой позиции датчик устанавливают у мечевидного
отростка грудины перпендикулярно телу с ангуляцией плоскости сканирования в сторону
привратника и проводят через левый угол печени сканирование антрального отдела желудка и привратника в продольном сечении, в пятой позиции датчик устанавливают у мечевидного отростка грудины продольно телу и проводят сканирование антрального отдела
желудка и привратника в поперечных сечениях, затем по полученным данным ультразвукового обследования диагностируют заболевание желудка.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть
использовано для диагностики желудка и его сфинктеров у новорожденных и детей раннего возраста.
Известен способ ультразвуковой диагностики заболеваний желудка, который заключается в том, что исследование абдоминального сегмента пищевода и желудка проводят
двухэтапно - вначале натощак, затем после заполнения просвета желудка прокипяченной
BY 9739 C1 2007.10.30
водой в количестве 500-1000 мл. Визуализацию абдоминального отдела пищевода и различных отделов желудка осуществляют путем проведения полипозиционного сканирования ультразвуковым датчиком [1].
Указанный способ является аналогом по отношению к заявляемому.
Недостатками вышеуказанного способа являются: отсутствие стандартных позиций
ультразвукового датчика при полипозиционном исследовании не позволяет быстро ориентироваться в постоянно меняющейся ультразвуковой картине функционирующего органа;
невозможно провести объективную сравнительную оценку анатомических структур при
динамическом наблюдении.
Известен способ ультразвуковой диагностики заболеваний желудка, который заключается в том, что исследование пациента осуществляют натощак после приема внутрь 400800 мл деаэрированного физиологического раствора. Можно пользоваться теплой кипяченой водой, 5 % раствором глюкозы и другими жидкостями. Далее осуществляют поперечное, косое и продольное сканирование верхней и средней частей передней брюшной
стенки для исследования тела, дна, антрального и пилорического отделов желудка при положении пациента стоя и сидя. Исследование проводят на задержке дыхания пациента в
фазе вдоха. В способе указывается, что из-за индивидуальных анатомических особенностей невозможно найти строгое соответствие проекции накожных ориентиров передней
брюшной стенки определенным отделам желудка [2].
Указанный способ является аналогом по отношению к заявляемому.
Недостатками вышеуказанного способа являются: отсутствие стандартных позиций
ультразвукового датчика при полипозиционном исследовании не позволяет быстро ориентироваться в постоянно меняющейся ультразвуковой картине функционирующего органа;
невозможно провести объективную сравнительную оценку анатомических структур при
динамическом наблюдении; использование приема задержки дыхания на вдохе у новорожденных невозможно.
Известен способ стандартизированной ультразвуковой диагностики нарушений функции сфинктеров пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки у детей раннего возраста, который заключается в том, что исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки у
новорожденных и детей раннего возраста проводят в шести стандартных положениях
ультразвукового датчика. Позиция 1: датчик устанавливают дорсально на шее пациента
слева от позвоночника, продольное сканирование. Позиция 2: датчик располагают над
пупком косо под углом 20-25°, открытым вправо в направлении печени. Позиция 3: датчик расположен по срединной линии от мечевидного отростка. Позиция 4: датчик располагают перпендикулярно срединной линии под углом 15°, открытым краниально на 1-2 см
выше пупка, поперечное сканирование. Позиция 6: датчик располагают параллельно правой реберной дуге от мечевидного отростка [3].
Указанный способ - прототип.
Недостатками этого способа являются: заявленные позиции датчика не позволяют визуализировать абдоминальный отдел пищевода и место его впадения в желудок у новорожденного, воздушный пузырь в желудке новорожденного не позволяет качественно
визуализировать антральный отдел желудка, его тело и дно из заявленной позиции 4.
Задачей заявляемого способа является повышение точности ультразвуковой диагностики заболеваний желудка и его сфинктеров, стандартизация позиций ультразвукового
датчика при проведении ультразвукового исследования для улучшения понимания ультразвукового заключения.
Поставленная задача решается следующим образом.
Предложен способ диагностики заболеваний желудка у новорожденного или ребенка
раннего возраста путем проведения полипозиционного сканирования желудка ультразвуковым датчиком, причем сканирование проводят в положении пациента лежа на спине,
при этом в первой позиции датчик устанавливают на левой подмышечной линии продоль2
BY 9739 C1 2007.10.30
но телу на уровне желудка и проводят через межреберья сканирование абдоминального
отдела пищевода, места его впадения в желудок, кардиального отдела, дна и тела желудка,
во второй позиции датчик устанавливают на левой подмышечной линии поперечно телу
на уровне желудка и проводят через межреберья сканирование кардиального отдела и тела
желудка, в третьей позиции датчик устанавливают параллельно левой реберной дуге от
мечевидного отростка грудины и проводят сканирование антрального отдела, дна и тела
желудка, в четвертой позиции датчик устанавливают у мечевидного отростка грудины
перпендикулярно телу с ангуляцией плоскости сканирования в сторону привратника и
проводят через левый угол печени сканирование антрального отдела желудка и привратника в продольном сечении. В пятой позиции датчик устанавливают у мечевидного отростка грудины продольно телу и проводят сканирование антрального отдела желудка и
привратника в поперечных сечениях, затем по полученным данным ультразвукового обследования диагностируют заболевание желудка.
Позиция 1: датчик устанавливают на левой подмышечной линии продольно на уровне
желудка, сканирование проводят через межреберья. Позиция 2: датчик устанавливают на
левой подмышечной линии поперечно на уровне желудка, сканирование проводят через
межреберья. Данная позиция датчика дополняет первую и позволяет наиболее точно визуализировать кардиальный отдел и тело желудка. Позиция 3: датчик расположен параллельно левой реберной дуге от мечевидного отростка. В таком положении датчика
визуализируется антральный отдел, дно и тело желудка. Однако в большинстве случаев
газовый пузырь желудка затрудняет использование данной позиции датчика. Позиция 4:
датчик расположен у мечевидного отростка грудины перпендикулярно срединной линии с
ангуляцией плоскости сканирования в сторону привратника, сканирование осуществляется через левый угол печени, который является естественным и всегда постоянным акустическим окном, позволяющим во всех случаях визуализировать в продольном сечении
антральный отдел желудка и привратник. Позиция 5: датчик расположен у мечевидного
отростка грудины, продольное сканирование. Позволяет визуализировать антральный отдел желудка и привратник в поперечных срезах.
Предлагаемый способ стандартизированной ультразвуковой диагностики заболеваний
желудка и его сфинктеров у новорожденных и детей раннего возраста был использован
при исследовании 81 новорожденного в возрасте до 12 суток, из них 26 здоровых новорожденных детей (контрольная группа) и 55 новорожденных со следующей патологией: пилороспазм, пилоростеноз, недостаточность привратника, халазия кардии, малая прибавка
веса тела.
Пример 1.
Новорожденный Г., возраст 7 (семеро) суток, масса тела при рождении 3550 г. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется постоянными срыгиваниями
различной интенсивности преимущественно после кормления. Проведено сонографическое исследование желудка способом стандартизированной ультразвуковой диагностики.
При положении датчика в позиции № 1 и позиции № 2 были выявлены следующие ультразвуковые симптомы:
плохое смыкание стенок кардиального отдела пищевода с длительным зиянием его
просвета;
непосредственное выявление желудочно-пищеводного рефлюкса;
увеличение количества забрасываемого содержимого из желудка в пищевод при надавливании ультразвуковым датчиком в проекции желудка.
При положении датчика в позициях № 3, № 4, № 5 - без явных ультразвуковых особенностей.
Новорожденному был выставлен диагноз "недостаточность (халазия) кардии". Врачами неонатологами кормящей маме были даны указания по изменению режима питания и
профилактике срыгивания, после чего срыгивание полностью прекратилось.
3
BY 9739 C1 2007.10.30
Пример 2.
Новорожденный М., возраст 4 (четверо) суток, масса тела при рождении 3150 г. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется постоянными срыгиваниями
различной интенсивности преимущественно после кормления. Проведено сонографическое исследование желудка способом стандартизированной ультразвуковой диагностики.
При положении датчика в позиции № 1 и позиции № 2 были выявлены следующие ультразвуковые симптомы:
форма желудка приближалась к шаровидной;
были несколько увеличены абсолютные размеры желудка - 4,1×3,2×2,7 см и увеличение его объема до 2-х раз - 18,53 мл, от среднего объема же лудка у контрольной группы;
средний период полувыведения составил 60-70 мин, что на 15 мин дольше, чем у контрольной группы.
При положении датчика в позиции № 4 и позиции № 5 было установлено, что:
привратник имел обычную структуру и размеры.
Открытие его происходило минимум через 15-20 мин, а в среднем через 30-35 мин.
После его открытия пища беспрепятственно поступала в 12-ти перстную кишку.
Учитывая данные ультразвукового исследования, новорожденному был выставлен диагноз "пилороспазм".
Пациенту была назначена адекватная терапия, после чего все клинические проявления
и ультразвуковые особенности приходили в норму.
Пример 3.
Новорожденный 3., возраст 6 (шестеро) суток, масса тела при рождении 3200 г. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется постоянными срыгиваниями
различной интенсивности, не зависящими от кормления. Проведено сонографическое исследование желудка способом стандартизированной ультразвуковой диагностики. При
положении датчика в позиции № 1 и позиции № 2 были выявлены следующие ультразвуковые симптомы:
форма желудка приближалась к шаровидной;
были увеличены абсолютные размеры желудка - 6,2×3,9×3,8 см и увеличение его объема более 2-х раз - 48,0 мл, от среднего объема желудка у контрольной группы;
средний период полувыведения составил более 180 мин, что более чем в 3 раза дольше по сравнению с контрольной группой.
При положении датчика в позиции № 4 и позиции № 5 было установлено, что:
привратник был изменен, длина пилорического канала составила 2,4 см, длина мышечного слоя - 2,9 см, толщина мышечного слоя - 0,62 см, что примерно в 2,0 - 2,5 раза
превышало определенную ранее среднестатистическую норму;
при исследовании желудка после кормления привратник был закрыт, открытие его
происходило через 140-170 мин (примерно при третьем исследовании, за час до кормления);
пилорический канал в месте перехода в него антрального отдела желудка имел форму
плечиков (или фигурной скобки). После его открытия пища поступала в 12-ти перстную
кишку медленно.
Учитывая данные ультразвукового исследования, новорожденному был выставлен диагноз "пилоростеноз".
Ребенок был переведен в детскую областную больницу, где был прооперирован с
удовлетворительным исходом.
Таким образом, заявленный способ имеет следующие преимущества:
позволяет во всех случаях исследования визуализировать абдоминальный отдел пищевода и место его впадения в желудок, кардиальный отдел, дно и тело желудка;
позволяет во всех случаях визуализировать антральный отдел желудка и привратник;
4
BY 9739 C1 2007.10.30
повышает точность ультразвуковой диагностики заболеваний абдоминального сегмента пищевода, желудка и его сфинктеров у новорожденных и детей раннего возраста; обеспечивает строго последовательную визуализацию абдоминального сегмента пищевода,
желудка и его сфинктеров;
стандартизирует позиции ультразвукового датчика при проведении ультразвукового
исследования, что улучшает понимание ультразвукового заключения как врачами, имеющими достаточный опыт, так и начинающими врачами.
Источники информации:
1. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. - М., 1994. - С. 134 (аналог).
2. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки:
Метод. Рекомендации / Сост. С.И. Пиманов, А.В. Шиленко. Витебский мед. ин-т, Витебский филиал НИИ радиац. медицины. - Мн., 1996. - С. 3 (аналог).
3. Пат. RU 2126647 С1, МПК 6 А 61В 5/00, 8/00, 1999 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
86 Кб
Теги
by9739, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа