close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10913

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2008.08.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 10913
(13) C1
(19)
A 61B 17/24
СПОСОБ СЕПТОПЛАСТИКИ У РЕБЕНКА
(21) Номер заявки: a 20051089
(22) 2005.11.10
(43) 2007.08.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Хоров Олег Генрихович; Шамрило Геннадий Николаевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(56) Кицера А.Е. и др. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1987. № 3. - С. 4-9.
Пискунов Г.З. и др. Клиническая ринология. - М., 2002. - С. 337-340.
Юнусов А.С. Российская ринология. 1999. - № 3. - С. 19-22.
RU 2169535 C1, 2001.
RU 2253383 C1, 2005.
RU 2144330 C1, 2000.
BY 10913 C1 2008.08.30
(57)
Способ септопластики у ребенка, включающий формирование аутотрансплантата из
четырехугольного хряща, иссечение искривлений носовой перегородки и реплантацию
аутотрансплантата, отличающийся тем, что формируют мобильный аутотрансплантат
прямоугольной формы на питающей ножке, соединенный в верхней части с "материнской"
тканью.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может использоваться для лечения искривления носовой перегородки у детей.
Актуальность данного изобретения обосновывается отсутствием надежных способов
хирургической коррекции искривлений перегородки носа у детей.
Известен способ лечения искривления носовой перегородки у детей путем выполнения несвободной аутопластики методом "открывающейся форточки или двери" [1].
Недостатком способа является то, что хрящ теряет связь с "материнской" тканью и с
остовом носа, а при искривлении четырехугольного хряща требуется отсепаровка его от
надхрящницы с противоположной стороны для дальнейшего исправления деформаций;
нарушаются зоны роста хряща.
Известен способ лечения искривления носовой перегородки у детей А.С. Юнусова [2].
Производится разрез слизистой оболочки от верхней точки, расположенной на 1-2 мм ниже свода полости носа, вниз до дна полости носа. Затем разрез меняет направление на горизонтальное и идет по дну полости носа вперед к преддверью носа до области перехода
слизистой оболочки в кожу. Заключительная часть разреза располагается перпендикулярно предыдущей, она направляется кнаружи параллельно нижнему краю грушевидного отверстия и имеет длину 3-5мм. На последнем отрезке обязательно рассечение надкостницы
по дну полости носа.
Недостатком способа является то, что способ применим только при незначительных
деформациях носовой перегородки и не позволяет проводить коррекцию хрящевого и
BY 10913 C1 2008.08.30
костного отделов в полном объеме. Выполнение операции на хрящах перегородки носа
аналогично методу Киллина, поэтому происходит нарушение зон роста хряща у детей.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения искривления носовой перегородки у детей путем выполнения резекции-реимплантации хряща перегородки носа [3]. Способ осуществляется путем использования удаленного во время операции
хряща носовой перегородки. После отсепаровки мукоперихондрия с обеих сторон хряща
носовой перегородки последний полностью резецируется. На заключительном этапе операции удаленный фрагмент хряща в виде сшитых между собой хрящевых пластинок или
одной сплошной пластинки помещается на прежнее место между сохраненными листками
мукоперихондрия. Пространство между слоями носовой перегородки устраняется путем
сопоставления мукопериоста и последующей тампонадой полости носа. Способ позволяет
уменьшить флотирование перегородки носа и придать известную упругость хрящевому
отделу носа.
Недостатком описанного способа является то, что реимплантированный хрящ не имеет надежной фиксации, несмотря на использование швов, и может мигрировать между лепестками мукоперихондрия, вызывая повторное искривление перегородки. Кроме того,
самое главное, он не имеет собственного связующего фактора с материнским остовом
хряща, а полное отсечение его приводит к нарушению зон роста хряща и в детском возрасте провоцирует неправильной рост и развитие хрящевой ткани с последующим формированием повторного искривления перегородки носа.
Задача изобретения заключается в разработке наиболее щадящего и функционального
метода, который позволил бы эффективно корригировать любые деформации перегородки
носа у детей без отрицательного влияния на продолжающееся в детском возрасте формирование скелета носа.
Поставленная задача достигается путем использования аутотрансплантата хряща носовой перегородки, при этом отличительным моментом является то, что формируют прямоугольный мобильный фрагмент хряща на питающей ножке, соединенный в верхней
части с "материнской" тканью.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят эндоназальный вертикальный разрез слизистой оболочки и надхрящницы
с одной стороны. Отсепаровывают их от хряща. Отступив 0,5 см от края разреза слизистой
оболочки, вертикально разрезают четырехугольный хрящ до надхрящницы противоположной стороны. Выделяют хрящ и кость носовой перегородки с противоположной стороны. Ножом Беланжера проводят разрез в нижних отделах хряща параллельно дну
полости носа. На расстоянии 0,5 см от границы хрящевого и костного отделов носовой
перегородки ход инструмента направляют вверх, не доводя его на 1 см до свода носа, и
поворачивают его вперед. Верхний разрез на 1 см не доводят до края вертикального разреза. Таким образом формируют прямоугольный фрагмент хряща, соединенный в верхней
части с "материнской" тканью. Хрящ становится мобильным и легко смещается одной из
браншей зеркала Киллиана в любую сторону. В результате становятся хорошо обозримыми глубоколежащие и нижние отделы скелета носовой перегородки. Имеющиеся в этих
отделах искривления (шипы, гребни) удаляются. После удаления искривленных участков
в хрящевом и костном отделах и извлечения носового зеркала хрящ возвращают в прежнее срединное положение. Слизисто-надхрящничные лоскуты расправляются. Таким образом, сохраняется "интимная" связь фрагмента хряща с остовом. Хрящ не требует
фиксации, так как имеет соединение с материнской основой в области верхней части. При
изогнутости пластинки хряща имеется возможность путем нанесения насечек с определенной стороны выпрямить саму пластинку.
Приводим клинические примеры, подтверждающие возможность применения заявляемого способа.
2
BY 10913 C1 2008.08.30
Пример 1.
Больной Ю. (ист. болезни №10593) поступил 28.10.04. в ЛОР отделение Брестской
областной детской больницы с жалобами на затрудненное носовое дыхание с обеих сторон.
Вышеуказанные жалобы появились больше года после перенесенной травмы носа. ЛОР
статус - слизистая оболочка полости носа розовая, в носовых ходах слизистое отделяемое,
нижние носовые раковины гипертрофированны, носовая перегородка искривлена в костном отделе. В носоглотке аденоиды 2 степени. Диагноз: Искривление носовой перегородки.
Хронический гипертрофический ринит. Аденоиды 2 степени. На рентгенограмме придаточных пазух носа от 28.10.04. искривление носовой перегородки. При исследовании дыхательной функции (методом пневмотахометрии): дыхание через левую половину носа 1,8 л/мин, через правую половину носа - 2,0 л/мин, выделительная функция носа в норме,
Рн полости носа 7,7, скорость мукоциллиарного клиренса 1 степени с обеих сторон.
29.10.04. произведены септопластика (по описанному выше методу), компрессия нижней
носовой раковины слева, аденотомия.
После операции получал общее антибактериальное и противовоспалительное лечение,
мазевые аппликации в нос. При выписке дыхание через нос свободное, слизистая розовая,
носовая перегородка по средней линии. При исследовании дыхательной функции носа:
дыхание через левую половину - 2,2 л/мин, через правую половину - 2,4 л/мин. Выписан в
удовлетворительном состоянии домой 03.11.04.
Благодаря данному способу лечения искривления носовой перегородки у детей путем
выполнения несвободной тканесохраняющей аутопластики носовой перегородки удалось
снизить послеоперационные осложнения как в ближайшем, так и в отдаленном периодах и
предоставить возможность дальнейшего правильного формирования всех органов и систем растущего организма. Другие примеры использования способа операции (еще 30 наблюдений) аналогичны и имеют положительный клинический результат.
Таким образом, заявляемый способ действительно имеет преимущество перед прототипом, так как является более щадящим и физиологичным при искривлениях носовой
перегородки у детей. Это преимущество получается в результате формирования прямоугольного фрагмента хряща, соединенного в верхней части носовой перегородки с "материнской" тканью. Хрящ становится мобильным и легко смещается в любую сторону. В
результате становятся хорошо обозримыми глубоколежащие и нижние отделы скелета носовой перегородки.
Преимущество разработанного метода в большей эффективности щадящей тканесохраняющей аутопластики носовой перегородки у детей. Предлагаемый способ действительно восстанавливает носовое дыхание, улучшает функциональные показатели носа и
общее психофизическое развитие ребенка.
Способ доступен для исполнения ринохирургу, владеющему техникой операций на
носу.
Источники информации:
1. Пискунов Г.3., Пискунов С.3. Клиническая ринология. - М., 2002. - C. 336-340.
2. Юнусов А.С. Хирургические вмешательства при деформациях переднего и заднего
отделов перегородки носа у детей //Российская ринология № 3. - 1999. - C. 19-22.
3. Кицера А.Е., Борисов А.А. Методы функциональной и эстетической коррекции
носового скелета // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - № 3, 1987. - C. 4-9.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
79 Кб
Теги
by10913, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа