close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10313

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2008.02.28
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 10313
(13) C1
(19)
A 61F 13/36
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИЗМЕЛЬЧЕННОГО
ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННОГО КОСТНОГО МАТРИКСА
В МЕСТЕ КОСТНОГО ПЕРЕЛОМА
(21) Номер заявки: a 20050367
(22) 2005.04.08
(43) 2005.09.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Витебская ордена "Знак Почета"
государственная академия ветеринарной медицины" (BY)
(72) Авторы: Веремей Эдуард Иосифович; Жолнерович Михаил Леонидович; Жолнерович Мария Анатольевна (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Витебская ордена "Знак Почета" государственная академия ветеринарной медицины" (BY)
(56) RU 2214197 C2, 2003.
RU 2217171 C2, 2003.
WO 03/030956 A2.
SU 1466727 A1, 1989.
BY 10313 C1 2008.02.28
(57)
Способ фиксации измельченного деминерализованного костного матрикса в месте костного перелома у животного, заключающийся в том, что фиксацию осуществляют после
оперативного доступа к месту перелома стерильной салфеткой из биодеградируемого материала со сроком деградации 5-7 суток, в частности из окисленной целлюлозы, и кетгутовой лигатурой.
Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к способу фиксации костных трансплантатов при лечении животных с переломами костей.
В настоящее время известны многочисленные методики применения костных трансплантатов при лечении свежих и осложненных переломов костей: интрамедуллярное введение трансплантатов [7, 12], экстрамедуллярная фиксация [2, 5, 6], экстра-интрамедуллярная костная пластика [4, 9]. Особой разновидностью костно-пластического
материала, отличающейся выраженными остеоиндуктивными свойствами и способностью
активировать репаративный остеогенез, является деминерализованный костный матрикс
[8, 10, 14, 16]. Измельчение костного матрикса до порошкообразного состояния позволяет
достичь более полного заполнения дефектов кости и улучшения процессов остеогенеза
[13, 15].
В клинической практике измельченный деминерализованный костный матрикс применяется путем непосредственного внесения в зону костного дефекта после оперативного
доступа [1, 3] либо пункционным способом [11]. Недостатком пункционного способа является то, что крайне сложно, не имея визуального контроля, ввести измельченный деминерализованный костный матрикс в место перелома, а при замедленной консолидации костных отломков и формировании ложного сустава очень тяжело ввести измельченный
деминерализованный костный матрикс в плотные ткани, окружающие костный диастаз.
BY 10313 C1 2008.02.28
Наиболее близким к предлагаемому изобретению по технической сущности является
применение измельченного деминерализованного костного матрикса путем заполнения
им костного дефекта после оперативного доступа к месту перелома [1]. Однако измельченный деминерализованный костный матрикс, внесенный в зону дефекта кости, в большей своей части вымывается оттуда кровью и распределяется по объему полости гематомы, которая, как правило, образуется в результате повреждения кровеносных сосудов,
особенно при переломах бедренной и плечевой костей. В дальнейшем измельченный деминерализованный костный матрикс вызывает оссификацию мягких тканей на значительном отдалении от зоны диастаза. Отсутствие фиксации измельченного деминерализованного костного матрикса в месте перелома снижает эффективность его применения как
стимулятора репаративного остеогенеза.
Исходя из вышеизложенного, целью наших исследований явилось совершенствование
способа применения измельченного деминерализованного костного матрикса. Сущность
изобретения заключается в фиксации измельченного деминерализованного костного матрикса в месте костного дефекта с помощью салфетки из биодеградируемого материала, например окисленной целлюлозы, со сроком деградации 5-7 суток и кетгутовой лигатуры.
Способ осуществляется следующим образом.
Беспородным собакам в возрасте 3-7 лет проводили остеотомию локтевой кости и моделировали замедленную консолидацию перелома локтевой кости в условиях нестабильной ее фиксации при отсутствии иммобилизации предплечья. Исследования проводились
на 12 собаках, по 4 собаки в контрольной и двух опытных группах. Собакам 1-й опытной
группы стимулировали остеогенез путем пункционного введения в зону диастаза поврежденной кости измельченного деминерализованного костного матрикса в объеме 1-2 см3.
Собакам 2-й опытной группы измельченный деминерализованный костный матрикс вносили в зону костного дефекта на стерильной салфетке из биодеградируемого материала
(окисленной целлюлозы) со сроком деградации 6 суток. Салфетку с нанесенным измельченным деминерализованным костным матриксом в объеме 1-2 см3 помещали в зону костного дефекта, оборачивая ее вокруг места перелома кости, и фиксировали 3-4-мя оборотами кетгутовой лигатуры с каждой стороны костного отломка в проксимальнодистальном (дорса-вентральном) направлении. После чего полость раны закрывалась глухими швами.
У всех собак опора на больную конечность в течение первых суток после перелома
отсутствовала; на 2-3 сутки она восстанавливалась, сопровождаясь хромотой опорного
типа сильной степени. К 15 суткам все собаки довольно уверенно опирались на поврежденную конечность, отмечалась хромота опорного типа средней и слабой степени. К 2025 дням у собак опытных и к 25-30 дням у животных контрольной группы функция поврежденной конечности полностью восстанавливалась.
По данным рентгенологических исследований к 15 дню у всех собак четко прослеживалось увеличение дефекта кости вследствие расхождения подвижных отломков и деминерализации костной ткани.
К 35 дню у собак контрольной группы на концах отломков выявлялась слабо выраженная тень периостального регенерата. У собак 1-й опытной группы к 35 дню в зоне остеотомии отмечалось формирование выраженного периостального, эндостального и обширного параоссального регенерата. У собак 2-й опытной группы костная мозоль, преимущественно эндостального и периостального происхождения, была более локализована и лучше
визуализирована.
На 45 сутки после операции у собак 2-й опытной группы устанавливалось наличие костной мозоли неоднородной плотности. К 55 дню отмечалось заполнение дефекта кости
однородным по плотности регенератом, преимущественно периостального и эндостального происхождения. У собак 1-й опытной группы мозолеобразование, главным образом периостальное и параоссальное, было выражено в меньшей степени, однако очаги окостенения отмечались на значительной площади.
2
BY 10313 C1 2008.02.28
У собак контрольной группы рентгенологически заметная костная мозоль была выражена в меньшей степени, щель в зоне остеотомии хорошо визуализировалась даже на
55 день после остеотомии.
Основными биохимическими критериями, традиционно используемыми для оценки
процессов остеорепарации, являются содержание в сыворотке крови общего кальция, неорганического фосфора и активность щелочной фосфатазы. Результаты биохимического
исследования крови показали неодинаковую динамику изменений указанных показателей
у собак контрольной и опытных групп.
Результаты биохимических исследований сыворотки крови собак контрольной
и опытных групп (М±м, п = 5)
ПоказаГруппа
тели
До
2
операции
Са об.,
контр. 2,85±0,090 3,00±0,04
ммоль/л
1-я
опытн. 2,89±0,030 2,99±0,046
2-я
опытн. 2,91±0,05 3,04±0,07
Р неорг., контр. 1,29±0,050 1,23±0,070
ммоль/л
1-я
опытн. 1,20±0,050 1,19±0,035
2-я
опытн. 1,19±0,05 1,16±0,06
ЩФ,
контр. 1,14±0,060 1,01±0,080
мккат/л
1-я
опытн. 1,01 ±0,060 0,86±0,070
2-я
опытн. 0,99±0,080 0,81±0,110
Дни исследования
7
15
25
35
45
3,14±0,104 3,12±0,089 3,16±0,140 2,93±0,200 2,96±0,100
3,08±0,052 3,29±0,055 2,96±0,110 2,87±0,089 3,19±0,115
3,18±0,10 3,36±0,07 3,15±0,07 3,14±0,04 3,24±0,06
1,36±0,110 1,46±0,086 1,56±0,080 1,42±0,050 1,41±0,081
1,29±0,045 1,59±0,069 1,42±0,060 1,31 ±0,057 1,52±0,081
1,21±0,05 1,62±0,08 1,47±0,06 1,29±0,05 1,55±0,04
1,51±0,120 1,70±0,110 1,86±0,040 1,88±0,100 1,69±0,070
1,40±0,090 1,79±0,060 2,02±0,080 1,80±0,090 1,89±0,120
1,37±0,120 1,91±0,140 2,27±0,120 1,92±0,170 2,05±0,150
Содержание общего кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови собак
опытных групп повышалось непосредственно после перелома и возрастало в течение первых 15 суток, что обусловлено высоким уровнем резорбции костной ткани в этот период.
В дальнейшем отмечалось снижение указанных показателей, связанное, по-видимому, с
отложением ионов кальция и фосфора на органическом матриксе в месте перелома. Повторное повышение уровня общего кальция и неорганического фосфора на 45 сутки после
остеосинтеза было связано с перестройкой костной мозоли. Увеличение активности ЩФ в
сыворотке крови совпадало с фазами остеорепарации. Первый пик активности фермента у
собак, которым стимулировали остеогенез, отмечался на 25-е сутки, что свидетельствовало об интенсивном формировании периостальной и эндостальной мозоли. Второй максимальный подъем - к 45 суткам - совпадал с завершением консолидации отломков кости
при переломе и указывал на активную перестройку костной мозоли. Динамика указанных
показателей, соответствующая смене фаз заживления переломов, свидетельствовала о
скорейшем завершении стадии резорбции и более ранней минерализации костной мозоли
у собак, которым проводили фиксацию измельченного деминерализованного костного
матрикса в месте перелома.
У собак контрольной группы максимальное увеличение содержания в сыворотке крови общего кальция и неорганического фосфора отмечалось к 25 дню после операции,
последующим снижением на 35 и 45 сутки. Повышение активности ЩФ было менее значительным, чем у собак опытных групп.
3
BY 10313 C1 2008.02.28
Источники информации:
1. Gepstein R., Weiss R.F., Saba K., Hailed T. Bridging large defect in bone by demineralized bone matrix in the form of a powder // J. Bone Joint Surg. -1987. - Vol. 69-A. - № 7. P. 987-992.
2. Лаврищева Г.И., Карпов С.П., Бачу И.С. Регенерация и кровоснабжение кости / Под
ред. Н.А. Тестемицану. - Кишинев: Штиинца, 1981. - 168 с.
3. Патент RU 2071737, МПК А 61В 17/56, А 61K 31/13, 1997.
4. Патент RU 2177271, МПК А 61В 17/56, 2001.
5. Патент РФ 2129411, 2004.
6. Патент RU 2240069, МПК А 61В 17/56, 2004.
7. Поляков П.И. Лечение переломов внутрикостным гетерогенным фиксатором. Алма-Ата: Казахстан, 1975. - 168 с.
8. Савельев В.И. Деминерализованная кость как особая разновидность костно-пластического материала. Заготовка и пересадка деминерализованной костной ткани в эксперименте и клинике. - Л., 1983. - С. 3-13.
9. Самошкин И.Б. Метод лечения псевдоартроза костей голени аппаратами чрескостной экстернальной фиксации. Актуальные проблемы ветеринарной хирургии // Тр. Междунар. науч.-практ. конф., посвященной 75-летию УГАВМ / Под ред. проф. В.А. Молоканова. - Троицк, 2004. - С. 116-119.
10. Ханин А.А., Тевосянц А.В., Мелик-Тангян Д.В. Эктопический остеогенез в формалинизированном костном матриксе в эксперименте // Ортопедия, травматология. - 1978. № 8. - С. 41-45.
11. Швец А.И., Ивченко В.К., Фадеев Г.И. и др. Влияние измельченного деминерализованного костного матрикса на стимуляцию остеогенеза // Вестник научных исследований. - 1995. - С. 58-60.
12. Шумада И.В., Стецула В.И., Гонгальский В.И. Остеосинтез костными гомо- и
гетерофиксаторами при переломах. - Киев: Здоров'я, 1975. - 144 с.
13. Aspenberg P., Wittbjer F., Thorngren K.G. Pulverized bone matrix as an injectable bone
graft in rabbit radius defects // Clinical orthopedics. - 1988. -Vol. 206. - № 5. - P. 261-269.
14. Qikarinen L. Experimental spiral fusion with decalcified bone matrix and deep frozen
allogenic bone in rabbits // Orthoped. - 1982. - Vol. 162. - P. 210-218.
15. Systensted E.T., Urist M.P. Degradation of bone matrix morphogenetic activity by
pulverization // Clin. Orthoped. - 1979. - № 141. - P.281-286.
16. Urist M.P., De Lange, Finerman. Bone cell differentiatiori and growth factors // Science. 1983. - Vol. 220. - P. 680-684.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
97 Кб
Теги
by10313, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа