close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10400

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2008.02.28
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/56
A 61B 17/60
СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ ОТЛОМКОВ И ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМА
ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
(21) Номер заявки: a 20050692
(22) 2005.07.07
(43) 2007.04.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Белоенко Евгений Дмитриевич; Колесникович Александр Станиславович (BY)
BY 10400 C1 2008.02.28
BY (11) 10400
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" (BY)
(56) RU 2211000 C1, 2003.
RU 2178996 C2, 2002.
RU 2199285 C2, 2003.
RU 2185117 C2, 2002.
RU 2160059 C1, 2000.
(57)
Способ репозиции отломков и фиксации перелома пяточной кости, заключающийся в
том, что сначала устраняют смещение отломков пяточной кости по ширине путем боковой
компрессии, затем проводят через отломки три спицы во фронтальной плоскости, при
этом первую спицу проводят через проксимальный отломок, а две другие - параллельно
через дистальный отломок или отломки, спицы напрягают и закрепляют в удлиненном
пластинами полукольце аппарата Илизарова, причем две дистальные спицы напрягают
дугообразно, после чего осуществляют репозицию отломков низведением полукольца аппарата и дополнительно фиксируют перелом двумя консольно закрепленными спицами,
проведенными через бугор пяточной кости.
Фиг. 3
BY 10400 C1 2008.02.28
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и
может быть использовано для репозиции и фиксации переломов пяточной кости с умеренным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей.
Известен способ репозиции переломов пяточной кости при помощи гвоздя Штеймана,
в котором под местной анестезией вводят гвоздь перпендикулярно плоскости перелома
пяточной кости в периферический отломок и, пользуясь гвоздем как рычагом, осуществляют репозицию отломков. Затем гвоздь вводят на 3-4 см глубже и накладывают гипсовую повязку [1].
Способ травматичен, не всегда удается осуществить репозицию отломков, т.к. не
предполагает расклинивание отломков, его нельзя использовать при оскольчатых переломах пяточной кости. Нередко наблюдаются случаи вторичного смещения отломков после
удаления фиксаторов, уплощение продольного свода стопы, таранно-пяточный артроз.
Известен способ лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости,
заключающийся в том, что через бугор и тело пяточной кости перпендикулярно сагиттальной плоскости проводят спицы, которые закрепляют на дистальной опоре дистракционного аппарата, а через смещенный фрагмент пяточной кости со стороны смещения
проводят не менее двух спиц с упором, концы которых закрепляют на кронштейнах в дистальных отделах резьбовых стержней, установленных с возможностью осевых перемещений в отверстиях базовой опоры аппарата, и после устранения всех видов смещений
осуществляют стабилизацию [2].
Недостатком способа является сравнительно высокая травматичность и невозможность при его проведении исключить блокирование смежных суставов.
Известен способ репозиции и фиксации переломов пяточной кости, заключающийся в
том, что через проксимальный и дистальный отломки проводят по одной спице с упорной
площадкой навстречу друг другу перпендикулярно оси пяточной кости и расклинивают
отломки дугообразным натяжением спиц в разведенных спицефиксаторах в полукольце
аппарата Илизарова, затем низводят полукольцо, используя дугу как рычаг, и дополнительно фиксируют перелом проведением двух консольно закрепленных спиц через бугор
пяточной кости [3].
Недостатком способа является то, что при проведении полукольца иногда происходит
ротация дистального отломка пяточной кости на спице, что приводит к безуспешности
репозиции, а при многооскольчатых переломах трудно репонировать промежуточные отломки пяточной кости, находящиеся между проксимальным и дистальным фрагментами,
так как при расклинивании ослабляются связи отломков.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, - увеличение эффективности репозиции и фиксации переломов пяточной кости и, следовательно, улучшение результатов лечения.
Поставленная задача решается предлагаемым способом репозиции отломков и фиксации перелома пяточной кости, в котором сначала устраняют смещение отломков пяточной
кости по ширине путем боковой компрессии, затем проводят через отломки три спицы во
фронтальной плоскости, при этом первую спицу проводят через проксимальный отломок,
а две другие - параллельно через дистальный отломок или отломки, спицы напрягают и
закрепляют в удлиненном пластинами полукольце аппарата Илизарова, причем две дистальные спицы напрягают дугообразно, после чего осуществляют репозицию отломков
низведением полукольца аппарата и дополнительно фиксируют перелом двумя консольно
закрепленными спицами, проведенными через бугор пяточной кости.
Способ поясняется фиг. 1-3.
Фиг. 1 - схема способа репозиции и фиксации перелома пяточной кости до низведения
полукольца аппарата Илизарова (вид сбоку).
Фиг. 2 - схема способа репозиции и фиксации перелома пяточной кости после репозиции, где угол Беллера α восстановлен до нормальной величины (вид сбоку).
Фиг. 3 - схема способа репозиции и фиксации перелома пяточной кости (вид сверху),
где:
2
BY 10400 C1 2008.02.28
1 - полукольцо аппарата Илизарова;
2 - проксимальный отломок кости;
3 - дистальный отломок кости;
4 - пяточный бугор;
5 - удлиняющие пластины;
6 - спицы;
7 - спица;
8 - спицы;
9 - спицефиксатор;
10- консольно закрепленные спицы.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному с переломом пяточной кости под общей или проводниковой анестезией проводят репозицию при согнутой в коленном суставе конечности с противоупором в нижнюю треть бедра. Вначале вручную устраняют смещение проксимального отломка 2 и
дистального отломка или отломков 3 по ширине путем боковой компрессии пяточной кости. Через отломки пяточной кости 2 и 3 электродрелью проводят три спицы во фронтальной плоскости: спицу 8 через проксимальный отломок пяточной кости 2 под суставной
фасеткой, спицы 6 и 7 проводят через крупный дистальный отломок или отломки 3. Спицы напрягают в удлиненном пластинами 5 полукольце 1 аппарата Илизарова, причем две
дистальные спицы 6 и 7 напрягают дугообразно и закрепляют в сведенных спицефиксаторах 9. Осуществляют одномоментную репозицию низведением полукольца 1. При этом
устраняется смещение отломков 2 и 3 пяточной кости и восстанавливается угол Беллера α
(в норме 20°-40°), который до репозиции был менее 20°, после репозиции восстановлен до
нормальной величины. Дополнительно фиксируют перелом двумя консольно закрепленными спицами 10, проведенными через бугор 4 пяточной кости.
Способ испытывался в клинике травматологии и ортопедии и показал эффективность
репозиции и фиксации переломов пяточной кости и, следовательно, улучшение результатов лечения.
Пример 1
Больной А., 1971 г.р. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз: закрытый перелом пяточной кости со смещением отломков. Под внутривенным
обезболиванием раствором тиопентала натрия 1,0 г, при согнутой в коленном суставе конечности с противоупором в нижнюю треть бедра, произведена боковая компрессия пяточной кости руками хирурга. Через отломки пяточной кости электродрелью проведены
три спицы во фронтальной плоскости: одна спица - через проксимальный отломок кости
под суставной фасеткой, две спицы - через дистальный отломок пяточной кости. Спицы
напряжены и закреплены в удлиненном пластинами полукольце аппарата Илизарова, причем две дистальные спицы закреплены дугообразно в сведенных спицефиксаторах. Осуществлено низведение полукольца аппарата Илизарова. На контрольных рентгенограммах
в прямой и боковой проекциях положение отломков расценено как удовлетворительное,
угол Беллера α был восстановлен. Перелом дополнительно стабилизирован проведением
двух консольно закрепленных спиц через бугор пяточной кости. Больному было разрешено ходить с помощью костылей без нагрузки на травмированную ногу. Через 2 месяца после репозиции конструкция была удалена, назначен комплекс восстановительного
лечения, ношение ортопедических стелек. Через 2,5 месяца пациент вернулся к обычному
образу жизни.
Пример 2
Больной Б., 1964 г.р. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз: закрытый оскольчатый перелом пяточной кости со смещением отломков. Под внутривенным обезболиванием раствором тиопентала натрия 1,0 г, при согнутой в коленном
3
BY 10400 C1 2008.02.28
суставе конечности с противоупором в нижнюю треть бедра, произведена боковая компрессия пяточной кости руками хирурга. Через отломки пяточной кости электродрелью
проведены три спицы во фронтальной плоскости: одна спица - через проксимальный отломок кости под суставной фасеткой, две спицы - через два крупных дистальных отломка
пяточной кости. Спицы напряжены и закреплены в удлиненном пластинами полукольце
аппарата Илизарова, причем две дистальные спицы закреплены дугообразно в сведенных
спицефиксаторах. Осуществлено низведение полукольца аппарата Илизарова. На контрольных рентгенограммах в прямой и боковой проекциях положение отломков расценено как удовлетворительное, угол Беллера α был восстановлен. Перелом дополнительно
стабилизирован проведением двух консольно закрепленных спиц через бугор пяточной
кости. Больному было разрешено ходить с помощью костылей без нагрузки на травмированную ногу. Через 2 месяца после репозиции конструкция была удалена, назначен комплекс восстановительного лечения, ношение ортопедических стелек. Через 3 месяца
пациент вернулся к обычному образу жизни.
Таким образом, проведение, напряжение и закрепление в сведенных спицефиксаторах
двух параллельных спиц через дистальный отломок или отломки пяточной кости перед
низведением полукольца аппарата Илизарова позволяет предотвратить вращение дистального отломка на спице во время низведения полукольца аппарата Илизарова при двухфрагментных переломах, а при многооскольчатых переломах объединить и фиксировать
дистальные отломки пяточной кости, что позволяет во время репозиции низвести дистальные отломки единым блоком. Это приводит к увеличению эффективности репозиции.
Источники информации:
1. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1967. С. 488-489.
2. Заявка RU, МПК7 А 61В 17/56, № 2001105852/14 // Бюл. № 33. - Ч.1. - 2001.
3. Патент RU 2 211000, МПК7 А 61В 17/56, 27.08.2003 // Бюл. № 24.
Фиг. 1
Фиг. 2
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
371 Кб
Теги
by10400, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа