close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10075

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.12.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61F 9/007
A 61M 25/01
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПРОХОДИМОСТИ
СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
(21) Номер заявки: a 20050686
(22) 2005.07.07
(43) 2007.04.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Малиновский Григорий Федорович; Сиденко Наталья Николаевна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия
последипломного образования" (BY)
BY 10075 C1 2007.12.30
BY (11) 10075
(13) C1
(19)
(56) Малиновский Г.Ф. и др. Современные
достижения отечественной офтальмологии. Тез. докл. научн. конф. - Мн.,
2003. - С. 92-93.
Малиновский Г.Ф. Современные методы медицинской реабилитации при
патологии органа зрения. Материалы
межрегиональной научно-практической
конференции. - Мозырь: Издательский
дом "Белый Ветер", 2001. - С. 59-61.
RU 2173125 C2, 2001.
RU 2238065 C2, 2004.
RU 2156119 C2, 2000.
RU 2173124 C1, 2001.
(57)
Способ лечения непроходимости слезоотводящих путей путем закрытого их зондирования с последующим временным введением стента, в качестве которого используют силиконовый капилляр с наружным диаметром 0,8 мм, который погружают в слезный каналец и фиксируют на коже нижнего века на прокладке, отличающийся тем, что после
введения стента проводят активизацию слезной точки и начального отдела заинтубированного слезного канальца и осуществляют инстилляции антибиотиков и кортикостероидов и дополнительно 1 % раствора эмоксипина каждые 10 мин в течение часа один раз в
сутки.
Фиг. 1
BY 10075 C1 2007.12.30
Изобретение относится к медицине, к разделу офтальмология.
Известен способ восстановления проходимости слезно-носового протока, когда после
анестезии производят прямое закрытое зондирование слезоотводящих путей с помощью
эндопротеза в форме спирали-имплантата, полученного путем накручивания тонкой проволоки из никилида титана на металлический стержень, длина которого предусматривает
максимально возможную протяженность слезоотводящего протока. В средину устройства
монтируют кетгутовую вставку, а по форме имплантат имеет сужения и расширения,
предполагая форму просвета слезоотводящих путей, затем металлический стержень извлекают, а имплантат оставляют в просвете слезно-носового протока на длительное время.
Общим признаком заявляемого способа и прототипа является прямое закрытое зондирование слезоотводящих путей с целью устранения их непроходимости с последующим
введением в просвет слезно-носового протока стента для предупреждения возможного повторного рубцевания и рецидива заболевания [1].
Однако способ-прототип обладает следующими недостатками. Эндопротез-прототип
имеет сложную конструкцию в виде спирали, полученную путем наматывания проволоки
из никилида титана на металлический стержень с разницей в диаметре 1,0-1,8 мм, причем
верхняя часть спирали в рабочем состоянии имеет диаметр 0,7-0,8 мм, а нижняя - 2-2,5 мм.
Диаметр спирали клапанов 1,2-1,5 мм. Длина кетгутовой вставки равна 0,8-1,0 см, выполнение прямого закрытого зондирования слезно-носового протока с использованием данного устройства является сложной процедурой, так как его трудно удерживать, а тем более управлять во время зондирования. Использование эндопротеза для зондирования
слезоотводящих путей вызывает необоснованное их травматическое повреждение, особенно в местах физиологических сужений, так как само устройство имеет неровную поверхность разного диаметра, в 6-7 раз превышающего естественный просвет слезных канальцев. Как правило, стриктуры формируются в местах физиологических сужений на
ограниченном участке, и вводить травматичным способом сложной конструкции эндопротез, который выполняет просвет неповрежденных отделов слезоотводящей системы, нецелесообразно, потому что длительное пребывание имплантата вызывает пролежни и повреждения слизистой оболочки, что усугубляет ситуацию и ведет к рецидиву заболевания.
Слезоотводящая система имеет индивидуальные анатомо-топографические отклонения, и
шаблонная форма эндопротеза, а также невозможность точного контроля за его правильным расположением адекватно форме просвета слезоотводящих путей может вызывать
повреждение эпителия слизистой оболочки в местах физиологических сужений, что отрицательно сказывается на исходах операции, кроме того, изготовление такого эндопротеза
представляет собой трудную и сложную задачу, а также дорогую в материальном плане.
Задачей заявляемого изобретения является уменьшение травматического воздействия
стента при устранении стриктур слезоотводящих путей различной локализации. Поставленная задача выполняется следующим образом. Предложен способ лечения непроходимости слезоотводящих путей путем закрытого их зондирования с последующим временным введением стента, в качестве которого используют силиконовый капилляр с
наружным диаметром 0,8 мм, который погружают в слезный каналец и фиксируют на коже нижнего века на прокладке, после введения стента производят активизацию слезной
точки и начального отдела заинтубированного слезного канальца и осуществляют инстилляции антибиотиков и кортикостероидов и дополнительно 1 % раствора эмоксипина каждые 10 мин в течение часа один раз в сутки.
На фиг. 1 представлено схематическое расположение силиконового стента в слезном
канальце и слезном мешке после устранения стриктуры слезных канальцев.
2
BY 10075 C1 2007.12.30
На фиг. 2 представлено расположение стента в слезном мешке и слезно-носовом протоке при устранении стриктур вертикального отдела слезоотводящих путей.
Пример.
Больная П., 51 год, обратилась с жалобами на упорное слезотечение из левого глаза
в течение 4-х лет. Неоднократные курсы лечения в амбулаторных условиях, включая
2-х кратное зондирование слезно-носового протока, не дало желаемого результата. Объективно: острота зрения обоих глаз 1,0 без коррекции. Слева имеет место слезостояние.
Цветная канальцевая и слезно-носовая пробы отрицательные. При надавливании на область слезного мешка слева из слезных точек выделилось незначительное количество слизисто-гнойного отделяемого.
На рентгенограмме слезоотводящих путей с контрастным веществом: слезный мешок
обычных размеров, контрастное вещество в нос не проходит.
Диагноз: хронический дакриоцистит, стриктура устья слезных канальцев слева. После
прямого закрытого зондирования слезно-носового протока цилиндрическими зондами
Баумена до № 3-4 с помощью зонда-проводника слезно-носовой проток заинтубирован
силиконовым стентом, наружный диаметр которого равен 0,8 мм. На уровне слезной точки выступающая часть стента отсечена. Нижняя слезная точка и начальная часть слезного
канальца активизированы методом треугольного их расширения. Силиконовый стент погружен в каналец и фиксирован на коже на прокладке нейлоновым швом 6/0. При контрольном промывании слезоотводящих путей через капилляр промывная жидкость свободно проходит в нос, что подтверждает правильное расположение стента. Дальнейшее
лечение осуществляли в амбулаторных условиях. Два раза в неделю проводилось промывание слезоотводящих путей, ежедневные инстилляции растворов антибиотиков, кортикостероидов, а для улучшения процессов регенерации и повышения устойчивости эпителия
слизистой оболочки к механическому воздействию стента в течение 4 недель назначали
инстилляции 1 % раствора эмоксипина в течение часа каждые 10 мин один раз в сутки.
Стент удален через 4 недели. Повторное обследование пациентки подтвердило полное
восстановление функции слезоотведения. Слезостояние и слезотечение отсутствуют.
Цветная канальцевая и слезно-носовая пробы положительные. Промывная жидкость струей проходит в нос.
Контрольное обследование больной через 3 месяца подтвердило стабильность полученных результатов и полное клиническое выздоровление.
Таким образом, заявляемый способ лечения больных со стриктурами слезоотводящих
путей позволяет получить следующие преимущества:
1) разработанный нами способ прост, малотравматичен и безопасен;
2) тонкий эластичный силиконовый стент не вызывает механического повреждения
эпителия и слизистой оболочки слезоотводящих путей, так как контактирует с окружающими его тканями в основном в месте бывшей стриктуры;
3) не требует использования дорогостоящих и сложных по конструкции эндопротезов;
4) способ доступен широкому кругу практических врачей-офтальмологов и позволяет
получить высокие стабильные функциональные результаты;
5) активизация нижней слезной точки и начального отдела слезного канальца на завершающем этапе операции позволяет через 3-4 месяца свободно извлечь стент без дополнительной травматизации тканей и, кроме того, усиливает функцию слезоотведения.
3
BY 10075 C1 2007.12.30
Источники информации:
1. RU 2095040, 1997.
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
113 Кб
Теги
by10075, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа