close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY11886

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.04.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/56
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО УСТРАНЕНИЯ НАРУЖНОГО
ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ ПРИ ЮВЕНИЛЬНОМ
ПОПЕРЕЧНОМ ПЛОСКОСТОПИИ
(21) Номер заявки: a 20070603
(22) 2007.05.22
(43) 2008.12.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Романов Олег Аркадьевич;
Михнович Евгений Ричардович (BY)
BY 11886 C1 2009.04.30
BY (11) 11886
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) КУЗЬМИН В.И. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Пирогова.
- 2003. - № 1. - С. 67-72.
МИХНОВИЧ Е.Р. и др. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2005. - № 4. С. 14-18.
RU 2204349 C2, 2003.
RU 2297803 C2, 2007.
BY 5915 C1, 2004.
(57)
Способ оперативного устранения наружного отклонения первого пальца стопы при
ювенильном поперечном плоскостопии, заключающийся в том, что через хирургический
доступ по медиальной поверхности стопы выполняют V-образную остеотомию в области
шейки первой плюсневой кости с острым углом, направленным к головке первой плюсневой кости, затем из проксимального отломка кости резецируют клин с вершиной, направленной к центру стопы, после чего отломки фиксируют, внедряя их друг в друга, ушивают
рану и иммобилизуют стопу гипсовой повязкой.
Фиг. 1
BY 11886 C1 2009.04.30
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению ювенильного поперечного плоскостопия.
Известен способ лечения начальных степеней поперечного плоскостопия - дистальная,
шевронная остеотомия головки первой плюсневой кости, предложенная Austin D.W. и
Leventen E.O. [1, 2]. Плоскость этой остеотомии напоминает букву "V" и имеет ряд преимуществ перед поперечной остеотомией. Во-первых, возрастает площадь соприкосновения отломков, во-вторых, благодаря плоскости остеотомии снижается вероятность
повреждения питающей первую плюсневую кость артерии и значительно снижается риск
асептического некроза головки первой плюсневой кости, в-третьих, благодаря плоскости
остеотомии не обязательна стабильная фиксация отломков.
Недостаток данной операции при ювенильном плоскостопии: невозможно устранить
избыточный наклон суставной фасетки головки первой плюсневой кости.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ поперечной, клиновидной, варизирующей остеотомии головки первой плюсневой кости, предложенный Реверденом, с помощью которого можно устранить избыточный
наклон суставной фасетки головки первой плюсневой кости при ювенильном плоскостопии, тем самым устранив наружное отклонение первого пальца [3].
Способ имеет несколько недостатков. Во-первых, при поперечной остеотомии велика
вероятность повреждения питающей артерии первой плюсневой кости, которая входит в
кость по наружно-подошвенной поверхности на расстоянии около 1,5 см от суставной поверхности головки первой плюсневой кости, и, как следствие этого, велика вероятность
асептического некроза головки первой плюсневой кости, во-вторых, поперечная линия
остеотомии требует стабильной фиксации отломков и длительной иммобилизации в течение полутора месяцев, что приводит к развитию постиммобилизационной контрактуры
суставов стопы и длительному восстановительному периоду в течение не менее двух недель. Через год после операции необходимо выполнять повторную операцию - удаление
винтов.
Задача заявляемого изобретения - повышение эффективности способа и сокращение
сроков иммобилизации и восстановительного периода.
Технический результат - предотвращение возникновения асептического некроза, увеличение площади соприкосновения отломков первой плюсневой кости и отсутствие дополнительной фиксации отломков.
Заявляемый способ оперативного устранения наружного отклонения первого пальца
стопы при ювенильном поперечном плоскостопии заключается в том, что через хирургический доступ по медиальной поверхности стопы выполняют V-образную остеотомию в
области шейки первой плюсневой кости с острым углом, направленным к головке первой
плюсневой кости, затем из проксимального отломка кости резецируют клин с вершиной,
направленной к центру стопы, после чего отломки фиксируют, внедряя их друг в друга,
ушивают рану и иммобилизуют стопу гипсовой повязкой.
Сущность способа поясняется чертежами, на которых изображено:
фиг. 1 - первый плюснефаланговый сустав до операции;
фиг. 2 - первый плюснефаланговый сустав после выполнения V-образной остеотомии;
фиг. 3 - схема выполнения клиновидной остеотомии проксимального отломка первой
плюсневой кости;
фиг. 4 - первый плюснефаланговый сустав после операции;
фиг. 5 - рентгенограмма стопы больной К. до операции;
фиг. 6 - то же, после операции через 1 год.
Сущность способа заключается в том, что после обычного хирургического доступа
к первому плюснефаланговому суставу и головке первой плюсневой кости, с помощью
осциллирующей пилы выполняется поперечная остеотомия головки первой плюсневой
2
BY 11886 C1 2009.04.30
кости "V"-образной формы 1, которая позволяет избегать повреждения артерии, питающей первую плюсневую кость, предотвращая тем самым развитие асептического некроза
головки в послеоперационном периоде. Головка первой плюсневой кости 2 и проксимальный фрагмент 3 первой плюсневой кости разъединяются. С помощью осциллирующей
пилы из проксимального фрагмента первой плюсневой кости вырезается клин 4 вершиной
к центру стопы, величина основания клина рассчитывается до операции по рентгенограммам в зависимости от величины угла наклона 5 суставной фасетки головки первой плюсневой кости. После удаления клина 4 головка 2 и проксимальный отломок 3 первой
плюсневой кости сопоставляются, при этом уменьшается угол наклона 5 суставной фасетки головки первой плюсневой кости и тем самым устраняется избыточное наружное отклонение первого пальца 6 стопы. Плоскость остеотомии позволяет достаточно прочно
внедрить отломки друг в друга и избавляет от необходимости дополнительной фиксации
отломков. На стопу накладывается облегченная гипсовая повязка на один месяц и через
две недели разрешается нагрузка на стопу в повязке. Благодаря плоскости остеотомии не
происходит смещения отломков при ранней нагрузке, которая способствует образованию
костной мозоли. После снятия повязки больные через 7-10 дней приступают к работе. Нет
необходимости в повторной операции для удаления винтов.
Сущность и эффективность применения заявляемого способа проиллюстрирована следующим клиническим примером.
Больная К., 1978 г.р. поступила в 432 ГВКМЦ 31 мая 2005 года по поводу ювенильного поперечного плоскостопия II степени, наружного отклонения I пальца левой стопы II
степени с жалобами на боль и деформацию в левой стопе. На прямой рентгенограмме левой стопы определяется угол первого межплюсневого промежутка 14°, угол отклонения
первого пальца кнаружи 30°, угол наклона суставной фасетки головки первой плюсневой
кости 26° (фиг. 1), при этом суставные поверхности первого плюснефалангового сустава
конгруэнтны (фиг. 5). 2 июня 2005 года выполнена дистальная, клиновидная, приводящая,
V-образная остеотомия головки первой плюсневой кости с углом остеотомии 20°. На прямой рентгенограмме левой стопы, выполненной после операции, определяется угол первого межплюсневого промежутка 6° (величина коррекции составила 8°), угол отклонения
первого пальца кнаружи 17° (величина коррекции - 13°), угол наклона суставной фасетки
головки первой плюсневой кости 6° (фиг. 4), величина коррекции составила 20°, при этом
после коррекции наружного отклонения первого пальца суставные поверхности первого
плюснефалангового сустава остаются конгруэнтными (фиг. 6). Больная довольна косметическим эффектом, боль в стопе не беспокоит.
Данный пример наглядно демонстрирует эффективность варизирующей, шевронной,
дистальной остеотомии в хирургической коррекции ювенильного поперечного плоскостопия.
Источники информации:
1. Austin D.W., Leventen E.O. A new osteotomy for Hallux valgus: a horizontally directed
"V" displacement osteotomy of the metatarsal head for Hallux valgus and primus varus. // Clin.
Ortop. - 1981. - 157. - P. 25-30.
2. Hans-Jorg Trnka, Alexander Zembsh. The chevron osteotomy for correction of Hallux
valgus // The journal of bone and joint surgery. - 2000. - V. 82-A. - № 10. - P. 1373-1377.
3. Campbell's operative orthopaedics. - 1987. - V. 2. - P. 863-865.
3
BY 11886 C1 2009.04.30
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 5
Фиг. 4
Фиг. 6
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
1 773 Кб
Теги
by11886, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа