close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10148

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2007.12.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
G 01N 33/50
СПОСОБ ОЦЕНКИ ИНТЕНСИВНОСТИ РЕПАРАТИВНОГО
ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ С МНОЖЕСТВЕННОЙ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
(21) Номер заявки: a 20050327
(22) 2005.04.04
(43) 2006.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Научно-исследовательский
институт пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(72) Авторы: Дюсьмикеева Марина Игоревна; Суркова Лариса Константиновна; Скрягина Елена Михайловна
(BY)
BY 10148 C1 2007.12.30
BY (11) 10148
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) Ловачева О.В. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике и оценке эффективности лечения у больных туберкулезом
легких. Автореферат диссертации. - М.,
1993. - С. 25-28.
Лепеха Л.Н. Сурфактантная система
легких при экспериментальном туберкулезном воспалении и оценка ее морфо-функционального состояния у человека. Автореферат диссертации. - М.,
1995. - С. 27-29.
Суркова Л.К. и др. Патоморфология
опухолей и инфекционных заболеваний человека. Материалы IV Республиканской научной конференции патологоанатомов Беларуси. - Мн., 2000. С. 85-86.
(57)
Способ оценки интенсивности репаративного процесса в легких при туберкулезе с
множественной лекарственной устойчивостью, включающий определение морфофункционального состояния и количества макрофагов в бронхоальвеолярном смыве, отличающийся тем, что при значениях количества фагоцитирующих макрофагов от 54 до
69 %, биосинтезирующих макрофагов от 26 до 42 % и лимфоцитов более 16 % интенсивность протекания репаративного процесса в легких оценивают как замедленную, а при
значениях количества фагоцитирующих макрофагов от 69 до 83 %, биосинтезирующих
макрофагов от 9 до 26 %, лимфоцитов менее 15 %, нейтрофилов менее 5 % и фагоцитарного показателя альвеолярных макрофагов от 22 до 46 % интенсивность протекания репаративного процесса в легких оценивают как нормальную.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности химиотерапии больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.
BY 10148 C1 2007.12.30
Цель изобретения - повышение эффективности способа.
В современных условиях формирование лекарственной устойчивости микобактерий
туберкулеза является одной из главных причин недостаточной эффективности проводимого лечения, что лежит в основе рецидивов, обострения и развития прогрессирующих
форм туберкулеза легких. Наиболее низкая эффективность лечения отмечается при множественной лекарственной устойчивости возбудителя. Лечение данной категории больных проводится комбинацией основных и резервных препаратов. В условиях современной
химиотерапии возрастает актуальность исследования репаративных и компенсаторно-приспособительных реакций, способствующих излечению и возвращению организма в состояние структурного гомеостаза.
Клеточный состав бронхоальвеолярного смыва хорошо изучен при целом ряде легочных заболеваний. Основные усилия были направлены на сопоставление клеточного состава бронхоальвеолярного смыва с клиническими аспектами и патогенетическими механизмами заболеваний легких. Результаты этих исследований успешно используются для
диагностики активности процесса, контроля за эффективностью лечения, служат одним из
критериев при выборе терапевтической тактики и прогнозирования рецидивов [1]. Однако
бронхоальвеолярный смыв мало изучен при туберкулезе легких в основном из-за инфекционного характера процесса. Изучению функциональной способности альвеолярных
макрофагов у больных туберкулезом легких также посвящены единичные исследования
[3].
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому методу является метод
исследования клеточного состава бронхоальвеолярного смыва при туберкулезе легких,
предложенный Лепехой Л.Н. [2] и Ловачевой О.В. [1]. Основной задачей данного метода
явилось изучение особенностей клеточного состава бронхоальвеолярного смыва у больных туберкулезом легких при различных его клинических проявлениях. Установлено достоверное различие в частоте и выраженности клеточных реакций. Большинство клинических аспектов, свидетельствующих о прогрессирующем течении туберкулеза (деструкция,
обильное бактериовыделение), или присоединение отягощающих факторов (неспецифические эндобронхиты) находили свое отражение в увеличении частоты и выраженности нейтрофильной реакции (увеличение доли нейтрофилов более 5 %).
Однако при использовании данного метода не проводился комплексный анализ количественных и функциональных характеристик эффекторных клеток легких и сопоставление их с морфологическими изменениями в легких при туберкулезе.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, состоит в изучении морфофункционального состояния популяций эффекторов клеточного иммунитета
легких при туберкулезе легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Задача решается способом изучения состояния популяций эффекторов
клеточного иммунитета в сопоставлении с морфологическими особенностями репаративных процессов при химиотерапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Способ осуществляется следующим образом. Полученный путем бронхоальвеолярного лаважа во время бронхоскопии бронхоальвеолярный смыв исследуют с помощью цитологических методов. Профильтрованный бронхоальвеолярный смыв центрифугируют в
течение 10 мин со скоростью 1500 об/мин. Из осадка готовят мазки, высушивают и фиксируют смесью Никифорова, а затем окрашивают по Романовскому-Гимзе. Производят
подсчет общего количества клеток в 1 мл бронхоальвеолярного смыва, определение жизнеспособности альвеолярных макрофагов методом прижизненного окрашивания трипановым синим, дифференцированный подсчет клеточных элементов в мазках, окрашенных по
Романовскому-Гимзе, на основании подсчета не менее 500 клеток, дифференцируя альвеолярные макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и другие клетки. Функциональное состояние альвеолярных макрофагов, выделенных из бронхоальвеолярного смы2
BY 10148 C1 2007.12.30
ва, оценивают путем определения поглотительной способности макрофагов. Для определения поглотительной способности альвеолярных макрофагов учитывают фагоцитарный
показатель (процент фагоцитирующих клеток из числа сосчитанных макрофагов) в тестах
с частицами латекса и суспензией суточной культуры стафилококка. Наряду с базовыми
уровнями оценивается стимулированный фагоцитарный показатель после инкубации с
продигиозаном для выявления резервных функциональных возможностей альвеолярных
макрофагов. Наряду с отмеченными показателями определяют относительное процентное
содержание в популяции альвеолярных макрофагов биосинтезирующих, фагоцитирующих, секретирующих макрофагов.
Предлагаемый способ был применен при исследовании бронхоальвеолярного смыва
78 больных с туберкулезом легких, в том числе с инфильтративным туберкулезом - 32,
с диссеминированным - 9 и с фиброзно-кавернозным - 37. При этом у 59 больных туберкулезом легких отмечалась фаза прогрессирования, а у 19 - фаза стабилизации процесса.
Контрольную группу составили 5 практически здоровых лиц.
Пример 1.
Больная Р., 47 лет, клинический диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких с
множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (устойчивость к
стрептомицину, изониазиду, рифампицину), больна туберкулезом с 1997 года, неоднократно получала стационарное лечение. Направлена в клинику ГУ "НИИ пульмонологии и
фтизиатрии" МЗ РБ в связи с ухудшением состояния, жалобами на кашель, одышку, боли
в грудной клетке.
Рентгенологически в верхней доле левого легкого на фоне фиброзных изменений разновеликие очаговые тени, в верхней доле правого легкого на фоне очаговых фокусов,
фиброзных изменений - полость. Нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу. Общий анализ крови: лейкоциты - 8,4×109/л, моноциты - 15 %, сегментоядерные нейтрофилы - 40 %, лимфоциты - 38 %, СОЭ - 60.
В эндопульмональной цитограмме фагоцитирующих макрофагов - 57,8 ± 1,7 %, биосинтезирующих макрофагов - 39,7 ± 1,7 %, лимфоцитов - 33,1 ± 1,9 %.
Прогнозирована замедленная интенсивность протекания репаративного процесса в
легких, что подтверждено рентгенологическим исследованием - динамики не обнаружено.
Пример 2.
Больной М., 27 лет, клинический диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких с
множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (устойчивость к
стрептомицину, изониазиду, рифампицину, канамицину, этамбутолу), болен туберкулезом
с 2001 года. Направлен в клинику ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" МЗ РБ в связи
с ухудшением состояния, жалобами на кашель, слабость, одышку, боли в грудной клетке,
снижение веса.
Нарушение функции внешнего дыхания - замедленная скорость выдоха в средних и
мелких бронхах. Общий анализ крови: лейкоциты - 3,2×109/л, моноциты - 11 %, сегментоядерные нейтрофилы - 54 %, лимфоциты - 29 %, СОЭ - 8.
В эндопульмональной цитограмме фагоцитирующих макрофагов - 65,8 ± 1,7 %, биосинтезирующих макрофагов - 28,7 ± 1,7 %, лимфоцитов - 25,1 ± 1,9 %.
Прогнозирована замедленная интенсивность протекания репаративного процесса в
легких, что подтверждено рентгенологическим исследованием - динамики не обнаружено.
Пример 3.
Больная С., 33 года, клинический диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли
правого легкого с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (устойчивость к стрептомицину, изониазиду, рифампицину). Направлена в клинику
ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" МЗ РБ в связи с жалобами на кашель с мокротой,
одышку, боли в грудной клетке, слабость.
3
BY 10148 C1 2007.12.30
Рентгенологически в верхней доле правого легкого на фоне сгущенного деформированного легочного рисунка разновеликие очаговые тени и фокусные тени неоднородной
структуры. Нарушение функции внешнего дыхания смешанного типа. Общий анализ крови: лейкоциты - 7,8×109/л, моноциты - 4 %, сегментоядерные нейтрофилы - 49 %, лимфоциты - 32 %, СОЭ-12.
В эндопульмональной цитограмме фагоцитирующих макрофагов - 75,7 ± 1,8 %, биосинтезирующих макрофагов - 14,7 ± 1,7 %, лимфоцитов - 8,1 ± 1,9 %, нейтрофилов 3,9 ± 0,7 %, фагоцитарный показатель - 33,5 ± 2,5 %.
Прогнозирована нормальная интенсивность протекания репаративного процесса в легких, что подтверждено рентгенологическим исследованием - получена положительная
рентгенологическая динамика.
Источники информации:
1. Ловачева О.В. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике и оценке эффективности
лечения у больных туберкулезом легких: Автореф. дис. - М., 1993. - С. 25-28.
2. Лепеха Л.Н. Сурфактантная система легких при экспериментальном туберкулезном
воспалении и оценка ее морфо-функционального состояния у человека: Автореф. дис. М., 1995. - С. 27-29.
3. Суркова Л.К. и др. Патоморфология опухолей и инфекционных заболеваний человека. Материалы IV Республиканской научной конференции патологоанатомов Беларуси. - Мн., 2000. - С. 85-86.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
81 Кб
Теги
by10148, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа