close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY11724

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.04.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 11724
(13) C1
(19)
A 61B 17/88
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАССЕКАЮЩЕГО
ОСТЕОХОНДРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
(21) Номер заявки: a 20071286
(22) 2007.10.24
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" (BY)
(72) Авторы: Белецкий Александр Валентинович; Герасименко Михаил
Александрович; Чернявский Кирилл
Сергеевич (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" (BY)
(56) RU 2147422 C1, 2000.
RU 2233637 C2, 2004.
BY 11724 C1 2009.04.30
(57)
Способ хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава, заключающийся в том, что осуществляют артроскопию, микроартротомию в проекции костно-хрящевого фрагмента, перфорируют суставную поверхность в области дефекта,
репонируют костно-хрящевой фрагмент, фиксируют его, проводя через него и мыщелок
бедренной кости спицу, конец которой загибают к центральной оси сустава на 30º, затем
создают компрессию на костно-хрящевой фрагмент и иммобилизуют сустав, после снятия
иммобилизации спицу извлекают.
Фиг. 2
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. В частности к хирургическому лечению 3-ей стадии рассекающего остеохондрита коленного сустава (болезнь Кенига), когда происходит образование нестабильного костно-хрящевого фрагмента либо
его полное отделение от материнского ложа. Основной целью хирургического лечения
при данной патологии является восстановление конгруэнтности суставных поверхностей
BY 11724 C1 2009.04.30
фиксацией костно-хрящевого фрагмента, а при невозможности сохранить фрагмент производится его удаление.
Известен способ фиксации костно-хрящевого фрагмента при помощи резорбирующихся штифтов из полидиоксанона [1].
Недостатком способа является его сложность, заключающаяся в применении специального оборудования, а также высокая стоимость расходных материалов.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ фиксации некротического тела через хрящ шурупом, при котором головка шурупа погружается в суставной хрящ, для улучшения его реваскуляризации вокруг шурупа
одевается трубка из пористого титан-никелида, через которую из подлежащей хорошо
кровоснабжаемой кости в омертвевший очаг прорастают сосуды [2].
Недостатком данного способа является возможность его применения только при наличии специальных фиксирующих элементов и инструментария и необходимость в повторной операции по извлечению фиксирующих элементов. Недостатком способа
является также невозможность его использования при 3-ей стадии рассекающего остеохондрита, так как он применим только на начальных стадиях заболевания.
Задача изобретения заключается в возможности сохранения конгруэнтности суставных поверхностей при 3-ей стадии рассекающего остеохондрита и в отсутствии необходимости использования специальных фиксирующих элементов и повторной операции по
их извлечению.
Поставленная задача достигается за счет того, что в способе хирургического лечения
рассекающего остеохондрита коленного сустава осуществляют артроскопию, микроартротомию в проекции костно-хрящевого фрагмента, перфорируют суставную поверхность в
области дефекта, репонируют костно-хрящевой фрагмент, фиксируют его, проводя через
него и мыщелок бедренной кости спицу, конец которой загибают к центральной оси сустава на 30°, затем создают компрессию на костно-хрящевой фрагмент и иммобилизуют
сустав, после снятия иммобилизации спицу извлекают.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где:
на фиг. 1 представлены костные структуры коленного сустава с типичной локализацией костно-хрящевого фрагмента,
на фиг. 2 - проведение спицы через костно-хрящевой фрагмент,
на фиг. 3 - дистальный эпифиз бедренной кости с загибанием спицы на центральном
конце на угол 30°,
на фиг. 4 - создание компрессии на костно-хрящевой фрагмент,
на фиг. 5 - извлечение спицы из мыщелка бедренной кости.
Способ осуществляют следующим образом. Из базовых нижних доступов (переднелатеральный и передне-медиальный) выполняется артроскопия, при помощи которой
уточняется стадия болезни и локализация костно-хрящевого фрагмента 1. В проекции очага заболевания производится микроартротомия. Для адекватной реваскуляризации фрагмента в области дефекта суставной поверхности проводится остеоперфорация, после чего
костно-хрящевой фрагмент 1 репонируется. Со стороны суставной поверхности, через репонированный костно-хрящевой фрагмент 1 и мыщелок бедренной кости 2 чрескостно
проводится спица 3. Центральный конец спицы 3 загибается на 30°, загнутый конец спицы
3 обращен к центральной оси сустава, и спица проводится через мыщелок до создания на
фрагмент 1 компрессии и адаптации хрящевых поверхностей. Сустав промывается, мягкие
ткани послойно ушиваются. Спица 3 извлекается через 6 недель, благодаря изгибу конца
спицы в 30° возможно ее извлечение за внесуставной конец без повторной операции по
удалению фиксирующих элементов.
Пример
Больная П. 17 лет, ИБ № 7540, поступила в клинику 26.09.2006 г. с диагнозом: Болезнь
Кенига, блокада правого коленного сустава. 26.09.2006 г. выполнена операция: артроско2
BY 11724 C1 2009.04.30
пия правого коленного сустава, микроартротомия, чрескостная фиксация костно-хрящевого фрагмента спицей.
Под внутривенным наркозом, под жгутом, операционное поле обработано дважды
раствором йодоната, из двух доступов (передне-латеральный и передне-медиальный) выполнена артроскопия правого коленного сустава, определено точное расположение костно-хрящевого фрагмента и дефекта суставного хряща. В проекции очага заболевания
произведена микроартротомия. Для адекватной реваскуляризации фрагмента в области
дефекта суставной поверхности произведена остеоперфорация, после чего костнохрящевой фрагмент репонирован. Со стороны суставной поверхности, через репонированный костно-хрящевой фрагмент и мыщелок бедренной кости чрескостно проведена
спица. Центральный конец спицы загнут на 30° и спица проведена через мыщелок до создания на фрагмент компрессии и адаптации хрящевых поверхностей. Сустав промыт, мягкие ткани послойно ушиты. Конечность иммобилизированна гипсовой повязкой сроком
на 6 недель. Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 10-е сутки, раны зажили первичным натяжением. В последующем проведен курс восстановительного лечения. Дозированная нагрузка на сустав начата через 8 недель после операции,
полная нагрузка разрешена через 10 недель. После проведения курса реабилитации наблюдается восстановление функции коленного сустава с полной амплитудой движений.
При осмотре через 8 месяцев болевых ощущений в коленном суставе нет, движения в коленном суставе в полном объеме.
Таким образом, предлагаемый метод лечения рассекающего остеохондрита позволяет
сохранить хрящ мыщелка бедренной кости при 3-ей стадии заболевания, тем самым восстановить конгруэнтность суставных поверхностей, а также провести удаление фиксирующего элемента без повторной операции.
Источники информации:
1. Greve H., Holste J. Refixation osteochondraler fragmente durch resorbierbare Kunststoffstifte/ Actuelle Traumatol. 1985. - № 15. P. 145-149.
2. Патент РФ на изобретение № 2147422. Способ лечения расслаивающего остеохондрита, МПК А 61В 17/56. - Опубл. 2000.04.20.
Фиг. 1
Фиг. 3
3
BY 11724 C1 2009.04.30
Фиг. 4
Фиг. 5
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
86 Кб
Теги
by11724, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа