close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9886

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 9886
(13) C1
(19)
A 61B 17/56
A 61B 1/005
A 61M 25/01
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
(21) Номер заявки: a 20020407
(22) 2002.05.16
(43) 2003.12.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Мульхем Арус Муххамад
(DE); Олешкевич Федор Васильевич (BY); Толпекин Евгений Львович (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) Марголин Г.А. Бескровные методы
хирургического лечения болезненных
проявлений поясничного остеохондроза. - Архангельск, 1995. - С. 57-59.
RU 2038099 C1, 1995.
SU 1780751 A1, 1992.
BY 1603 C1, 1997.
BY 3516 C1, 2000.
BY 9886 C1 2007.10.30
(57)
Способ лечения болевых проявлений поясничного остеохондроза позвоночника, отличающийся тем, что лекарственные средства вводят к месту диско-радикулярного конфликта через катетер, установленный под визуальным эндоскопическим и рентгенологическим контролем, при этом катетер и эндоскоп проводят в эпидуральное пространство
через физиологическое крестцовое отверстие.
Изобретение относится к области эндоскопической спинальной нейрохирургии и касается способов нейрохирургического лечения дискогенных радикулитов, рубцово-спаечных процессов эпидурального пространства.
Известен способ лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков путем интерлигаментэктомии, микродискэктомии, включающий паравертебральный разрез мягких тканей на уровне сдавления дурального мешка грыжей диска, интерлигаментэктомию свя-
BY 9886 C1 2007.10.30
зочного аппарата между дужками, отведение дурального мешка кнутри и удаление грыжи
диска [1].
Недостатком объекта является травматизация мягких тканей, связочного аппарата и
опасность травматизации эпидуральных вен во время операции, развитие спаечного процесса после операции, большая длительность операции и послеоперационного пребывания
больного в стационаре.
Известен также способ лечения поясничных грыж межпозвонковых дисков, заключающийся в доступе в позвоночный канал и удалении грыжи диска, при этом доступ в позвоночный канал осуществляют при помощи устройства, которое может применяться при
хирургических вмешательствах удаления грыжи межпозвонкового диска на поясничнокрестцовом уровне, используя эндоскопическую технику [2].
Его недостатком является невозможность обследования и лечения грыжи диска на нескольких уровнях, отсутствие возможности осмотра корешков спинного мозга.
Наиболее близким, принятым за прототип, является способ пункции эпидурального
пространства через крестцовое отверстие под рентген-контролем и введение комплекса
лекарственных препаратов (обезболивающие, гормоны, ферменты) с целью ликвидации
диско-радикулярного конфликта, рассасывания и фиброзного сморщивания грыжевых
масс. Пункции проводятся 2 раза в неделю, курс лечения 7-10 процедур [3].
Его недостатком является отсутствие визуального контроля патологического процесса, прерывистость лечения (необходимостью многократных пункций), отсутствие эффекта
лечения при выраженном рубцово-спаечном процессе в области диско-радикулярного
конфликта.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, заключается в возможности визуального контроля патологического процесса в эпидуральном пространстве,
выявление и лечение патологического участка на одном или нескольких уровнях.
Поставленная задача решается предлагаемым способом эндоскопического лечения болевых проявлений остеохондроза позвоночника путем транссакральной эпидурофиброэндоскопии, при котором после введения фиброэндоскопа через физиологическое крестцовое
отверстие в эпидуральное пространство позвоночника проводят осмотр эпидурального
пространства, проводят промывание и декомпрессию корешков и вводят лекарственные
препараты. Операция заканчивается постановкой в эпидуральное пространство катетера
для введения комплекса лекарств с целью уменьшения воспалительной реакции, рассасывания и фиброзного сморщивания грыжевых масс.
Предложенное эпидурофиброэндоскопическое лечение и катетеризация через сакральный канал позволяет: при экстрадуральных интравертебральных патологических процессах выявить и начать адресное лечение патологических процессов в эпидуральном пространстве, которое затем продолжают по катетеру.
На фигуре представлена схема эпидурофиброэндоскопии и катетеризации эпидурального пространства через сакральный канал.
Способ осуществляется следующим образом.
Положение больного на животе с разведенными ногами на угол 45° и согнутыми в тазобедренных суставах на угол 150°. Под местной анестезией троакар вводят в позвоночный канал 1 через крестцовое отверстие 2. С целью выявления патологического процесса
через троакар фиброэндоскоп 3 проводят по сакральному каналу до дурального мешка 4 и
далее эпидурально по задней поверхности дурального мешка вдоль позвоночника 5. После
разделения спаек и введения лекарственных препаратов к месту диско-радикулярного
конфликта фиброэндоскоп удаляют и на его место через крестцовое отверстие ставят катетер 3. Всю процедуру производят под контролем рентгеноскопии с целью контроля расположения фиброэндоскопа или катетера в эпидуральном пространстве 6.
2
BY 9886 C1 2007.10.30
Пример конкретного выполнения способа
Больной Н., 41 год. В течение 13 лет страдает пояснично-крестцовым радикулитом с
частыми обострениями. Ухудшение состояния наступило после физической нагрузки, когда усилились боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу и появилась слабость разгибателей 1 пальца правой стопы. Консервативная терапия в течение 2 месяцев безуспешна.
Объективно: симптом Ласега справа положителен (40°), гипестезия по подошвенной и
наружной поверхности стопы и по наружной и задней поверхности голени и бедра справа.
Легкий парез разгибателя 1 пальца. Коленные рефлексы высокие, ахилловые рефлексы не вызываются. Отмечает локальную болезненность на уровне L1V-LV и LV-S1 промежутков. MPT выявило протрузию межпозвонкового диска L1V-LV на 3 мм в позвоночный
канал и медианный-парамедианный пролапс межпозвонкового диска LV-S1 на 8 мм. Больному выполнена под местной анестезией транссакральная эпидурофиброэндоскопия, разделение спаек корешков LIV и LV справа, промывание и делятация корешков. Введены
эпидурально к корешкам лекарственные препараты (обезболивающие и гормоны). Операция закончена постановкой катетера, по которому в течение 4 суток проводилось местное
введение обезболивающих, гормонов, осмотических диуретиков и ферментных препаратов. Сразу после ТЭ больной отмечал уменьшение болей. Неврологический статус нормализовался постепенно, в течение 2 месяцев. Контрольный осмотр и МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника через 5 месяцев: результаты хорошие (по I. Macnab) [4];
данные МРТ: протрузия межпозвонкового диска LIV-LV на прежнем уровне (3 мм), значительное уменьшение размеров грыжи диска LV-S1 до 3 мм.
Источники информации:
1. Патент РФ № 2057486, МПК А 61В 17/00. Способ хирургического лечения грыж
поясничных межпозвонковых дисков, 1996.04.10.
2. Патент РФ № 2147842, МПК А 61В 17/32. Устройство для чрескожной дискэктомии, 2000.04.27.
3. Марголин Г.А. Бескровные методы хирургического лечения болезненных проявлений поясничного остеохондроза. - Архангельск, 1995. - С. 54-70.
4. By Macnab J. NEGATIVE DISC EXPLORATION // J. of Bone and Joint Surgery. 1971. - Vol. 53. - P. 891-903.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
206 Кб
Теги
by9886, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа