close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9822

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61K 35/66
A 61K 31/565
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ ПРИ
ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ АБОРТА
(21) Номер заявки: a 20040589
(22) 2004.06.29
(43) 2005.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Сидоренко Валентина Николаевна; Севковская Зинаида Артемьевна; Лозюк Виктория Анатольевна; Перковская Алла Федоровна
(BY)
BY 9822 C1 2007.10.30
BY (11) 9822
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя"
Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) Галин А.П. Медицинские, социальные
и психологические проблемы аборта
у юных женщин (возможности реабилитации): Автореферат диссертации. Ижевск, 2001. - С. 3-23.
SU 1718939 А1, 1992.
RU 2124869 С1, 1999.
(57)
Способ реабилитации девочек-подростков при выполнении операции аборта, включающий оценку и реабилитацию их психологического и иммунологического состояния,
отличающийся тем, что психологическую реабилитацию осуществляют до и после аборта в зависимости от степени реакции на травматическое событие, причем при низкой степени реакции проводят консультации по планированию семьи, при умеренной - консультации психолога, а при выраженной - консультации психотерапевта, иммунную реабилитацию осуществляют до аборта путем введения ацилакта в свечах во влагалище 1 раз в
день в течение 5-7 дней и бифидумбактерина внутрь по 2 капсулы в течение 14 дней, и
дополнительно через месяц после аборта проводят коррекцию гормонального статуса путем приема три-регола или регулона в терапевтических дозах в течение 3 месяцев.
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии,
и может использоваться в женских консультациях и гинекологических отделениях клиник.
В последние годы в Республике Беларусь усилился интерес к здоровью подростков,
поскольку именно с ними связана надежда на улучшение качества здоровья ближайших
поколений. Особенностями репродуктивного здоровья девушек-подростков являются: высокий уровень генитальной и экстрагенитальной патологии, рост числа заболеваний, передаваемых половым путем, и раннее начало половой жизни. В связи с этим наблюдается
рост частоты беременностей и абортов у девушек-подростков. Аборт в подростковом возрасте является тяжелой психоэмоциональной и физической травмой. Отсутствие эффек-
BY 9822 C1 2007.10.30
тивных методов реабилитации после проведения операции аборта у девочек-подростков
снижает репродуктивную функцию молодых женщин в будущем.
Известен способ реабилитации девочек-подростков после операции аборта, заключающийся в изучении психоэмоционального и иммунного состояния. Оценка психоэмоционального статуса осуществлялась с помощью психофизиологических тестов, метода
цветовых выборов (вариант теста Люшера), на основании которых формировались группы
риска для последующей реабилитации. Психоэмоциональную реабилитацию проводили
психологи и психотерапевты, состояние иммунитета корректировалось назначением левамизола [1]. Способ выбран в качестве прототипа.
Однако данный способ не учитывает сдвиги в гормональном статусе, а назначение левамизола требует большой осторожности в выборе доз, т.к. даже незначительное превышение дозы может привести к обратному действию.
Задачей предлагаемого способа является реабилитация гормонального состояния после операции аборта, а также снижение количества побочных эффектов при коррекции
иммунного статуса.
Поставленная задача решается тем, что реабилитация девочек-подростков при выполнении операции аборта включает оценку психологического, иммунологического и гормонального статуса, оценку их реакции на травматическое событие, выделение групп риска
и двухэтапное проведение реабилитационных мероприятий, а именно на первом этапе, до
операции аборта назначают иммунокоррегирующую терапию пробиотиками_(ацилакт в
свечах 1 раз в день во влагалище в течение 5-7 дней и бифидумбактерин по 2 капсулы 3
раза в день в течение 14 дней). На втором этапе, через месяц после операции аборта дополнительно назначают низкие дозы оральных контрацептивов, в качестве которых используют три-регол или регулон в течение 3 месяцев. Психологическую реабилитацию
осуществляют в зависимости от степени реакции на травматическое событие, а именно
при низкой реакции назначают консультации по планированию семьи, при умеренной консультации психолога, а при выраженной реакции - консультации психотерапевта.
Сущность способа заключается в следующем. По экспресс-опроснику (приложение
№ 1) оценивают реакцию девочки на травматическое событие - аборт. Оценку осуществляют по сумме баллов: меньше 30 - низкая реакция, от 30 до 50 - умеренная, выше 50 выраженная. Всем подросткам назначают ацилакт по 1 свече во влагалище в течение 57 дней и бифидумбактерин по 2 капсулы 3 раза в день в течение 14 дней. Эти препараты
включают механизм модуляции клеточно-опосредованного иммунного ответа, активацию
ретикуло-эндотелиальной системы, стимулируют продукцию ряда цитокинов, обеспечивающих баланс между гуморальным и клеточно-опосредованным типами иммунного ответа. Дополнительно при умеренной и выраженной реакции на травматическое событие
осуществляют консультацию психолога или психотерапевта соответственно. После операции аборта проводят коррекцию гормонального состояния оральными контрацептивами, в качестве которых используют три-регол или регулон в терапевтических дозах.
Лечение указанными препаратами начинают через 30 дней после операции аборта и продолжают в течение 3 месяцев.
Способ поясняется примерами и таблицей, на которой представлены результаты послеабортной реабилитации на фоне коррегирующей терапии иммунного и гормонального
статуса девочек-подростков.
Пример 1. Пациентка Р., 18 лет, обратилась в Центр здоровья женщин с задержкой
очередных месячных на 7 дней. Обследование: УЗИ: беременность 3 недели 2 дня. ИППП
в мазках из шейки матки и уретры не обнаружены. Мазок на флору: 4 степень чистоты
влагалища. Экспресс-опросник: низкая реакция на травму. Назначено: ацилакт по 1 таблетке во влагалище на 5 дней, бифидумбактерин по 2 капсулы 3 раза в день внутрь на 14
дней. Консультация по планированию семьи. Через 5 дней после обращения произведена
2
BY 9822 C1 2007.10.30
операция - мини-аборт методом вакуум-аспирации. Через 10 дней после операции пациентка обследована: УЗИ: эндометрий 3 мм; мазок на флору: 2-3 степень чистоты влагалища, экспресс-опросник: низкая реакция на травму. Назначено: консультация по планированию семьи, три-регол в течение 3 месяцев.
Пример 2. Пациентка Н., 19 лет, обратилась в Центр здоровья женщин с задержкой
очередных месячных на 1 месяц. Обследование: УЗИ: беременность 6 недель 3 дня.
ИППП в мазках из шейки матки и уретры не обнаружены. Мазок на флору: 3-4 степень
чистоты влагалища. Экспресс-опросник: умеренная реакция на травму. Назначено: ацилакт по 1 таблетке во влагалище на 10 дней, бифидумбактерин по 2 капсулы 3 раза в день
внутрь на 14 дней. Консультация медицинского психолога. Через 2 недели после обращения произведена операция - медицинский аборт. Через 10 дней после операции пациентка
обследована: УЗИ: эндометрий 5мм; мазок на флору: 2 степень чистоты влагалища, экспресс-опросник: низкая реакция на травму. Назначено: консультация по планированию
семьи, три-регол в течение 3 месяцев.
Пример 3. Пациентка Н., 18 лет, обратилась в Центр здоровья женщин с задержкой
очередных месячных на 10 дней. Обследование: УЗИ: беременность 3 недели 5 дней.
ИППП в мазках из шейки матки и уретры не обнаружены. Мазок на флору: 4 степень чистоты влагалища. Экспресс-опросник: выраженная реакция на травму. Назначено: ацилакт
по 1 таблетке во влагалище на 7 дней, бифидумбактерин по 2 капсулы 3 раза в день внутрь
на 14 дней. Консультация психотерапевта. Через 7 дней после обращения произведена
операция - мини-аборт методом вакуум-аспирации. Через 10 дней после операции пациентка обследована: УЗИ: эндометрий 3 мм; мазок на флору: 2 степень чистоты влагалища,
экспресс-опросник: умеренная реакция на травму. Назначено: консультация по планированию семьи и медицинского психолога, регулон в течение 3 месяцев.
Таким образом, оценка дополнительных иммунологических показателей и гормонального статуса (eD22, фагоцитарная активность нейтрофилов) у девочек-подростков до и после операции аборта позволяет подобрать более адекватные и эффективные реабилитационные мероприятия.
Источники информации:
1. Галин А.П. Медицинские, социальные и психологические проблемы аборта у юных
женщин (возможности реабилитации) (прототип).
3
BY 9822 C1 2007.10.30
ПРОТОТИП
После
опера- Группа с иммуПОКАЗАТЕЛИ
До операции
ции аборт
нокоррекцией
аборт п = 19
п = 19
п = 18
Лейкоциты, х109/мл
5,9±0,2
16,7±0,5
10,3+0,4
лимфоциты, %
22,3+0,4
24,1±0,3
24,7±0,1
лимфоциты абс. х109/мл 1,31+0,123
4,02±0,163
2,54±0,154
СБ 3, %
58,9±0,9
64,2±0,3
60,2±0,3
0,77±0,067
2,58+0,116
1,53±0,124
СБЗ×109/ш
СБ 4, %
55,7±0,6
61,6±0,6
56,4±0,4
0,73±0,069
1,59±0,135
0,86±0,143
СВ4×109/мл
СБ 8, %
2,56±0,9
64,2±2,2
4,1±0,1
9
0,034±0,03
1,66±0,229
0,064±0,011
СБ8×10 /мл
ИИ
37,6±7,3
55,8±4,9
12,8±3,2
СЭ 22, %
СО 22×109/мл
1°0, г/л
10,4±0,3
8,61±0,531
1°А, г/л
1,8±0,3
0,69±0,029
1§М, г/л
1,68+0,3
0,82±0,059
ФП (через 30 мин), %
ФП (через 90 мин), %
ИЗФП
ФЧ (через 30 мин)
ФЧ (через 90 мин)
ИЗФЧ
Эстрадиол р§/т1
Эстриол п§/т1
Прогестерон п°/т1
Тестостерон по/т1
Кортизол нмоль/л
ФСГ мМЕ/мл
ЛГ' мМЕ/мл
Пролактин нг/мг
Т.) нмоль/л
ТТГ мМЕ/л
ПРЕДЛАГАЕМОЕ РЕШЕНИЕ
Через 1 мес.
Через 3 мес.
Группа с им- Группа без имДо операции
после аборта после аборта мунокоррекци- мунокоррекции
аборт п = 84
п = 65
п = 57
ей, п =
п = 25
7,78+0,435
6,25±0,681
7,23±0,354
6,28±0,287
6,32±0,321
56,12±1,732
56,25±2,451
54,67±2,324
42,33±2,123
32,63±1,71
5,59+0,268
4,22±0,139
4,21±0,103
4,13±0,310
•∧,53±0,251
31,04±1,150
26,68±1,420
39,93±1,657
39,51±1,123
30,13±1,114
0,39±0,029
0,24±0,022
0,49±0,032
0,47±0,0284
0,41±0,039
26,76±1,532
19,69±1,320
33,42±1,431
33,12±1,190
26,66±1,143
0,19±0,01
0,14±0,020
0,39±0,022
0,33±0,033
0,23±0,029
10,7±1,055
9,22±1,149
24,14±1,278
22,13±1,531
16,1±1,036
0,28± 0,025
0,22±0,022
0,32± 0,043
0,31±0,034
0,26±0,022
1,69±0,058
2,98±0,086
1,89±0,078
1,99±0,045
1,72±0,042
30,66±1,532
26,83±1,147
25,91±1,361
24,12±1,178
21,69±1,330
0,91±0,179
0,89±0,168
0,89±0,178
0,80±0,113
0,68±0,211
8,61±0,53
7,41±0,458
7,58±0,420
6,45±0,245
6,12±0,234
0,69±0,029
0,86±0,052
0,78±0,121
0,71±0,201
0,70±0,032
0,82±0,059
0,72±0,049
0,79±0,069
0,77±0,048
0,682±0,145
61,36±3,488
55,15±3,143
60,12+2,654
51,40±2,321
58,96±2,125
35,14±2,21
42,78±2,832
46,78±2,781
40,35±3,213
41,03±1,88
1,49±0,133
1,39±0,153
1,45±0,113
1,39±0,121
1,47±0,112
6,71±0,459
5,07±0,362
5,23±0,332
5,10±0,302
5,62±0,322
4,10±0,319
4,98±0,432
4,90±0,458
5,06±0,122
4,89±0,199
1,42±0,129
1,31±0,121
1,48±0,189
1,34±0,199
1,61±0,102
19,09±2,03
20,14±11,19
0,49±0,53
0,24+0,12
17,77±8,98
0,37±0,19
0,47±0,18
0,23+0,17
538,67±449,33 588,4+277,49
13,61±7,42
7,46±2,91
27,51±56,51
0,658±0,84
10,67±7,75
8,39±8,26
135,78±34,12
137,4±21,39
1,91±1,5
2,06±0,37
4
BY 9822 C1 2007.10.30
Приложение №1
Экспресс - опросник
Инструкция: Ниже приведены описания переживаний людей, которые перенесли
тяжелые стрессовые ситуации. Оцените в какой степени Вы испытывали такие чувства
по поводу подобной ситуации, когда-то пережитой Вами (нежелательная беременность,
аборт). Для этого выберите и обведите кружком цифру, соответствующую тому, как часто
Вы испытывали подобное переживание в течение ПОСЛЕДНИХ СЕМИ ДНЕЙ,
ВКЛЮЧАЯ СЕГОДНЯШНИЙ.
Никогда Редко Иногда Часто
1. Любое напоминание об этом событии вызывает у меня ту
же реакцию (чувства).
0
1
3
5
2. Я не могла спокойно спать по ночам.
0
1
3
5
3. Некоторые вещи заставляли меня все время думать о том,
что со мной случилось.
0
1
3
5
4. Я чувствовала постоянное раздражение и гнев.
0
1
3
5
5. Я не позволяла себе расстраиваться, когда я думала об
этом событии или что-то напоминало мне о нем.
0
1
3
5
6. Я думала о случившемся против своей воли.
0
1
3
5
7. Мне казалось, что всего случившегося со мной как будто
бы не было на самом деле или все, что тогда происходило,
было нереальным.
0
1
3
5
8. Я старалась избегать всего, что могло бы мне напомнить о
случившемся.
0
1
3
5
9. Отдельные картины случившегося внезапно возникали в
сознании.
0
1
3
5
10. Я была все время напряжена и сильно вздрагивала, если
что-то внезапно пугало меня.
0
1
3
5
11. Я старалась не думать о случившемся.
0
1
3
5
12. Я понимала, что меня до сих пор буквально переполняют
тяжелые переживания по поводу того, что случилось, но
ничего не делала, чтобы их избежать.
0
1
3
5
13. Я чувствовала что-то вроде оцепенения, и все мои переживания по поводу случившегося были как будто парализованы.
0
1
3
5
14. Я вдруг замечала, что действую или чувствую себя так,
как бы все еще нахожусь в той ситуации.
0
1
3
5
15. Мне было трудно заснуть.
0
1
3
5
16. Меня буквально захлестывали непереносимо тяжелые переживания, связанные с той ситуацией.
0
1
3
5
17. Я старалась вытеснить случившееся из памяти.
0
1
3
5
18. Мне было трудно сосредоточить внимание на чем-либо.
0
1
3
5
19. Когда что-то напоминало мне о случившемся, я испытывала неприятные физические ощущения - потела, дыхание
сбивалось, начинало тошнить, учащался пульс и т.д.
0
1
3
5
20. Мне снились тяжелые сны о том, что со мной случилось.
0
1
3
5
21. Я была постоянно насторожена и все время ожидала, что
случится что-то плохое.
0
1
3
5
22. Я старалась ни с кем не говорить о случившемся.
0
1
3
5
№ пп.
1
2
3
Реакция на стрессовую ситуацию (травму)
Низкая
Умеренная
Выраженная
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Сумма баллов
<30
30-50
>50
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
112 Кб
Теги
by9822, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа