close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY11403

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2008.12.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/0488
СПОСОБ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ПАТОЛОГИИ СРЕДИННОГО НЕРВА НА УРОВНЕ ПЛЕЧА
(21) Номер заявки: a 20061049
(22) 2006.10.26
(43) 2008.06.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Ходулев Василий Иосифович; Нечипуренко Наталья Ивановна; Антонов Игнатий Петрович;
Верес Анатолий Исакович (BY)
BY 11403 C1 2008.12.30
BY (11) 11403
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) TAYLOR B.V. et al. Muscle Nerve. 2000. - V. 23. - № 6. - P. 900-908.
BY 4804 C1, 2002.
BY 5631 C1, 2003.
(57)
Способ электронейромиографической диагностики патологии срединного нерва на
уровне плеча, включающий электростимуляцию срединного нерва в дистальной и в проксимальной точках и регистрацию М-ответа, отличающийся тем, что дополнительно
проводят электростимуляцию лучевого нерва на наружной поверхности плеча, при этом
осуществляют регистрацию М-ответов по амплитуде в мВ или площади в мВмс с передней поверхности предплечья и рассчитывают блок проведения БП по формуле:
П2
×100% ,
БП = 100 П1 + П3
где П1 - М-ответ при стимуляции дистальной точки срединного нерва;
П2 - М-ответ при стимуляции проксимальной точки срединного нерва;
П3 - М-ответ при стимуляции лучевого нерва
и при получении значения БП больше, чем 20 % диагностируют патологию срединного
нерва на уровне плеча.
Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии и клинической электронейромиографии, и может найти применение при диагностике невропатии срединного нерва
на уровне плеча, плексопатии, мультифокальной моторной невропатии, оценке результатов лечения в неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, а также при решении ряда экспертных вопросов.
Известен способ электронейромиографической диагностики блока проведения по волокнам срединного нерва, иннервирующих мышцы кисти, с регистрацией М-ответов с короткой мышцы, отводящей большой палец кисти с помощью поверхностных регистрирующих электродов, при выявлении снижения амплитуды и/или площади проксимального
BY 11403 C1 2008.12.30
М-ответа по отношению к дистальному на 20 % диагностируется блок проведения по срединному нерву [1].
Однако данный способ не может быть использован при выраженной атрофии мышц
кисти (тенара), когда нельзя получить достоверный М-ответ с короткой мышцы, отводящей большой палец кисти или наблюдается снижение амплитуды М-ответа менее 1,0 мВ
[2].
Задача изобретения заключается в обеспечении диагностики блока проведения по волокнам срединного нерва, иннервирующих мышцы предплечья, с определением блока
проведения на уровне плеча за счет использования мышц предплечья для регистрации Мответа, что позволит зарегистрировать М-ответ при его отсутствии с мышц кисти или получить М-ответ большей амплитуды, а также определить блок проведения по этим волокнам.
Сущность изобретения заключается в том, что для решения указанной задачи в способе электронейромиографической диагностики патологии срединного нерва на уровне плеча, включающем электростимуляцию срединного нерва в дистальной и проксимальной
точках и регистрацию М-ответа, отличием является то, что дополнительно проводят электростимуляцию лучевого нерва на наружной поверхности плеча, при этом осуществляют
регистрацию М-ответов по амплитуде в мВ или площади в мВмс с передней поверхности
предплечья и рассчитывают блок проведения БП по формуле:
П2
БП = 100 −
×100 % ,
П1 + П 3
где П1 - М-ответ при стимуляции дистальной точки срединного нерва;
П2 - М-ответ при стимуляции проксимальной точки срединного нерва;
П3 - М-ответ при стимуляции лучевого нерва
и при получении значения БП больше, чем 20 % диагностируют патологию срединного
нерва на уровне плеча.
Технический результат изобретения - повышение эффективности диагностики патологии срединного нерва, в частности определения блока проведения по волокнам срединного нерва, иннервирующих мышцы предплечья, за счет использования мышц предплечья
для регистрации М-ответа и дополнительной точки стимуляции лучевого нерва.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят исследование двигательных волокон срединного нерва, иннервирующих переднюю группу мышц предплечья, с помощью поверхностных электродов. Активный регистрирующий электрод располагали на границе верхней и средней трети передней
поверхности предплечья на середине расстояния между плечелучевой мышцей и локтевым сгибателем запястья, референтный - в области нижней трети предплечья. Стимуляцию проводили в трех точках. Раздражение срединного нерва осуществляют в дистальной
точке (область локтевого сгиба - нижняя треть внутренней поверхности плеча) и в проксимальной точке (подмышечная впадина - точка Эрба). Для определения совместного
вклада мышц предплечья, иннервируемых лучевым нервом, в формирование М-ответа со
сгибателей пальцев проводят стимуляцию этого нерва на наружной стороне плеча. Заземляющий электрод накладывали между регистрирующими и стимулирующими электродами. Регистрировали М-ответы, полученные при стимуляции трех точек, и рассчитывали
блок проведения на сегменте плеча по формуле:
П2
БП = 100 −
×100 % ,
П1 + П 3
где П1 - амплитуда и/или площадь М-ответа при стимуляции дистальной точки срединного нерва, мВ и/или мВмс;
П2 - амплитуда и/или площадь М-ответа при стимуляции проксимальной точки срединного нерва, мВ и/или мВмс;
2
BY 11403 C1 2008.12.30
П3 - амплитуда и/или площадь М-ответа при стимуляции дополнительной точки, на
наружной поверхности плеча, мВ и/или мВмс;
и при получении значений блока проведения больше 20 % диагностируют наличие патологии волокон срединного нерва, иннервирующих мышц предплечье, на уровне плеча.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет определить блок проведения, выявить
его выраженность и, следовательно, определить характер, уровень и степень поражения
срединного нерва, что значительно повышает эффективность диагностики патологии срединного нерва при ряде заболеваний.
Применение изобретения поясняется конкретным клиническим примером.
Пример.
Больная З., 50 лет, история болезни № 1126. Находилась на лечении во 2-м неврологическом отделении с 24.06 по 24.07.2003 года с диагнозом мультифокальная моторная невропатия с дистальным трипарезом (выраженным в разгибателях правой кисти,
умеренным - в разгибателях стоп). При поступлении предъявляла жалобы на слабость в
конечностях, больше в правой кисти и левой стопе. Больна около 14 лет, когда появилась
слабость и похудание правой кисти. В 2000 г. появилась слабость в левой стопе, в 2001 г. слабость в правой стопе.
Неврологический статус: в сознании, ориентирована. Черепные нервы без патологии.
Дистальная атрофия правой кисти, значительно выражена в межпальцевых промежутках,
атрофия тенара и гипотенара. Сила в кисти справа 3 балла, в разгибателях кисти 1 балл, не
может противопоставить 1-5 пальцы. Сила в левой руке достаточная, легкая гипотрофия
гипотенара. Сила в разгибателях стоп снижена до 3 баллов. Сухожильно-периостальные
рефлексы: карпорадиальный справа отсутствует, слева снижен, ахилловы отсутствуют.
Чувствительность сохранена. Координаторные пробы удовлетворительные. Патологических знаков нет.
ЭНМГ обследование. Проведено исследование правого срединного нерва по общепринятой методике, регистрируются М-ответы низкой амплитуды, менее 1,0 мВ, что не
позволяет рассчитать блок проведения [2]. Далее электрическая стимуляция выполнялась
в нижней трети внутренней поверхности плеча, в точке Эрба и в области наружной поверхности плеча. М-ответ регистрировали с передней поверхности предплечья. Заземляющий электрод располагали между стимулирующими и регистрирующими электродами. Зарегистрированы М-ответы, площадь которых составила 23,0/12,0/0,7 мВ, скорость
проведения импульса на уровне плеча была снижена - 32,0 м/с. Выявлен выраженный
блок проведения (рассчитанный по выше предложенной формуле), который составил
49,4 % (в норме блок проведения не превышает 20 %). Заключение: имеется выраженное
поражение правого срединного нерва на уровне плеча преимущественно демиелинизирующего характера, блок проведения равен 49,4 %.
Лечение: солюмедрол, циклофосфан, прозерин, никотиновая кислота, озокеритовые
аппликации, электростимуяция разгибателей кисти и стоп, массаж, механотерапия, ГБО.
Выписана с положительной динамикой под наблюдение невролога по месту жительства.
Источники информации:
1. Dumitru D. Electrodiagnostic Medicine. Hanley & Belfus, C.V. Mosby Publ. - Philadelphia, 1995. - 1233 p.
2. Taylor B.V., Wright R.A., Harper C.M., Dyck P.J. Natural history of 46 patients with
multifocal motor neuropathy with conduction block. Muscle Nerve, 2000. - Р. 900-908.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
78 Кб
Теги
by11403, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа