close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12090

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.06.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61K 31/60
A 61K 31/506
A 61N 5/02
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БЕРЕМЕННОЙ
ИЛИ РОДИЛЬНИЦЫ, ПЕРЕНЕСШЕЙ ГИПОКСИЧЕСКИИШЕМИЧЕСКУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ НА ФОНЕ ГЕСТОЗА
(21) Номер заявки: a 20070219
(22) 2007.03.01
(43) 2008.10.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Лихачев Сергей Алексеевич; Гончар Ирина Анатольевна;
Осос Елена Леонидовна; Астапенко
Анна Викторовна; Короткевич Евгений Александрович; Сидоренко
Валентина Николаевна; Евич Анна
Алексеевна; Рогожина Елена Сергеевна (BY)
BY 12090 C1 2009.06.30
BY (11) 12090
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(56) BY а 20031040, 2005.
RU 2135145 С1, 1999.
(57)
Способ комплексной реабилитации беременной или родильницы, перенесшей гипоксически-ишемическую энцефалопатию на фоне гестоза, заключающийся в том, что проводят медикаментозную терапию путем введения антигипертензивного, антиоксидантного,
сосудорегулирующего, нейропротекторного и дезагрегантного препаратов, причем в качестве дезагрегантного препарата вводят ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг в сутки до нормализации реологических показателей крови, дипиридамол в дозе 25 мг 4 раза в
сутки 30-60 дней или пентоксифиллин сначала внутривенно капельно в дозе 5 мл ежедневно 5-10 дней, затем в виде таблеток в дозе 200 мг 3 раза в сутки 14-48 дней, осуществляют аутогемомагнитотерапию низкочастотным магнитным полем с несущей частотой
до 15 Гц, частотой модуляции 40-160 Гц и индукцией на выходе 70 мТл, располагая индуктор над крупным сосудом в кубитальной области, ежедневно курсом 5-10 дней и проводят кинезотерапию.
Изобретение относится к медицине, к разделам неврологии, акушерства и гинекологии, а именно к восстановительному лечению беременных и родильниц, перенесших цереброваскулярные осложнения гестоза.
BY 12090 C1 2009.06.30
Медицинская реабилитация - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания функций [1].
Гестоз - это осложнение беременности, проявляющееся генерализованным сосудистым спазмом с нарушением перфузии и расстройством функции жизненно важных органов и систем, а также возникновением полиорганной недостаточности [2]. При гестозе в
первую очередь поражаются центральная нервная система, почки, печень и фетоплацентарный комплекс.
Гестоз является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности. В
последние годы частота гестоза варьирует от 6,5 % до 22 % [3]. Главными звеньями патогенеза гестоза являются:
генерализованный артериальный спазм;
гиповолемия;
нарушение реологических и коагуляционных свойств крови;
эндотоксемия;
гипоперфузия тканей;
нарушение структурно-функциональных свойств клеточных мембран;
ишемические и некротические изменения в тканях жизненно важных органов с нарушением их функции.
Гестоз может осложняться развитием у беременных и родильниц следующих нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу: инфаркт мозга (ишемический инсульт), транзиторные ишемические атаки (ТИА), другие транзиторные церебральные
ишемические атаки и связанные с ними синдромы, гипертензивная энцефалопатия.
Несмотря на определенные успехи и достижения в области изучения проблемы предотвращения последствий гестоза, нет разработанных способов восстановительного лечения больных, у которых на фоне гестоза развились ишемические цереброваскулярные
осложнения.
Поэтому является актуальным создание способов реабилитации беременных и родильниц с гестозом, осложнившимся развитием цереброваскулярной патологии.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности реабилитационных мероприятий у беременных и родильниц с гестозом, осложнившимся развитием
ишемических цереброваскулярных заболеваний.
Сущность способа комплексной реабилитации беременной или родильницы, перенесшей гипоксически-ишемическую энцефалопатию на фоне гестоза, заключается в том, что
проводят медикаментозную терапию путем введения антигипертензивного, антиоксидантного, сосудорегулирующего, нейропротекторного и дезагрегантного препаратов, причем в качестве дезагрегантного препарата вводят ацетилсалициловую кислоту в дозе 75150 мг в сутки до нормализации реологических показателей крови, дипиридамол в дозе
25 мг 4 раза в сутки 30-60 дней или пентоксифиллин сначала внутривенно капельно в дозе
5 мл ежедневно 5-10 дней, затем в виде таблеток в дозе 200 мг 3 раза в сутки 14-48 дней,
осуществляют аутогемомагнитотерапию низкочастотным магнитным полем с несущей
частотой до 15 Гц, частотой модуляции 40-160 Гц и индукцией на выходе 70 мТл, располагая индуктор над крупным сосудом в кубитальной области, ежедневно курсом 5-10 дней
и проводят кинезотерапию.
Перед проведением реабилитационных мероприятий беременным и родильницам,
перенесшим нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу на фоне гестоза, проводят неврологическое обследование, включающее сбор жалоб, анамнеза, данные неврологического статуса, оценку лабораторных данных (общий анализ крови,
мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма), консультацию окулиста, терапевта,
осуществляют наблюдение акушера-гинеколога.
Технический результат: предложенный способ комплексной реабилитации цереброваскулярных осложнений гестоза у беременных и родильниц путем назначения с целью
2
BY 12090 C1 2009.06.30
улучшения гемореологических свойств крови разрешенных при беременности лекарственных препаратов в сочетании аутогемомагнитотерапией с помощью аппарата "ГемоСПОК":
позволяет более эффективно устранять гемодинамические и гемостазиологические
нарушения у беременных и родильниц с гестозом, осложнившимся развитием ишемических цереброваскулярных заболеваний;
способ положительно влияет на восстановление нарушенного мозгового кровотока и
метаболизма и тем самым способствует регрессу очаговой и общемозговой неврологической симптоматики, лучшему функциональному исходу после перенесенных церебральных ишемических нарушений;
уменьшает выраженность отдаленных последствий перенесенного гестоза и улучшает
состояние здоровья женщин группы "резерва родов".
Способ осуществляют следующим образом. Перед проведением реабилитационных
мероприятий беременным и родильницам, перенесшим нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу на фоне гестоза, проводят неврологическое обследование,
включающее сбор жалоб, анамнеза, данные неврологического статуса, оценку лабораторных данных (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма),
консультацию окулиста, терапевта, осуществляют наблюдение акушера-гинеколога. Комплексную восстановительную медикаментозную терапию дополняют назначением разрешенных при беременности лекарственных препаратов, улучшающих гемореологические
свойства крови: ацетилсалициловая кислота 75-150 мг в сутки внутрь длительно или дипиридамол 25 мг 4 раза в сутки внутрь в течение 20-60 дней или пентоксифиллин 5 мл
внутривенно капельно в течение 5-10 дней, затем - по 200 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 14-48 дней,
а также назначают немедикаментозные методы реабилитации: НАГМТ с помощью
аппарата "ГемоСПОК", генерирующего низкочастотное магнитное поле с несущей частотой до 15 Гц, частотой модуляций от 40 до 160 Гц, индукцией на выходе 70 мТл; воздействие низкочастотным магнитным полем осуществляют с помощью индуктора, который
располагают над крупными кровеносными сосудами в кубитальной области № 5-10; кинезотерапию.
Пример использования заявляемого изобретения.
Больная С., 35 лет, отделение патологии беременных Родильного дома Минской области (РДМО).
Клинический диагноз: Гипоксически-ишемическая энцефалопатия легкой степени после сочетанного Е1Н2Р3-гестоза, кесарева сечения (10.04.06) с микрознаками, церебрастеническим синдромом. Роды вторые, преждевременные. Порок митрального клапана
I степени. Фетоплацентарная недостататочность. Синдром задержки развития плода 23 степени. Фибромиома матки.
Больная поступила в отделение патологии беременных РДМО 7.04.06. При поступлении жаловалась на периодические давящие головные боли в затылочной области при повышении цифр артериального давления до 150/100. В сроке 32 недели гестации было
проведено досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения по поводу сочетанного Е1Н2Р3-гестоза.
28.04.06 г. выполнено неврологическое обследование по поводу гипоксическиишемической энцефалопатии.
В неврологическом статусе: Ориентирована правильно, астенизирована, эмоционально лабильна. Установочный горизонтальный нистагм при взгляде в стороны. Ослаблена
конвергенция слева. Опущен правый угол рта. Язык уклоняется влево. Оживлен нижнечелюстной рефлекс. Симптом Маринеско-Радовичи слева. Сила в конечностях достаточная.
Сухожильно-периостальные рефлексы D=S, симптом Якобсона-Ласка справа, нечеткий
симптом Бабинского справа. Чувствительных нарушений не выявлено. Кординаторные
3
BY 12090 C1 2009.06.30
пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга пошатывается. Менингеальных
знаков нет.
При офтальмологическом обследовании выявлена ангиопатия сетчатки.
Осмотр терапевта: Порок митрального клапана первой степени. Сочетанный Е1Н2Р3гестоз.
Общий анализ крови 8.04.06: лейкоциты - 6,2×109/л; эритроциты - 3,6×1012/л; гемоглобин - 117 г/л; гематокрит - 32,2; палочкоядерные нейтрофилы - 5 %; сегментоядерные нейтрофилы - 68 %; эозинофилы - 2 %; моноциты - 5 %; лимфоциты - 20 %, СОЭ - 36 мм/ч.
Биохимический анализ крови 8.04.06: билирубин - 6,5 мкМоль/л; общий белок 51,7 г/л; альбумины - 29,8 %; глобулины - 21,9 %; глюкоза - 4,35 ммоль/л; мочевина 5,17 ммоль/л; креатинин - 83,3 мкмоль/л; АЛТ - 23,2 Е/л; ACT - 33,1 Е/л; щелочная фосфатаза - 94,6 Е/л; холестерин - 4,51 ммоль/л; натрий - 148,7 ммоль/л; калий - 4,36 ммоль/л;
ионизированный кальций - 1,138 ммоль/л; магний - 0,97 ммоль/л.
Общий анализ мочи 11.04.06: белок - 0,6 г/л; лейкоциты - 5-20 в поле зрения.
Показатели коагулограммы 7.04.06: свертываемость крови по Ли-Уайту - 4 мин; протромбиновое время - 9,45 с (контрольное время - 9,9 с); протромбиновый индекс - 1,04;
MHO - 0,95; фибриноген А - 5,27 г/л; фибриноген В - "++"; протаминсульфатный тест отрицательный; этаноловый тест отрицательный.
Комплексная восстановительная медикаментозная терапия в послеродовом периоде по
поводу гипоксически-ишемической энцефалопатии с микрознаками, церебрастеническим
синдромом, вызванной сочетанным Е1Н2Р3-гестозом, включала следующие препараты:
сульфат магния, рефортан, эуфиллин, диазепекс, калий-поляризующая смесь, пентоксифиллин, настойка пустырника, дибазол, папаверин, амлодин, фуросемид.
Для улучшения гемореологических свойств крови больная получала пентоксифиллин
5 мл внутривенно капельно в течение 5 дней, затем - по 200 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 14 дней и надвенную аутогемомагнитотерапию с помощью аппарата "ГемоСПОК",
генерирующего низкочастотное магнитное поле с несущей частотой до 15 Гц, частотой
модуляций от 40 до 160 Гц, индукцией на выходе 70 мТл; воздействие низкочастотным
магнитным полем осуществляют с помощью индуктора, который располагают над крупными кровеносными сосудами в кубитальной области, в течение 7 дней; кинезотерапию.
Показатели коагулограммы 11.05.06: свертываемость крови по Ли-Уайту - 9 мин; протромбиновое время - 9,30 с (контрольное время - 10,2 с); протромбиновый индекс - 1,09;
MHO - 0,9; фибриноген А - 4,43 г/л; фибриноген В - "+"; протаминсульфатный тест - отрицательный; этаноловый тест - отрицательный.
Общий анализ крови 10.05.06: лейкоциты - 5,2×109/л; гемоглобин - 113 г/л; палочкоядерные нейтрофилы - 4 %; сегментоядерные нейтрофилы - 68 %; эозинофилы - 2 %; моноциты - 2 %; лимфоциты - 24 %, СОЭ - 20 мм/ч.
Общий анализ мочи 10.05.06: белка нет; лейкоциты - 1-2 в поле зрения.
У родильницы после проведенного лечения отмечено улучшение общего состояния,
нормализация показателей гемодинамики, исчезновение головных болей, уменьшение выраженности астенического синдрома. При неврологическом осмотре зафиксировано исчезновение установочного нистагма, патологических стопных знаков. По данным
коагулограммы улучшилось состояние свертывающей-противосвертывающей системы
крови: время свертывания крови по Ли-Уайту возросло с 4 до 9 мин, содержание фибриногена А снизилось с 5,27 г/л до 4,43 г/л, фибриногена В - с уровня "++" до "+". В общем
анализе мочи - белок не определяется.
Больная в удовлетворительном состоянии переведена на амбулаторное восстановительное лечение под наблюдением акушера-гинеколога, невролога по месту жительства.
Изобретение может быть использовано для повышения эффективности восстановительного лечения беременных и родильниц, страдающих цереброваскулярными осложнениями
4
BY 12090 C1 2009.06.30
гестоза, в акушерско-гинекологических стационарах, женских консультациях, неврологических стационарных и поликлинических отделениях.
Источники информации:
1. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. - М.: Антидор, 2002. 736 с.
2. Колгушкина Т.Н., Шостак В.А., Кирдик В.Э. Гестоз: современные аспекты проблемы // Медицинские новости. - 2000. - № 9. - С. 22-36.
3. Харкевич О.Н., Канус И.И., Буянова А.Н., Малевич Ю.К. Диагностика, профилактика и лечение гестозов: Метод, рекомендации. - Мн.: БГУ, 2001. - 32 с.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
94 Кб
Теги
by12090, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа