close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY11080

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2008.08.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 11080
(13) C1
(19)
A 61K 31/04
A 61K 31/7088
A 61P 31/00
A 61P 33/00
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ,
ВЫЗВАННОЙ АССОЦИАЦИЕЙ ПРОСТЕЙШИХ,
БАКТЕРИЙ И ВИРУСОВ
(21) Номер заявки: a 20060869
(22) 2006.08.30
(43) 2008.04.30
(71) Заявители: Кулага Ольга Константиновна; Костюк Светлана Андреевна (BY)
(72) Авторы: Кулага Ольга Константиновна; Костюк Светлана Андреевна
(BY)
(73) Патентообладатели: Кулага Ольга Константиновна; Костюк Светлана Андреевна (BY)
(56) Скворцова И.Ю. и др. Международная
научно-практическая конференция. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем. - Гродно,
2005. - С. 191-193.
UA 58330 A, 2003.
BY 11080 C1 2008.08.30
(57)
Способ лечения урогенитальной инфекции, вызванной ассоциацией простейших, бактерий и вирусов, заключающийся в том, что проводят медикаментозное лечение сначала в
течение 16-20 суток для элиминации протозойной инфекции и предупреждения вирусной
активности, затем в течение 20-24 суток для элиминации патогенной бактериальной флоры, причем одновременно дополнительно проводят иммуномодулирующую и ферментативную терапию, а затем в течение 20-30 суток проводят специфическую дифференцированную противовирусную терапию.
Изобретение относится к медицине, к разделу акушерства и гинекологии. Известен
способ поэтапной терапии воспалительного процесса, вызванного сочетанной хламидийно-трихомонадной инфекцией у женщин с репродуктивными проблемами, путем поэтапной элиминации вначале трихомонадной инфекции, затем, на втором этапе, хламидийной
инфекции, затем на третьем, реабилитационном, этапе - проведение гепаринотерапии в
комплексе с вагинальным антисептиком и протеолитическими ферментами [1]. Указанный
способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является поэтапное медикаментозное воздействие на организм. Однако указанный в качестве прототипа способ:
не учитывает преобладающий в настоящее время ассоциативный характер возбудителей, поражающих урогенитальный тракт, при котором большую роль могут играть вирусы
(герпеса, цитомегаловируса, онкогенные штаммы папилломавируса), наличие которых
часто полное излечение делает невоможным;
не учитывает способность простейших (трихомонады) к резервирующей роли в отношении не только бактерий, но и вирусов;
BY 11080 C1 2008.08.30
не принимает во внимание возможное одновременное наличие другой бактериальной
патогенной флоры, такой как микоплазма гоминис, микоплазма гениталиум, уреаплазма
уреалитикум;
длительность лечения, представленная в способе-прототипе, часто не приводит к излечиванию при наличии хронического процесса, а поскольку большинство из них имеет
скрытое течение, то чаще всего врач имеет дело именно с лечением длительно и скрыто
текущих инфекций.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет
дифференцированного воздействия на этиологический фактор заболевания с учетом изменения биологических свойств возбудителей.
Поставленная задача достигается следующим образом.
Предложен способ лечения урогенитальной инфекции, вызванной ассоциацией простейших, бактерий и вирусов, заключающийся в том, что проводят медикаментозное лечение сначала в течение 16-20 суток для элиминации протозойной инфекции и предупреждения вирусной активности, затем в течение 20-24 суток для элиминации патогенной
бактериальной флоры, причем одновременно дополнительно проводят иммуномодулирующую и ферментативную терапию, а затем в течение 20-30 суток проводят специфическую дифференцированную противовирусную терапию.
Согласно научным медицинским публикациям в последние 5 лет отмечаются значительные изменения биологических свойств возбудителей урогенитальных заболеваний [2,
3, 4]. Для них стала характерной большая устойчивость к проводимому лечению. Еще одним важным отличием воспалительных процессов урогенитальной сферы на современном
этапе является ассоциативный характер поражения, то есть одновременное присутствие
нескольких этиологически значимых возбудителей, порой относящихся к разным таксономическим группам, например, - вирусы, бактерии, простейшие. Причем одновременное
их присутствие способно значительно изменить клинические проявления, вызываемых
ими заболеваний, поскольку при ассоциативном характере поражения происходит изменение патогенности каждого возбудителя и часто в сторону ее увеличения. В последние
годы отмечается увеличение числа микстинфекций, при которых происходит изменение
вирулентности каждого возбудителя, изменяются длительность инкубационного периода
и клинические проявления заболевания. Воспалительные процессы, вызванные моноинфекциями, встречаются в настоящее время редко - от 4 до 12 % случаев. Немаловажное
значение при лечении имеет резервирующая роль трихомонад в отношении бактерий и
вирусов, обладая способностью сохранять их в себе, она затрудняет возможность лечения
этих инфекций. В этой связи заявляемый способ лечения принимает во внимание этиологическую роль ассоциаций возбудителей как основной причины урогенитальных заболеваний и предлагает данную технологию лечения с учетом изменения биологических
свойств возбудителей.
Пример 1.
Больная Т., 33 лет, с рецидивирующим воспалительным процессом придатков в течение 10 лет, в течение последних 3 лет беспокоят периодические герпетические высыпания
в области наружных половых органов. Проводимое ранее лечение давало временный эффект. Диагноз: Подострое течение хронического двустороннего аднексита. Вагинит. Генитальный герпес.
У больной берут соскоб эпителия цервикального канала и клеток эпителия влагалищной части шейки матки, после чего проводят определение этиологических факторов, вызвавших двусторонний аднексит. Одновременно проводится уточнение типа вируса герпеса. Для этого больную обследуют известным в лабораторной диагностике методом
полимеразной цепной реакции (2).
В результате обследования у больной обнаружено наличие ДНК уреаплазмы, трихомонады и герпеса II типа.
2
BY 11080 C1 2008.08.30
Следовательно, основным этиологическим фактором возникновения воспалительного
процесса придатков и вагинита является сочетанная уреаплазменно-трихомонадная инфекция. Впоследствии проявившаяся ассоциация инфекции с вирусом герпеса II типа способствует дополнительному снижению иммунитета и более частому появлению рецидивов как герпеса, так и воспалительного процесса. Назначено комплексное лечение,
которое проводят в три этапа:
Этап 1.
I. Общее лечение, больной назначают:
1). Группу антипротозойных (противотрихомонадных) средств нитроимидазоловой
группы - орнидазол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды, в течение 10 суток.
С 11-х суток лечения орнидазол заменяют на другой препарат из этой же группы, например ниморазол. Это делают с целью предупреждения возникновения устойчивости трихомонад к данному препарату. Ниморазол 500 мг назначают еще на 9 суток по 1 таблетке 2
раза в сутки после еды. Таким образом, общий курс препаратов нитроимидазолового ряда
в данном случае, с учетом длительности течения заболевания, составляет 19 суток;
2) одновременно с этими препаратами назначают иммуномодулятор нуклеинат натрия
по 100 мг 2 раза в сутки после еды с 1 по 19 сутки лечения. Иммуномодулятор назначают
с целью подавления вирусной активности на фоне противотрихомонадного лечения и для
предупреждения увеличения вирусной нагрузки при элиминации трихомонад, за счет находившихся в них вирусов герпеса.
2). Энзимы - "Вобэнзим" назначают по 5 драже 2 раза в сутки, за 40-45 минут до еды,
начиная с первого дня лечения, в течение 19 суток, на фоне применения противотрихомонадных препаратов и иммуномодуляторов.
3). Гепатопротекторы - "Эссенцикапс" по 2 капсулы 3 раза в сутки, до еды, начиная с
первого дня лечения, в течение 19 суток, на фоне применения противотрихомонадных
препаратов, иммуномодуляторов и энзимов.
4). Влагалищные свечи - "Клотримазол" назначают по 1 свече на ночь во влагалище с
7-х суток лечения в течение 12 суток, на фоне лечения. Контрольные исследования путем
ПЦР исследований проводят спустя 30-35 дней после окончания курса лечения.
У больной Р. контрольные исследования показали отсутствие ДНК трихомонад, а значит, излечение от одного этиологического фактора заболевания.
Этап 2.
I. Назначают антибиотики широкого спектра действия, оказывающие влияние на уреаплазму, общий курс 17-20 суток:
1). Кларитромицин 250 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, в течение 14 суток, до еды, затем с 15-х суток лечения вместо кларитромицина назначают доксициклин 100 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, после еды в течение 6 суток.
В комплексном лечении при применении антибиотиков назначают гепатопротекторы,
витамины, иммуномодуляторы и антимикотические препараты по общепринятым правилам.
Контрольные ПЦР исследования для проведения контроля излеченности уреаплазмы
проводят спустя 30-35 суток после окончания курса лечения. У больной Т. контрольные
исследования показали отсутствие ДНК уреаплазм, а значит, излечение от уреаплазмоза.
Этап 3.
Назначают дифференцированную специфическую противовирусную терапию. Дифференцированный подход проявляется в длительности курса лечения, который может продолжаться от 1 месяца до 2 месяцев в зависимости от ассоциации вирусов, особенностей
клинических проявлений и длительности заболевания.
1). Валтрекс 500 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, в течение
20 суток.
2). Местно: противовирусные свечи "Кипферон" 500000 ЕД, по 1 свече на ночь во влагалище на фоне приема валтрекса, с 1-х суток лечения, в течение 20 суток.
3
BY 11080 C1 2008.08.30
Контрольные ПЦР исследования на вирус герпеса II типа проводят спустя 30-35 суток
после окончания курса лечения.
У больной Т. контрольные исследования показали отсутствие ДНК герпеса II типа, а
значит, излечение от него.
Повторный осмотр, проведенный через 60 суток после окончания лечения, показал излечение от воспалительного процесса придатков, отсутствие вагинита. Рецидивов герпетической инфекции не отмечалось. Диагноз: здорова.
Примечание.
Одновременно с женщиной проводят лечение полового партнера по тем же принципам.
Лечение полового партнера больной Т. проводилось у уролога по предложенной схеме
и также привело к полной излеченности. Половая жизнь до полного излечения исключается полностью (даже с использованием барьерных методов контрацепции).
Пример 2.
Больная К., 36 лет. Болеет рецидивирующим воспалительным процессом придатков в
течение 12 лет. Кондиломы вульвы прижигала дважды.
Бесплодие первичное в течение 8 лет. Проходила обследование и лечение в консультации по бесплодию.
Диагноз: Подострое течение хронического двустороннего аднексита.
Вагинит. Кондиломы вульвы. Бесплодие I.
У больной берут соскоб эпителия цервикального канала и клеток эпителия влагалищной части шейки матки, после чего проводят определение этиологических факторов, вызвавших заболевание. Для этого больную обследуют известным в лабораторной диагностике методом полимеразной цепной реакции (2).
В результате обследования у больной обнаружено наличие ДНК микоплазмы гоминис,
трихомонады и папилломавируса 16/18 типа.
Следовательно, основным этиологическим фактором возникновения воспалительного
процесса придатков и вагинита является сочетанная трихомонадно-микоплазменная инфекция. Рецидивирующие кондиломы вульвы взаимосвязаны с присутствием в организме
папилломавирусной инфекции, которая в ассоциации с трихомонадно-микоплазменной
инфекцией начинает проявляться наиболее интенсивно в виду снижения иммунных сил
организма.
Назначено комплексное лечение, которое проводят в три этапа:
Этап 1.
I. Общее лечение, больной назначают:
1). Группу антипротозойных (противотрихомонадных) средств нитроимидазоловой
группы - тинидазол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды в течение 10 суток. С
11-х суток лечения тинидазол заменяют на другой препарат из этой же группы, например
орнидазол. Это делают с целью предупреждения возникновения устойчивости трихомонад
к данному препарату, орнидазол 500 мг назначают еще на 10 суток по 1 таблетке 2 раза в
сутки после еды. Таким образом, общий курс препаратов нитроимидазолового ряда в данном случае, с учетом длительности течения заболевания, составляет 20 суток;
2) одновременно с этими препаратами назначают иммуномодулятор нуклеинат натрия
по 200 мг 3 раза в сутки после еды, с 1 по 19 сутки лечения. Иммуномодулятор назначают
с целью подавления вирусной активности на фоне противотрихомонадного лечения и для
предупреждения увеличения вирусной нагрузки при элиминации трихомонад, за счет находившихся в них папилломавирусов.
2). Энзимы - "Вобэнзим" назначают по 5 драже 2 раза в сутки за 40-45 минут до еды,
начиная с первого дня лечения, в течение 19 суток, на фоне применения противотрихомонадных препаратов и имммуномодуляторов.
4
BY 11080 C1 2008.08.30
3). Гепатопротекторы - "Эссенцикапс" по 2 капсулы 3 раза в сутки до еды, начиная с
первого дня лечения, в течение 19 суток, на фоне применения противотрихомонадных
препаратов, иммуномодуляторов и энзимов.
4). Влагалищные свечи - "Клотримазол" назначают по 1 свече на ночь во влагалище с
7-х суток лечения в течение 12 суток, на фоне лечения.
Контрольные исследования путем ПЦР исследований проводят спустя 30-35 дней после окончания курса лечения.
У больной Р. контрольные исследования показали отсутствие ДНК трихомонад, а значит, излечение от одного этиологического фактора заболевания.
Этап 2.
I. Назначают антибиотики широкого спектра действия, оказывающие влияние на микоплазму, общий курс 17-20 суток:
1). Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, в течение 10 суток, до еды, затем с 11-х суток лечения вместо кларитромицина назначают офлоксацин 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в сутки, после еды в течение 10 суток.
В комплексном лечении при применении антибиотиков назначают гепатопротекторы,
витамины, иммуномодуляторы и антимикотические препараты по общепринятым правилам.
Контрольные ПЦР исследования для проведения контроля излеченности уреаплазмы
проводят спустя 30-35 суток после окончания курса лечения. У больной К. контрольные
исследования показали отсутствие ДНК микоплазм, а значит, излечение от микоплазмоза.
Этап 3.
Назначают дифференцированную специфическую противовирусную терапию.
1).Валтрекс 500 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, в течение
40 дней, на фоне лечения, спустя 20 суток от его начала удаляют остроконечные кондиломы вульвы.
2). Местно: противовирусные свечи "Кипферон" 500000 ЕД, по 1 свече на ночь во влагалище на фоне приема валтрекса, с 1-х суток лечения, в течение 20 суток.
Контрольные ПЦР исследования на папилломавирус 16/18 типов проводят спустя 3035 суток после окончания курса лечения.
У больной К. контрольные исследования показали отсутствие ДНК герпеса II типа,
а значит излечение от него.
Повторный осмотр, проведенный через 60 дней после окончания лечения показал излечение от воспалительного процесса придатков, отсутствие вагинита. Рецидивов остроконечных кондилом вульвы не отмечалось. Диагноз: здорова.
Диспансерное наблюдение через 6 месяцев. Диагноз: беременность 6-7 недель.
Примечание.
Одновременно с женщиной проводят лечение полового партнера по тем же принципам.
Лечение полового партнера больной К. проводилось у уролога по предложенной схеме
и также сопровождалось полной излеченностью. Половая жизнь до полного излечения исключается полностью (даже с использованием барьерных методов контрацепции).
Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа заключается
в эффективном, с учетом изменения биологических свойств возбудителей, воздействии на
этиологический фактор заболевания и в силу этого способ не имеет осложнений и рецидивов.
Поскольку, по научным данным (5), бесплодие достигает 17-20 % от количества брачных пар, а воспалительные процессы репродуктивных органов обусловлены наличием
инфекций, способ может быть широко использован как в клинике, так и в амбулаторных
условиях после предварительной ПЦР- диагностики.
5
BY 11080 C1 2008.08.30
Источники информации:
1. Скворцова И.Ю., Рубаник Л.В., Воскресенский С.Л., Тришина A.M., Полещук Н.Н.
Поэтапная терапия воспалительного процесса, вызванного сочетанной хламидийнотрихомонадной инфекцией, у женщин с репродуктивными проблемами. Материалы международной научн.-практ. конф. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем. - Гродно: 2005. - С. 191-193.
2. Глазкова Л.К., Акимов О.Е., Практические аспекты персистирующей хламидийной
инфекции. ИППП, 1999. - С. 29-34.
3. Кулага O.K. Распространенность ИППП у женщин с проявлениями воспалительного
процесса гениталий. Материалы международной научн.-практ. конф. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем. Гродно, 2005. - С. 134-135.
4. Костюк С.А. Кулага O.K. Полимеразная цепная реакция: сущность метода, его преимущества и возможности // Медицинская панорама. - 2006. - № 9 (43). - С. 57-59.
5. Халемин Я.А. Болезни, передаваемые половым путем и демографические последствия. Тезисы научн.-практ. конф. дерматовенерологов Урала, Сибири и Дальнего Востока. Екатеринбург, 1994. - С. 7-8.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
97 Кб
Теги
патент, by11080
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа