close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10119

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.12.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 10119
(13) C1
(19)
A 61B 17/00
ПЛАСТИКА ПУПКА У ДЕТЕЙ
С ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
(21) Номер заявки: a 20041159
(22) 2004.12.09
(43) 2006.06.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Аверин Василий Иванович
(BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) MD 1851 F1, 2002.
UA 60106 A, 2003.
SU 1796166 A1, 1993.
SU 1761122 A1, 1992.
RU 2063173 C1, 1996.
BY 10119 C1 2007.12.30
(57)
Способ пластики пупка у детей с экстрофией мочевого пузыря, заключающийся в том,
что выделяют несвободный языкообразный кожный лоскут по средней линии живота от
мечевидного отростка до симфиза с основанием шириной 2,5 см и длиной 3,5-4,0 см, при
этом дистальную часть лоскута располагают на вертикальной оси, проведенной между передними верхними остями подвздошных костей, после чего препарируют лоскут от фасции прямых мышц живота, сшивают в виде трубочки тремя швами на 2/3 его длины,
выворачивают и подшивают к апоневрозу по средней линии медленно рассасывающимися
нитями, операционную рану ушивают наложением кожных швов.
Фиг. 3
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается хирургической
пластики пупка у детей с экстрофией мочевого пузыря.
Экстрофия мочевого пузыря - это сложный порок развития нижних мочевых путей,
при котором отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и предлежащий отдел брюшной стенки. Одновременно имеется расщепление наружных половых органов, уретры и
лонного сочленения и отсутствие кожного пупка.
Лечение экстрофии мочевого пузыря у детей - одна из самых сложных проблем детской урологии.
Известны реконструктивно-восстановительные операции, направленные на создание
резервуара для накопления и опорожнения его от мочи по желанию пациента, в которых
BY 10119 C1 2007.12.30
большое внимание уделяется и косметическому эффекту оперативного лечения, формированию пупка и эстетической реконструкции лона и передней брюшной стенки [1, 2].
Наиболее близким к заявляемому является способ частичной пластики мочевого пузыря
несвободным кожно-мышечным лоскутом, включающий выделение несвободного лоскута,
при котором осуществляется забор несвободного кожно-мышечного лоскута, включающего кожу, апоневроз, мышцу, причем кожно-мышечная часть лоскута имеет прямоугольную форму [3].
Однако известный способ более травматичен для детей, так как включает в формирование пупка мышцу и апоневроз, и не обеспечивает должного косметического эффекта.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, направлена на создание функционального и косметического эффекта у детей с пороками развития мочевого
пузыря у детей.
Поставленная задача решается предлагаемым способом пластики пупка у детей с экстрофией мочевого пузыря, заключающимся в том, что выделяют несвободный языкообразный кожный лоскут по середине линии живота от мечевидного отростка до симфиза с
основанием шириной 2,5 см и длиной 3,5-4 см, при этом дистальную часть лоскута располагают на вертикальной оси, проведенной между передними верхними остями подвздошных костей, после чего препарируют кожный лоскут от фасции прямых мышц живота,
сшивают в виде трубочки тремя швами на 2/3 его длины, выворачивают и подшивают к
апоневрозу по средней линии медленно рассасывающимися нитями, операционную рану
ушивают наложением кожных швов.
Способ осуществляют следующим образом.
Положение больного на спине. Разметку начинают по средней линии живота, которую
проводят от мечевидного отростка до симфиза. Рисуют лоскут в виде языка с широким
основанием. Ширина основания 2,5 см, длина 3,5-4 см. При большей длине может страдать кровообращение в дистальном отрезке лоскута. При разметке дистальная часть лоскута должна находиться на вертикальной оси, проведенной между передними верхними
остями подвздошных костей (фиг. 1). После разреза кожный лоскут препарируют от фасции прямых мышц живота и сшивается в виде трубочки тремя швами на 2/3 его длины
(фиг. 2). Затем сшитый лоскут выворачивают и подшивают к апоневрозу по средней линии медленно рассасывающимися нитями (фиг. 3). После этого накладываем швы на кожу
и получаем вид пупка после пластики (фиг. 4).
На фиг. 1 показана разметка выкраиваемого лоскута.
На фиг. 2 - лоскут сшивается в виде трубочки.
На фиг. 3 - вид лоскута после его выворачивания. На фиг. 4 - вид пупка после пластики.
Способ пластики пупка был выполнен в клинических условиях у 24 детей в возрасте
от 2 суток до 16 лет. Девочек было 8, мальчиков - 16. У 4 мальчиков и у 1 девочки в пупок
была выведена аппендикоцистостома.
Пластика пупка у всех пациентов прошла без осложнений. Операция длится 15-20 мин.
Результаты пластики изучены у пациентов в сроки до 7 лет. Косметический эффект у всех
удовлетворительный. И главное, что эти дети перестали подвергаться насмешкам сверстников. Это, в свою очередь, улучшило их отношение к детскому коллективу, в котором
они находятся, т.е. у них исчез так называемый "комплекс неполноценности".
Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет достичь хорошего косметического результата, при этом выкроенный кожный лоскут должен быть большим и
иметь широкое основание. Длина лоскута не должна превышать ширину более чем в 1,5
раза.
Пластика пупка технически простая и косметически эффективная операция, позволяющая детям чувствовать себя комфортно в коллективе ровесников.
2
BY 10119 C1 2007.12.30
Клинический пример.
Больная К., (ист. болезни 4625) родилась с массой тела 3300, рост 49 см. Сразу после
рождения был поставлен диагноз: врожденный порок развития. Экстрофия мочевого пузыря. В детском хирургическом центре ей была выполнена операция: пластика мочевого
пузыря собственными тканями. Остеотомия по Фрей-Кохен. Пластика кожного пупка по
предлагаемому способу. Была проведена разметка по средней линии живота от мечевидного отростка до симфиза. Выкроен лоскут в виде языка с широким основанием. Ширина
основания 2,5 см, длина 3,5-4 см. При этом дистальная часть лоскута находилась на вертикальной оси, проведенной между передними верхними остями подвздошных костей.
После разреза кожный лоскут препарирован от фасции прямых мышц живота и сшит в
виде трубочки тремя швами на 2/3 его длины. Затем сшитый лоскут вывернут и подшит к
апоневрозу по средней линии медленно рассасывающимися нитями. После этого наложены швы на кожу.
Послеоперационный период протекал без осложнений, и девочка была выписана из
стационара. При контрольном обследовании через три месяца установлено: ребенок развивается соответственно возрасту. Кожный пупок расположен на своем обычном месте и
имеет характерную для него форму.
Источники информации:
1. Hanna M.K. Reconstruction of umbilicus during functional closure of bladder exstrophy //
Urology. - 1986. - V.27. - No 4. - P. 340-342.
2. Sumfest J.M., Mitchell M.E. Reconstruction of the umbilicus in exstrophy // J. Urol.1994. - V.151. - No 2. - P. 453-454.
3. Патент РФ 2063173, МПК A 61B 17/00, 2006.
Фиг. 1
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Фиг. 4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
112 Кб
Теги
патент, by10119
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа