close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10797

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2008.06.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 10797
(13) C1
(19)
A 61B 17/56
A 61F 2/08
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА
(21) Номер заявки: a 20041193
(22) 2004.12.16
(43) 2006.06.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека" (BY)
(72) Автор: Шерепо Константин Михайлович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр радиационной
медицины и экологии человека" (BY)
(56) SU 1398848 A1, 1988.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1997. Т. 1. - С. 552-554.
BY 10797 C1 2008.06.30
(57)
Способ хирургического восстановления функции нижней конечности при переломе
шейки бедра, включающий создание бедренно-седалищной связки из лавсановой ленты,
проведенной через запирательное отверстие седалищной кости и отверстие, просверленное в проксимальном отделе бедренной кости, отличающийся тем, что хирургическим
доступом рассекают капсулу сустава, удаляют головку и шейку бедра, проводят лавсановую ленту через запирательное отверстие вокруг тела седалищной кости и выводят под
внутренней запирательной мышцей, связывают концы ленты на седалищной кости, узел
прошивают, затем просверливают отверстие в межвертельной области бедренной кости на
уровне ската большого вертела, проводят через него концы ленты изнутри кнаружи, разводят спереди кзади, обвивают ими бедренную кость по межвертельной области и медиальную
Фиг. 2
BY 10797 C1 2008.06.30
часть лавсановой связки, возвращают концы ленты на наружную поверхность бедренной
кости, завязывают и прошивают.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной травматологии и
ортопедии.
Известны методы хирургического лечения при переломах шейки бедра: остеосинтез
трехлопастным гвоздем Смит-Петерсена и другими фиксаторами и эндопротезирование
по Муру [1].
Недостатками данных методов хирургического лечения является то, что остеосинтез
применительно к возрастной группе пожилых и престарелых имеет общепризнанные недостатки: точность проведения операции, длительность ее из-за возможных погрешностей в
проведении гвоздя, длительность постельного режима с большой вероятностью пневмоний,
декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, необходимость длительного пользования костылями для разгрузки оперированной конечности ослабленными больными, малая
вероятность сращения, постоперационный асептический некроз головки.
Известен метод эндопротезирования, но применяется он мало, потому что нет серийного промышленного выпуска эндопротезов. Метод требует большого числа высококвалифицированных кадров, операция травматична, в самом методе есть крупный изъян: головка
металлического или пластмассового протеза, контактируя с хрящом вертлужной впадины,
приводит к дегенерации его, истиранию, протрузии дна вертлужной впадины, болям, и,
как правило, часто и быстро наступает расшатывание ножки протеза в широком костномозговом канале бедренной кости стариков [2].
Наиболее близким является способ лечения неопорного бедра, заключающийся в формировании бедренно-седалищной лавсановой связки при дефектах верхнего конца бедренной кости, включающих и вертельную область [3] (прототип).
Недостатком данного способа является то, что операцией по прототипу не должно создавать бедренно-седалищную связку при сохранности вертельной области, так как она будет травмировать седалищный нерв при движениях конечностью.
Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, заключается в обеспечении опорности и подвижности бедра, исключении нестабильности его и укорочения
конечности при ранней активизации, раннем подъеме больного и нагружении конечности
в первые дни после операции.
Задача решается за счет того, что в способе восстановление функций конечности при
переломах шейки бедра у пожилых и престарелых достигается соединением межвертельной области бедренной кости с седалищной костью искусственной связкой, причем первоначально удаляется головка бедра, формируется искусственная связка из лавсановой
ленты с созданием толстого прочного жгута, при этом основную связку составляют четыре слоя ленты, а предупреждение соскальзывания ее с бедренной кости достигается тем,
что ее проводят через просверленный поперечно канал в межвертельной области, концы
лавсановой ленты закрепляют на наружной поверхности бедренной кости.
На фиг. 1 представлена схема момента операции после проведения лавсановой ленты
вокруг седалищной кости и проведения ее через отверстие в межвертельной области бедренной кости.
На фиг. 2 представлена схема проведения лавсановой ленты вокруг тела седалищной
кости и через межвертельную область бедренной кости, а также обвивание концами лавсановой ленты основной связки.
Способ осуществляют следующими оперативными приемами.
Под наркозом выполняется доступ по Кохеру-Джипсону-Муру-Каплану. Наружные
ротаторы отсекаются у места прикрепления к бедренной кости. Для расширения доступа
можно отсечь квадратную мышцу. Рассекается капсула, удаляются головка и остаток шейки.
Затем тупо отделяют наружную запирательную мышцу от верхней ветви седалищной кос2
BY 10797 C1 2008.06.30
ти до запирательной мембраны. Под внутреннюю запирательную мышцу подводят распатор-проводник, чтобы "обойти" седалищную кость по бороздке, разделяющей тело и ее
верхнюю ветвь, а сзади и медиально по малой седалищной вырезке и далее по внутренней
поверхности верхней ветви конец инструмента выводят через запирательное отверстие,
ориентируя его более книзу, чтобы не повредить запирательные нерв и сосуды. В паз инструмента вставляют лавсановую ленту и обратным "ходом" заводят за седалищную
кость. Над бороздкой, разделяющей тело и верхнюю ветвь седалищной кости, рассекают
слизистую сумку и надкостницу, лавсан завязывают на кости и прошивают. Через бедренную кость на уровне ската большого вертела, но выше малого вертела просверливают
сквозное отверстие. Оба конца лавсановой ленты - дубликатуры - изнутри кнаружи проводят в отверстие и разводят спереди и кзади. Обвивают ими бедренную кость по межвертельной области, многократно обвивают медиальную часть лавсановой дубликатуры
каждым концом и возвращают на наружную поверхность бедренной кости, где завязывают и прошивают. Таким образом, создается лавсановая бедренно-седалищная связка. При
проведении лавсана через отверстие в бедренной кости и дальнейших манипуляциях
верхний конец бедренной кости приближают к входу в вертлужную впадину, туго натягивая лавсан. Наружные ротаторы подшивают к межвертельному гребню, а капсулу оставляют как интерпонент, затем рану ушивают и делают дренаж.
Варианты:
Эта операция может быть выполнена также путем проведения лавсана через задний
край вертлужной впадины, предварительно в нем просверливается отверстие в направлении дна вертлужной впадины.
Медико-клиническая и социальная эффективность предложенного способа состоит в
том, что тяжелые больные могут быть оперированы со значительно меньшим риском различных интра- и постоперационных осложнений; в результате операции они получают
опорную и двигательную функцию конечности, могут осуществлять самообслуживание;
это достигается сравнительно малыми материально-финансовыми затратами в сравнении
с методом эндопротезирования, значительно улучшается качество жизни больных.
Источники информации:
1. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов.- М., 1967.
2. Ланглайс Ф., Аубриот И.Х. Постель. Ревю де Хир. ортоп., 1977, 63. - С. 797-814.
3. А.с СССР 1398848, МПК А 61В 17/56, 1988.
Фиг. 1
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
328 Кб
Теги
by10797, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа