close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY10936

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2008.08.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 10936
(13) C1
(19)
A 61K 33/26
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ С ГЕСТАЦИОННЫМ
ПИЕЛОНЕФРИТОМ
(21) Номер заявки: a 20051297
(22) 2005.12.23
(43) 2006.08.30
(71) Заявители: Пересада Ольга Анатольевна; Петрова Екатерина Валентиновна (BY)
(72) Авторы: Пересада Ольга Анатольевна; Петрова Екатерина Валентиновна (BY)
(73) Патентообладатели: Пересада Ольга
Анатольевна; Петрова Екатерина Валентиновна (BY)
(56) Бурдина Л.В. Влияние анемии и препаратов железа на течение беременности и инфекционные осложнения: Автореф. дис. - Пермь, 2003. - С. 3-23.
UA 64508 A, 2004.
RU 2018844 C1, 1994.
BY 10936 C1 2008.08.30
(57)
Способ лечения железодефицитной анемии у беременной женщины с гестационным
пиелонефритом, заключающийся в том, что препарат железа вводят при содержании ферритина в сыворотке крови менее 20 мкг/мл.
Изобретение относится к медицине, а точнее к акушерству, гематологии и нефрологии, и может найти применение для лечения беременных женщин с железодефицитной
анемией (ЖДА) и гестационным пиелонефритом (ГП).
Известно, что препараты железа могут способствовать обострению ГП при высоком
уровне железа в сыворотке крови или при назначении препаратов железа при нормальных
показателях железа в сыворотке крови [Бурдина Л.В. Влияние анемии и препаратов железа на течение беременности и инфекционные осложнения: Автореф. канд. дис. - Пермь,
2003. - 23 с.]
Известен способ лечения ЖДА у беременных женщин с ГП, включающий определение содержания гемоглобина в крови и применение препаратов железа при содержании
гемоглобина менее 110 г/л во втором триместре и менее 105 г/л в третьем триместре (там
же).
Известен также способ лечения ЖДА у беременных женщин с ГП, включающий определение концентрации железа в сыворотке крови и применение препаратов железа при
содержании сывороточного железа менее 9,0 мкмоль/л (там же).
Однако известные способы лечения являются недостаточно эффективными, т.к. не позволяют сократить сроки купирования и частоту обострений ГП из-за необоснованного
применения препаратов железа, связанного с недостаточно высокой точностью определения показаний к применению препаратов железа.
Задача изобретения заключается в повышении эффективности лечения путем сокращения купирования и частоты обострений ГП за счет обоснованного применения препа-
BY 10936 C1 2008.08.30
ратов железа путем обеспечения повышения точности определения показаний к применению препаратов железа.
Сущность изобретения заключается в том, что для решения поставленной задачи путем указанного технического эффекта способ лечения беременных женщин с ЖДА и ГП,
включающий исследование сыворотки крови и применение препаратов железа с учетом
исследования сыворотки крови, отличается тем, что в сыворотке крови определяют содержание ферритина и применяют препарат железа при содержании ферритина в сыворотке крови менее 20 мкг/л после купирования ГП.
Изобретение осуществляют следующим образом.
У беременных женщин с ЖДА и ГП определяют уровень сывороточного ферритина
по общепринятой методике - (ИФА) иммуноферментный анализ [Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: В 2-х т. Т. 1 - 2-е изд. Мн.: Беларусь, 2002. - С. 66-75, 128-138].
При содержании ферритина менее 20 мкг/л беременным назначают перапаты железа,
например, сорбифер дурулес, тардиферон, ферроплект, тотема и др., после окончания курса лечения ГП. Препараты применяют за 30 мин до еды или через 1-2 ч после еды. При
содержании ферритина 20 мкг/л и более препараты железа не назначают, проводится терапия ГП антибиотиками, например цефолоспоринами, амоксициллином клавуланат и др.,
и уросептиками, например канефроном, фурагином, фурадонином и др., антиоксидантными препаратами, например витамином С.
Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами.
Пример 1.
Больная Н.О.А., 22 лет. История болезни № 404458-780. Поступила в хирургическое
отделение 3-й городской клинической больницы (ГКБ) 09.04.2004 года с жалобами на боли в поясничной области, иррадиирущие в правую подвздошную область живота. Предположительный диагноз направившего учреждения: беременность 195 дней. Острый аппендицит? Угрожающие преждевременные роды. Анемия беременных I степени.
Менструации с 14 лет, по 5-6 дней, безболезненные, умеренные, цикл 30 дней. Половая жизнь с 19 лет. Беременность 1-я.
Обследована. Симптом поколачивания слабо положительный справа, слева - отрицательный. Температура тела 37,1 °С, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 88 уд./мин. Общий анализ
крови: гемоглобин - 102 г/л, лейкоциты - 9,0×109/л, палочкоядерные - 9 %, сегментоядерные - 50 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 1 %, СОЭ - 25 мм/час. Общий анализ мочи:
удельный вес - 1016, плоский эпителий - значительное количество, лейкоциты - единичные в поле зрения. УЗИ почек: расположение обычное, контуры ровные, правая почка размер 114×64 мм, паренхима 22-23 мм, чашечки 16 мм, лоханка 26-28 мм, в просвете чашечек эхогенные включения 3-4 мм без акустических теней (возможно, кальцинированные сосочки), левая почка - размер 114×53 мм, паренхима 17-18 мм, чашечки 8 мм, лоханка нормальных размеров. Заключение: УЗИ признаки нарушения уродинамики в правой
почке (гидрокаликоз, пиелоэктазии). Конкременты с достоверностью не определяются.
Данных за острую хирургическую патологию не выявлено. Проведено лечение: раствор но-шпа 2 % - 2,0 мл внутримышечно через 8 ч с 9.04. по 12.04.2004.
С диагнозом: беременность 27 недель. Гестационный пиелонефрит - больная переведена 12.04.2004 года в отделение патологии беременных. Обследована. Общий анализ крови: эритроциты - 3,39×1012/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 6,7×109/л, палочкоядерные 3 %, сегментоядерные - 67 %, лимфоциты - 28 %, моноциты - 2 %, СОЭ - 38 мм/ч, гематокрит - 32 %. Общий анализ мочи: реакция кислая, эпителий плоский - значительное количество, белок - 0,1 г, сахар - отсутствует, эритроциты - измененные 12-18 в поле зрения.
Анализ мочи по Ничепоренко: лейкоциты - 2,728×106, эритроциты - 0,651×106. Реакция
Вассермана отрицательная. Посев мочи на микрофлору: клинически значимого количества микроорганизмов не высеяно. Клинический биохимический анализ без значительных
отклонений. Состояние феррокинетики: сывороточный ферритин - 42,23 мкг/л, сывороточное
2
BY 10936 C1 2008.08.30
железо - 19,5 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки крови - 78,0
мкмоль/л. Состояние метаболического гомеостаза: С-реактивный белок - 23,1 мг/л, ДК233
(диеновые конъюгаты) - 1,02 ед./мл, ДК278 (диеновые кетоны) - 0,14 ед./мл, МДА (малоновый диалбдегид) - 7,18 мкмоль/л, ШО (шиффовы основания) - 1,92 усл. ед., СОД (супероксиддисмутаза) - 57 U/л, витамин А - 0,59 мкмоль/л, витамин Е - 2,44 мкмоль/л, витамин С 0,3 ммоль/л, кислая фосфатаза - 4,772 нмоль/мл/мин, α-маннозидаза - 54,97 нмоль/мл/ч,
β-галактозидаза - 3,765 нмоль/мл/ч. Иммунограмма: Ig А - 3,4 г/л, IgG - 16,24 г/л, Ig М 2,4 г/л.
Больной проведено лечение: ампициллин по 1,0 мл внутримышечно через 6 часов с
12.04.04 по 15.04.04, фитолизиновая паста по 1 чайной ложке 3 раза в день с 12.04.04 по
15.04.04, но-шпа по 1 таблетке 3 раза в день с 12.04.04 по 15.04.04, баралгин по 5,0 мл
внутримышечно через 8 ч с 12.04.04 по 15.04.04, поливитаминный комплекс "витрумпренатал" с 12.04.04 по 15.04.04. После лечения отмечено субъективное и объективное
улучшение состояния.
Больная повторно обследована в сроках 38-39 недель. Состояние феррокинетики: сывороточный ферритин - 43,1 мкг/л, сывороточное железо - 14,5 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки крови - 62,0 мкмоль/л. Состояние метаболического
гомеостаза: С-реактивный белок - 5,4 мг/л, ДК233 - 2,58 ед./мл, ДК278 - 0,38 ед./мл, МДА 7,18 мкмоль/л, ШО - 0,36 усл. ед., витамин А - 0,36 мкмоль/л, витамин Е - 2,56 мкмоль/л,
витамин С - 0,6 ммоль/л, кислая фосфатаза - 4,0 нмоль/мл/мин, α-маннозидаза 37,65 нмоль/мл/ч, β-галактозидаза - 12,801 нмоль/мл/ч. Иммунограмма: Ig A - 2,66 г/л, IgG 18,56 г/л, Ig М - 2,04 г/л.
Роды проведены 08.07.2004 путем кесарева сечения в нижнем сегменте по показаниям: тазовое предлежание, крупный плод мужского пола, общеравномерносуженный таз.
Родился доношенный мальчик весом 3650,0 г, длиной 53 см, окружность головы 35 см,
окружность груди 34 см с оценкой по шкале Апгар на 1 и 5 минуте 8/9. Переведен на 7 сутки в ОИТ 7 ГКБ с предварительным диагнозом: врожденный порок сердца.
Обследована. Общий анализ крови: эритроциты - 3,9×1012/л, гемоглобин - 123 г/л, лейкоциты - 5,72×109/л, СОЭ - 24 мм/ч, гематокрит - 39,7 %. Общий анализ мочи: удельный
вес - 1020, реакция кислая, эпителий плоский - 5-7 в поле зрения, белок - отсутствует, сахар - отсутствует, лейкоциты - 3-4 в поле зрения. Клинический биохимический анализ и
коагулограмма без значительных отклонений. Больная выписана на 7 сутки домой.
В связи с тем что при исследовании феррокинетики содержание ферритина в сыворотке крови было в пределах нормы (42,23 мкг/л), при анемии беременных I степени (уровень
гемоглобина 100 г/л) и ГП препараты железа беременной не назначались. Повторное обострение ГП не наблюдалось, а содержание ферритина в сыворотке крови к концу срока
гестации оставалось в пределах нормы (43,1 мкг/л).
Пример 2.
Больная С.Н.Н., 22 лет. История болезни № 637. Поступила в отделение патологии беременных 3 ГКБ 09.03.2004 года с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38 °С. Предположительный диагноз направившего учреждения: беременность 19-20 недель. Гестационный пиелонефрит.
Менструации с 15 лет, по 7 дней, безболезненные, умеренные, цикл 30 дней. Половая
жизнь с 17 лет. Беременность 2-я, 1-я - закончилась нормальными родами.
Обследована. Симптом поколачивания положительный справа, слева - отрицательный.
Температура тела 37,2 °С, АД 115/75 мм рт. ст., пульс 89 уд./мин. Общий анализ крови:
гемоглобин - 103 г/л, лейкоциты - 3,68×109/л, палочкоядерные - 5 %, сегментоядерные 80 %, лимфоциты - 12 %, моноциты - 1 %, СОЭ - 45 мм/ч. Общий анализ мочи: плоский
эпителий - значительное количество, лейкоциты - 35-40 в поле зрения, эритроциты - свежие 1-2 в поле зрения, белок - 0,15 г, сахар - 11,6. УЗИ почек: расположение правильное,
контуры ровные, четкие, правая почка - размер 119×58 мм, паренхима 20-23 мм, чашечки
10-12 мм, лоханка 14 мм, в паренхиме верхнего сегмента кальцинат 3 мм; левая почка 3
BY 10936 C1 2008.08.30
размер 116×56 мм, паренхима 19-20 мм, чашечки 6-7 мм, лоханка нормальных размеров.
В обеих почках почечный синус неравномерно уплотнен, эхогенность его повышена,
в правой почке "подчеркнут" рисунок пирамид (пирамиды до 17 мм). Заключение: УЗИ
признаки незначительного гидрокаликоза, кальцинаты в паренхиме правой почки.
Анализ мочи по Ничепоренко: лейкоциты - 8,432×106, эритроциты - 0,744×106. Реакция Вассермана отрицательная. Посев мочи на микрофлору: клинически значимого количества микроорганизмов не высеяно. Клинический биохимический анализ без значительных отклонений.
Поставлен диагноз: беременность 19-20 недель. Хронический пиелонефрит в стадии
обострения. Анемия беременных I степени. Глюкозурия.
Состояние феррокинетики: сывороточный ферритин - 16,25 мкг/л, сывороточное железо 6,5 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки крови - 85,3 мкмоль/л.
Состояние метаболического гомеостаза: С-реактивный белок - 19,0 мг/л, ДК233 - 0,58 ед./мл,
ДК278 - 0,06 ед./мл, МДА - 10,9 мкмоль/л, ШО - 0,81 усл. ед., СОД - 47,9 U/л, витамин А 1,3 мкмоль/л, витамин Е - 6,57 мкмоль/л, витамин С - 0,15 ммоль/л, кислая фосфатаза 7,223 нмоль/мл/мин, α-маннозидаза - 48,193 нмоль/мл/ч, β-галактозидаза - 9,789 нмоль/мл/ч.
Иммунограмма: Ig А - 5,2 г/л, IgG - 23,6 г/л, Ig М - 3,8 г/л.
Больной проведено лечение: ампициллин по 1,0 мл внутримышечно через 6 ч с
10.03.04 по 14.03.04, но-шпа по 1 таблетке 3 раза в день внутрь с 12.03.04 по 14.03.04, гентамицин по 80 мг внутримышечно через 12 ч с 09.03.04 по 10.03.04, фурагин по 2 таблетки
4 раза в день внутрь с 09.03.04 по 18.03.04, раствор баралгина по 5,0 мл внутримышечно
при болях с 10.03.04 по 11.03.04, раствор папаверина 2 % - 2,0 мл внутримышечно через
12 ч с 10.03.04 по 11.03.04, цефазолин по 1,0 мл внутримышечно через 6 ч с 15.03.04 по
18.03.04, раствор хлорида натрия 0,9 % - 200,0 и раствор глюкозы 5 % - 400,0 внутривенно
капельно 1 раз в день с 09.03.04 по 10.03.04, поливитаминный комплекс "матерна" с
09.03.04 по 18.03.04. После лечения отмечено субъективное и объективное улучшение состояния, назначен сорбифер дурулес по 1 таблетке в день с 19.03.04 по 22.04.04.
Больная повторно обследована в сроках 36-37 недель. Состояние феррокинетики: сывороточный ферритин - 27 мкг/л, сывороточное железо - 21,1 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки крови - 51,7 мкмоль/л. Состояние метаболического гомеостаза: С-реактивный белок - 2,7 мг/л, ДК233 - 1,38 ед./мл, ДК278 - 0,22 ед./мл, МДА 6,58 мкмоль/л, витамин А - 1,47 мкмоль/л, витамин Е - 2,35 мкмоль/л, витамин С 0,6 ммоль/л, кислая фосфатаза - 10,06 нмоль/мл/мин, α-маннозидаза - 45,18 нмоль/мл/ч,
β-галактозидаза - 11,29 нмоль/мл/ч. Иммунограмма: IgА - 4,99 г/л, IgG - 18,0 г/л, IgМ - 1,8 г/л.
Роды произошли 07.08.2004. Родилась доношенная девочка весом 3170,0 г, длиной
51 см, окружность головы 34,5 см, окружность груди 32 см с оценкой по шкале Апгар на
1 и 5 минуте 8/9.
Обследована. Общий анализ крови: эритроциты - 3,7×1012/л, гемоглобин - 114 г/л, лейкоциты - 8,9×109/л, палочкоядерные - 5 %, сегментоядерные - 72 %, лимфоциты - 20 %,
моноциты - 2 %, СОЭ - 44 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес - 1018, реакция кислая,
эпителий плоский - 3-4 в поле зрения, белок - отсутствует, сахар - отсутствует, лейкоциты - 4-6 в поле зрения, эритроциты - свежие 16-17 в поле зрения. Родильница выписана на
6 сутки домой с ребенком.
В связи с тем что при исследовании феррокинетики у данной беременной женщины
содержание ферритина в сыворотке крови было ниже нормы (17,86 мкг/л), препараты железа беременной назначались после проведения курса лечения ГП антибиотиками и уросептиками.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
91 Кб
Теги
патент, by10936
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа