close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY11550

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.02.28
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 11550
(13) C1
(19)
A 61B 5/0496
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ
(21) Номер заявки: a 20070394
(22) 2007.04.12
(43) 2008.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Лихачев Сергей Алексеевич; Аленикова Ольга Анатольевна
(BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (BY)
(56) СКЛЮТ И.А. и др. Вестник оториноларингологии. - 1988. - № 1. - С. 11-15.
RU 2007112 C1, 1994.
BY 3379 C1, 2000.
BY 3647 C1, 2000.
RU 2204321 C2, 2003.
BY 11550 C1 2009.02.28
(57)
Способ выявления вестибулярной дисфункции у пациента по регистрации нистагма,
включающий синусоидальное вращение с закрытыми глазами, отличающийся тем, что
одновременно с вращением проводят гипервентиляционную пробу.
Изобретение относится к неврологии и применяется для объективизации вестибулярных нарушений при различных заболеваниях нервной системы.
Вестибулярная дисфункция является наиболее ранним и частым симптомом при многих неврологических заболеваниях. Раннее филогенетическое формирование вестибулярной системы обусловливает ее повышенную чувствительность к воздействию внешних и
внутренних патогенетических факторов. Наличие обширных связей вестибулярной системы с ретикулярной формацией, сосудодвигательными, вегетативными ядрами ствола, гипоталамусом, лимбическим мозгом и другими структурами нервной системы, а также с
висцеральной сферой определяет высокую информативность исследования функционального состояния вестибулярной системы в анализе патогенеза, диагностике и оценке динамики заболевания, прогнозирования его исхода [1].
Известен способ диагностики вестибулярных нарушений с использованием синусоидального вращения с закрытыми глазами без применения гипервентиляции [2].
Однако известный способ обладает следующими недостатками, так как:
а) наблюдается значительная вариабельность параметров вращательного нистагма, как
в норме, так и при патологии;
б) у некоторых пациентов при синусоидальном вращении с закрытыми глазами вместо
нистагма регистрируются медленные бессистемные движения глазных яблок.
В неврологической практике широко используется гипервентиляционная проба, которая через механизм гипокапнии вызывает рефлекторный спазм артериол, приводящий к
BY 11550 C1 2009.02.28
гипоксии головного мозга. Вестибулярная система обладает наиболее низким порогом реактивности и может быть сенсибилизирована гипервентиляцией так, что на ЭНГ удается
зафиксировать спонтанный нистагм.
Задача изобретения состоит в повышении точности способа выявления вестибулярных
нарушений.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе выявления вестибулярной
дисфункции у пациента по регистрации нистагма, включающем синусоидальное вращение
пациента с закрытыми глазами, отличием является то, что одновременно с вращением
проводят гипервентиляционную пробу.
Технический результат изобретения состоит в повышении точности диагностики вестибулярной дисфункции у больных неврологического профиля.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациента помещают на вращающееся кресло. Предварительно места наложения электродов обрабатывают спиртом для обезжиривания кожи. Корнеоретинальные потенциалы
отводят с помощью неполяризующихся электродов, накладываемых битемпорально у наружных углов глаз обследуемого. Индифферентный электрод фиксируется на мочке уха.
Стимуляция лабиринтов осуществляется синусоидальным вращением. Общая амплитуда
отклонения кресла постоянная и составляет 90°. Используют три стимула вращения со
следующими параметрами: стимул 1 - 10°/c, частота - 0,04 Гц; стимул 2 - 30°/c, частота 0,12 Гц; стимул 3 - 60°/c, частота - 0,24 Гц. К оси вращения кресла крепится потенциометр, позволяющий регистрировать траекторию вращения кресла синхронно с движением
глаз на двух смежных каналах устройства. Обследуемому надевают оголовье и плотно
фиксируют его на голове.
Параметры стимула (движения головы) и ответная реакция (нистагм) измеряются в
одних единицах. Это дает возможность перейти от оценки глазодвигательной реакции в
абсолютных значениях к относительным величинам (коэффициентам). Они позволяют
оценить состояние зрительно-вестибулярного взаимодействия и реактивность вестибулярной системы, поскольку характеризуют ее нейродинамическую подвижность. В качестве показателей ВОР используют коэффициент реактивности (Кр).
Кр равен максимальной скорости смещения глаз, деленной на максимальную скорость
смещения головы.
Если при синусоидальном вращении с закрытыми глазами нистагм не регистрировался, испытуемого просили, не прерывая вращения, глубоко дышать открытым ртом в течение 30-60 с. Экспозиция гипервентиляции зависит от периода вращения: при вращении на
стимуле 1 она составляет 60 с, на стимуле 2 - 45 с и на стимуле 3 - 30 с.
Для разработки способа была обследована группа лиц, у которых нистагм регистрировался при синусоидальном вращении, а вместо него - медленные движения глазных яблок.
Группу составили 18 больных с рассеянным склерозом, 22 - с синдромом позвоночной
артерии, 5 - с мозжечковыми дегенерациями, 8 - с различными формами нарушения мозгового кровообращения, 4 - с вестибулярным нейронитом в стадии компенсации, 4 - здоровые лица. Всего 61 человек в возрасте от 22 до 66 лет, их них 25 человек мужчины, 36 женщины.
У 5 из них нистагм не вызывался ни одним из вращательных стимулов, у 25 вызывался только на стимуле 1, еще у 31 - на стимулах 1 и 2. При совместном проведении синусоидального теста и гипервентиляции обнаружилось, что нистагм появлялся практически
сразу или спустя 5-10 с после начала гипервентиляции. Такая реакция наблюдалась у
59 человек. Этот результат можно считать статистически достоверным (Р < 0,01).
Таким образом, предложен усовершенствованный способ, позволяющий более точно
диагностировать вестибулярные нарушения у больных неврологического профиля.
2
BY 11550 C1 2009.02.28
Способ поясняется следующим клиническим примером.
Больной Г., 25 лет, история болезни № 143. Диагноз: рассеянный склероз, мозжечковая форма, II степень тяжести, ремиттирующе-прогрессирующее течение, с умеренновыраженными координаторными нарушениями, обострение. Болеет 4 года, настоящее
обострение третье. В неврологическом статусе преобладают симптомы поражения мозжечка: двусторонний нистагм с признаками межъядерной офтальмоплегии, интенция и
мимопопадание при выполнении указательных проб, дисметрия, адиадохокинез, асинергии, диффузная гипотония в конечностях, атактическая походка. При выполнении калорической пробы выявлена умеренная симметричная гиперрефлексия. При синусоидальном
вращении на стимулах 1 и 2 регистрируется выраженный нистагм. Кр ВОР колеблется от
0,78 до 1,86 с обеих сторон. При вращении на стимуле 3 нистагм не регистрируется. Проведена гипервентиляция. Через 5 с после начала гипервентиляции появился выраженный
нистагм. Кр ВОР составил 1,01 вправо и влево.
Таким образом, применение гипервентиляции при синусоидальном вращении с закрытыми глазами способствует возникновению нистагма и тем самым повышает диагностическое значение этого теста.
Источники информации:
1. Луксон Л.М. Головокружение у пожилых людей. Головокружение / Под ред. Дикса М.Р., Дж. Д.Худа: пер. с англ. - М.: Медицина, 1987. Гл. 14.-С. 283-312.
2. Склют И.А., Лихачев С.А. Методические основы исследования вестибуло-окулярного рефлекса // Вестник оториноларингологии. - 1988. - № 1. - С. 11-15.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
75 Кб
Теги
by11550, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа