close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY9929

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 9929
(13) C1
(19)
A 61B 17/56
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
(21) Номер заявки: a 20050217
(22) 2005.03.09
(43) 2006.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр радиационной
медицины и экологии человека" (BY)
(72) Автор: Шерепо Константин Михайлович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр радиационной
медицины и экологии человека" (BY)
(56) SU 1296134 A1, 1987.
Артродез крупных суставов: Методические рекомендации. - Москва, 1989. С.5-6.
SU 1469596 A1, 1990.
BY 9929 C1 2007.10.30
(57)
Способ резекции коленного сустава, включающий осуществление доступа через мягкие ткани в проекции суставной щели, отличающийся тем, что доступ в коленный сустав
осуществляют горизонтальным рассечением мягких тканей, включая капсулу сустава, в
проекции латеральной щели сустава кпереди от наружной боковой связки надколенника,
затем отсекают плоским долотом слой суставной поверхности от мыщелков бедренной и
большеберцовой костей до обнажения кости и удаляют отсеченные куски через доступ.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной травматологии и ортопедии.
Известны классические способы резекции коленного сустава по Текстору, Пайру, Волковичу-Корневу, по Сивашу и др. Все они выполняются из больших травматичных доступов, связанных со значительной шокогенностью и кровопотерей, хотя угроза последних в
значительной степени преодолевается успехами анестезиологии и трансфузиологии. Однако большие послеоперационные ушитые раны неизбежны.
Наиболее близким является способ резекции, предложенный А.С. Имамалиевым и
В.И. Зорей, осуществляемый через проколы покровных тканей сустава остроконечной
трубкой - направителем и последующей обработкой суставных поверхностей электрофрезой, которую ориентируют в различных направлениях. После снятия хрящевых покровов с
костей проводят промывание сустава антисептиками под давлением через шприц и последующий артродез аппаратом Илизарова [1, 2] - прототип.
Недостатком прототипа является то, что при нем нет визуального контроля во время
обработки электрофрезой суставных поверхностей, не исключено поэтому соскальзывание фрезы с мыщелков костей и ранение области задней капсулы коленного сустава, что
очень опасно, учитывая небольшую толщину капсулы и лежащие сразу позади нее крупные сосуды и нерв.
Задачей, на решение которой направлено изобретение, является разработка способа
резекции коленного сустава также из небольшого доступа, но лишенного недостатков
BY 9929 C1 2007.10.30
прототипа, т.е. с исключением соскальзывания обрабатывающего кости инструмента и
опасности ранения сосудисто-нервного пучка, лежащего позади капсулы коленного сустава.
Задача решается за счет того, что способ резекции коленного сустава осуществляют
прямым горизонтальным рассечением всех мягких тканей в проекции латеральной суставной щели коленного сустава, отсечением концов костей плоским долотом и удалением
отсеченных кусков через доступ.
Операцию выполняют следующим образом.
Больной лежит на спине. Под наркозом или спинно-мозговой анестезией производят
разрез тканей по латеральной поверхности коленного сустава в проекции суставной щели
от наружной боковой связки коленного сустава до края собственной связки надколенника.
Опасности нет, так как общий малоберцовый нерв расположен значительно ниже.
Крючками разводят рану - предлежат наружная поверхность наружного мыщелка бедра, наружный мениск и наружный край мыщелка большеберцовой кости. Боковую поверхность мыщелка большеберцовой кости освобождают распатором от капсулы сустава,
сдвигая ее книзу на 5-8 мм вместе со всем массивом мягких тканей этого места.
Параллельно доступу плоским широким долотом в направлении снаружи внутрь отсекается пластинка нижней части наружного мыщелка бедренной кости толщиной 5 мм. Она
извлекается. Далее виден внутренний мыщелок, который также отсекается на том же
уровне, где отсечен наружный мыщелок. Долото также ориентировано снаружи внутрь.
Опасностей также нет, так как с внутренней стороны коленного сустава также нет крупных сосудов и нервов.
После отсечения пластин от мыщелков бедренной кости и извлечения их раневой доступ расширен.
Под визуальным контролем, направляя долото также снаружи внутрь, отсекается
пласт толщиной 5-7 мм от мыщелков большеберцовой кости вместе с менисками, остатками крестообразных связок.
Пласт по частям извлекают. Освеженные бедренная и большеберцовая кости пробно
сопоставляют, при необходимости еще снимают тонкие стружки с мыщелков обеих костей, чтобы при сопоставлении голень по отношению к бедру находилась бы в состоянии
небольшого сгибания на 3-5° для лучшего переноса ноги во время ходьбы в последующем.
Накладывают аппарат Илизарова с умеренной компрессией костей, составлявших коленный сустав, и ушивают рану.
Операция разработана и апробирована на трупах. Она проста в исполнении, радикализма и тщательности удаления всего хрящевого покрова, внутрисуставных заворотов не
требуется: сращение костей в условиях компрессии аппаратом Илизарова наступит.
Источники информации:
1. Имамалиев А.С., Зоря В.И., Паршиков М.В., Пилипенко Н.П. Артродез крупных
суставов: Методические рекомендации. - М., 1989.- С.7.
2. А.с. СССР 1296134, 1987.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
63 Кб
Теги
by9929, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа