close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10229

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2008.02.28
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 10229
(13) C1
(19)
A 61B 10/00
G 01N 33/48
СПОСОБ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(21) Номер заявки: a 20050317
(22) 2005.03.31
(43) 2006.12.30
(71) Заявитель: Государственное научное учреждение "Институт генетики и цитологии Национальной
академии наук Беларуси" (BY)
(72) Авторы: Полонецкая Светлана Николаевна; Чакова Наталья Николаевна; Крупнова Эвелина Вячеславовна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
научное учреждение "Институт генетики и цитологии Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(56) Руководство по цитологической диагностике опухолей человека. - М.: Медицина, 1976. - С. 169-198.
Щитовидная железа у детей. - МинскНагасаки-Питтсбург, 2002. - С. 236237.
SU 1807409 A1, 1993.
BY 10229 C1 2008.02.28
(57)
Способ гистологической диагностики папиллярного рака щитовидной железы, включающий анализ мазка-отпечатка послеоперационного материала щитовидной железы, отличающийся тем, что на мазке-отпечатке определяют наличие тиреоцитов с
микроядрами и при их содержании более 2,4 % диагностируют папиллярный рак щитовидной железы.
Фиг. 1
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и эндокринологии, предназначено для диагностики папиллярного рака щитовидной железы.
Аналогами данного способа исследования являются цитологический и морфологический анализ. Цитологическое исследование пунктата опухоли с помощью тонкой иглы яв-
BY 10229 C1 2008.02.28
ляется самым эффективным и специфическим тестом в диагностике карциномы щитовидной железы. Для пункционной цитологии в случае удачной пункции характерны обычно
сохранные клетки. Почти в 90 % случаев пункционная биопсия позволяет определить диагноз при условии правильного проведения исследования [1]. Но необходимо учитывать
возможности и пределы цитологического метода. Известно, что информативность мазков,
получаемых при тонкоигольной аспирационной биопсии, зависит от ряда факторов: размеров новообразования, его расположения в ткани железы, опыта цитолога и др. Пунктат,
как правило, не отображает тканевой топографии, и комплексы и структуры сохраняются
лишь при прочных межклеточных контактах. Оценить морфологическое строение узлов
размером менее 5-8 мм также чрезвычайно трудно в силу того, что даже методом прицельной биопсии нельзя получить достаточно материала для цитологического обследования [2]. Скудные клеточные пунктаты, как правило, малоинформативны, и их
интерпретация затруднена.
Сложность цитологической диагностики злокачественных опухолей ЩЖ связана также с невыраженностью классических цитологических признаков злокачественности при
определенных видах рака, частотой встречаемости гиперпластических изменений при аутоиммунных заболеваниях и сопровождающей их неоднородностью клеточного состава.
Ее эффективность, т.е. количество выявленных злокачественных опухолей, колеблется в
широких пределах: от 45 до 90 %.
Патологоанатомы считают, что не существует каких-либо специфических особенностей, по которым можно было бы с уверенностью отличить клетку злокачественного новообразования. Но все признают наличие в этих клетках тех или иных изменений, которые
в своей совокупности характеризуют клеточный атипизм, присущий клеткам злокачественного новообразования, и позволяют с определенной достоверностью установить диагноз рака [3]. При диагностике рака щитовидной железы путем цитологического
исследования в мазке цитологического материала щитовидной железы визуально определяется ряд качественных параметров, включающих в себя: клеточный состав (наличие А и
В - клеток, симпластов, макрофагов, лимфоидных и многоядерных гигантских клеток),
структуру цитоплазмы тиреоцитов (пенистая, широкая, базофильная), характер клеточных
агрегатов (размеры, скопление, фолликулярное и папиллярное расположение клеток),
структуру ядер тиреоцитов (размеры, форма, контур, распределение хроматина, гиперхромность, расположение ядер и инвагинированных участков ядерной мембраны), что составляет совокупность качественных параметров более чем по 20 признакам [4]. Однако
так как ни одна из морфологических особенностей, присущих клетке злокачественного
образования, не является специфической только для опухоли и лишь совокупность признаков может позволить характеризовать клетки как злокачественные, мы предлагаем дополнительный критерий для диагностики папиллярного рака щитовидной железы.
Предложенный нами способ расширяет возможности диагностики папиллярного рака
щитовидной железы. Развитие злокачественной опухоли - это многофакторный и многостадийный процесс, в основе которого лежит накопление клетками различных генетических изменений, приводящих к злокачественной трансформации. Цитогенетические
нарушения отражают этапы процесса канцерогенеза и являются маркерами раннего биологического эффекта. Поэтому анализ цитогенетических повреждений (наличие микроядер в клетках щитовидной железы) дает возможность даже на самом раннем этапе - на
этапе доклинического развития опухолевого процесса - осуществлять раннюю диагностику начинающегося или уже развившегося опухолевого процесса.
Сущность способа заключается в подсчете количества клеток с микроядрами на мазках-отпечатках ткани щитовидной железы. Клетки с микроядрами показаны на фиг. 1 и 2.
Так, если уровень таких клеток составляет более 2,40 %, то диагностируют злокачественное новообразование щитовидной железы.
2
BY 10229 C1 2008.02.28
Способ осуществляется следующим образом. После забора биопсийного или операционного материала щитовидной железы приготавливают мазок-отпечаток, высушивают его
на воздухе, фиксируют в течение 2-3 мин смесью метанола с добавлением небольшого количества (50:1) красителя Май-Грюнвальд. Сразу после фиксации производят окраску по
рутинной методике красителем Гимза [5], разведенным 1:29 дистиллированной водой в
течение 10-20 мин. Стекла ополаскивают чистой водой, сушат при комнатной температуре
и затем анализируют. С помощью светового микроскопа определяют частоту встречаемости тиреоцитов с микроядрами в выборках не менее чем из 500 клеток.
На основании проведенных цитогенетических исследований установлено, что в ткани
щитовидной железы больных папиллярным раком щитовидной железы встречаются количественные и качественные цитогенетические нарушения, являющиеся неспецифическими и отсутствующими в контрольной группе. Выявлен высокий уровень микроядер (от
0,50 до 3,80 %) у 73 % обследованных пациентов в опухолевой, и у 53 % - в гистологически нормальной ткани (от 0,50 до 2,40 %) по сравнению со средним уровнем контроля
(0,21 ± 0,02 %). Кроме того, и в гистологически нормальной, и опухолевой ткани щитовидной железы, в отличие от контроля, обнаружены клетки с двумя и тремя микроядрами
у 61 % обследованных, причем у 22 % такие клетки встречались в обеих тканях. Поэтому
в качестве дополнительного критерия для диагностики папиллярного рака щитовидной
железы за количественные критерии могут быть взяты значения верхней границы уровня
микроядер в гистологически нормальной ткани обследованных - 2,40 %, а к качественным - наличие двух и более микроядер в одной клетке.
Способ подтверждается приведенными ниже примерами.
Пример 1.
Б-ная П., 11 лет. Уровень МЯ в мазке-отпечатке щитовидной железы 3,80 %. Обнаружены 7 клеток с двумя микроядрами и 1 клетка с 3 микроядрами. Послеоперационный
гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы.
Пример 2.
Б-ная Ш., 21 год. Уровень МЯ в мазке-отпечатке щитовидной железы 2,50 %. Обнаружены 4 клетки с двумя микроядрами. Послеоперационный гистологический диагноз папиллярный рак щитовидной железы.
Пример 3.
Б-ная 3., 25 лет. Уровень МЯ в мазке-отпечатке щитовидной железы 3,20 %. Обнаружены 3 клетки с двумя микроядрами. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы.
Пример 4.
Б-ной X., 25 лет. Уровень МЯ в мазке-отпечатке щитовидной железы 3,58 %. Обнаружены 5 клеток с двумя микроядрами и 1 клетка с 3 микроядрами. Послеоперационный
гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы.
Пример 5.
Б-ная Б., 15 лет. Уровень МЯ в мазке-отпечатке щитовидной железы 3,00 %. Обнаружены 3 клетки с двумя микроядрами и 1 клетка с 3 микроядрами. Послеоперационный
гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы.
Предложенный нами способ цитогенетической диагностики папиллярного рака щитовидной железы позволяет увеличить точность и эффективность цитологической диагностики, не требует дополнительного лабораторного оборудования и реактивов, высокой
квалификации медперсонала.
Источники информации:
1. Разработка оптимального лечения и профилактики при тиреоидном раке у детей. /
Под ред. А. Пинкейра и Е.П. Демидчика. EUR 16536 EN, 1996. - 46 с.
3
BY 10229 C1 2008.02.28
2. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе (лекция) // Проблемы эндокринологии. - 1998. - № 5. - С. 35-41.
3. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. (2-е изд.) - М.: Центр внедрения
достижений науки и техники "Москва", 1995. - 372 с.
4. Руководство по цитологической диагностике опухолей человека / Под ред.
А.С. Петровой и М.П. Птоховой. - 1976. - 304 с.
5. Диагностика заболеваний щитовидной железы. Diagnosis of Thyroid Disease. Из опыта деятельности по оказанию помощи в организации медицинского обслуживания после
аварии в Чернобыле / Под ред. Ицудзо Сигэмацу; Фонд содействия развитию здравоохранения имени Сасакава. - Токио, 1996. - 134 с.
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
872 Кб
Теги
by10229, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа