close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10012

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.12.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/00
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С
УЩЕМЛЕННОЙ НЕВПРАВИМОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ
БОЛЬШОГО РАЗМЕРА
(21) Номер заявки: a 20051005
(22) 2005.10.20
(43) 2007.06.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Хулуп Геннадий Яковлевич; Воробей Александр Владимирович; Шулейко Анатолий Чеславович (BY)
BY 10012 C1 2007.12.30
BY (11) 10012
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) Бородин И.Ф. и др. Хирургия послеоперационных грыж живота. - Минск:
Беларусь, 1986. - С. 119-121.
RU 2228714 C1, 2004.
RU 2214176 C2, 2003.
MD 2784 F1, 2005.
RU 2073491 C1, 1997.
RU 2008808 C1, 1994.
(57)
Способ оперативного лечения больного с ущемленной невправимой вентральной грыжей большого размера, отличающийся тем, что выполняют два дугообразных разреза,
при этом одновременно с разрезами кожи и подкожной клетчатки рассекают апоневроз и
вскрывают брюшную полость, перевязывают и пересекают брыжейку участка тонкой
кишки, находящегося в грыже, перемещают в указанный участок кишки содержимое раздутого проксимального отдела, пересекают приводящую и отводящую из грыжевого мешка петли кишки, осуществляют резекцию единым блоком кожно-подкожно-апоневротического лоскута и грыжевого мешка с конгломератом петель тонкой кишки, формируют
межкишечный анастомоз по типу конец в конец и выполняют пластику брюшной стенки
местными тканями.
Фиг. 2
BY 10012 C1 2007.12.30
Изобретение относится к медицине, разделу хирургии. Известен способ оперативного
лечения больных с ущемленными и невправимыми вентральными грыжами путем последовательного выделения грыжевого мешка и его содержимого с последующим вправлением грыжевого содержимого в брюшную полость и пластикой передней брюшной стенки
местными тканями [1]. Указанный способ является аналогом по отношению к заявляемому.
Общим признаком для заявляемого способа и аналога является грыжесечение с применением двух дугообразных окаймляющих грыжевое выпячивание разрезов и пластика
передней брюшной стенки.
Однако указанный способ:
не устраняет внутрибрюшную гипертензию и соответственно не снижает риск развития острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в раннем послеоперационном периоде;
длительное выделение ущемленных и спаянных петель тонкой кишки приводит к росту показателей эндоинтоксикации вплоть до развития эндотоксического шока;
наложения анастомозов на измененный кишечник может приводить к их несостоятельности;
оставление травмированного кишечника после выделения из сращений (обширные десерозации, вскрытия просвета, повреждения брыжейки) приводят к длительному парезу
кишечника, прогрессированию перитонита, а в позднем послеоперационном периоде к
тяжелой спаечной болезни с последующими эпизодами непроходимости;
не позволяет провести адекватную пластику вследствие внутрибрюшной гипертензии
и натяжения тканей брюшной стенки;
значительно удлиняется время операции, что приводит к увеличению опасности развития гнойных осложнений.
Задачей заявляемого способа является радикальное разрешение кишечной непроходимости, имеющей место при ущемленных и невправимых вентральных грыжах больших
размеров, и выполнение надежной пластики передней брюшной стенки с минимальным
риском развития фатальных нарушений гемодинамики и внешнего дыхания, других послеоперационных осложнений и предупреждения рецидива грыжи.
Поставленная задача достигается тем, что предложен способ хирургического лечения
больного с ущемленной невправимой вентральной грыжей большого размера, для чего
выполняют два дугообразных разреза, при этом одновременно с разрезами кожи и подкожной клетчатки рассекают апоневроз и вскрывают брюшную полость, перевязывают и
пересекают брыжейку участка тонкой кишки, находящегося в грыже, перемещают в указанный участок кишки содержимое раздутого проксимального раздела, пересекают приводящую и отводящую из грыжевого мешка петли кишки, осуществляют резекцию единым блоком кожно-подкожно-апоневротического лоскута и грыжевого мешка с
конгломератом петель тонкой кишки, формируют межкишечный анастомоз по типу конец
в конец и выполняют пластику брюшной стенки местными тканями.
Заявленный способ иллюстрируется фиг. 1, 2, 3, где:
1 - линии дугообразного разреза;
2 - кожно-подкожно-апоневротический лоскут;
3 - грыжевой мешок;
4 - содержимое грыжевого мешка (измененная тонкая кишка);
5 - приводящая кишка;
6 - отводящая кишка;
7 - брыжейка тонкой кишки;
8 - кишечный анастомоз;
9 - швы на брюшную стенку.
2
BY 10012 C1 2007.12.30
Пример выполнения
Больная П., 58 лет, история болезни № 13678, находилась на лечении в хирургическом
отделении Слуцкой ЦРБ с 11.06.1996 по 21.06.1996 с диагнозом: спаечная кишечная непроходимость в грыжевом мешке. 11.06.1996 выполнена операция: герниолапаратомия,
резекция подвздошной кишки с анастомозом "конец в конец", пластика передней брюшной стенки.
Для этого вначале двумя дугообразными разрезами кожи, подкожной клетчатки, апоневроза, брюшины (фиг. 1 (1)) вскрыта брюшная полость, после ревизии выявлены приводящая (фиг. 2 (5)) и отводящая (фиг. 2 (6)) кишки, уходящие в брюшную полость. Затем
перевязывается брыжейка тонкой кишки (фиг. 2 (7)), оставшейся в грыже, содержимое
проксимального отдела тонкой кишки перемещено в тонкий кишечник, находящийся в
грыже, взяты на зажимы и пересечены приводящая и отводящая петли тонкой кишки,
единым блоком удален комплекс, состоящий из кожно-подкожно-апоневротического лоскута, грыжевого мешка и его содержимого (измененная тонкая кишка) (фиг. 2 (2-4)). Узловыми двухрядными швами сформирован энтеро-энтероанастомоз "конец в конец"
(фиг. 3 (8)). Ушита брыжейка тонкой кишки отдельными швами (фиг. 3 (7)). Выполняется
пластика передней брюшной стенки (грыжевых ворот) с созданием дубликатуры тканей
брюшной стенки в продольном направлении (фиг. 3 (9)). В послеоперационном периоде
осложнений не было.
Таким образом, заявляемый способ по сравнению с прототипом позволяет ликвидировать грыжи без угрозы резкого роста эндоинтоксикации методом резекции спаечного
конгломерата формированием надежного межкишечного анастомоза, накладываемого на
неизмененный кишечник. Уменьшение объема содержимого брюшной полости, достигаемого резекцией тонкой кишки, позволяет выполнить надежную пластику без риска нарушения гемодинамики и функции внешнего дыхания, что в свою очередь существенно снижает риск рецидива вентральной грыжи. Достигается значительное снижение времени,
требуемого на выполнение операции, чем снижается риск развития послеоперационных
осложнений.
Источники информации:
1. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. - Минск: Беларусь, 1986. - С. 119-128.
Фиг. 1
3
BY 10012 C1 2007.12.30
Фиг. 3
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
129 Кб
Теги
by10012, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа