close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12266

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.08.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61N 2/00
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЯГОДИЦ И БЕДЕР ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ОБЩЕЙ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ
ГИПЕРТЕРМИИ
(21) Номер заявки: a 20051218
(22) 2005.12.09
(43) 2007.08.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова" (BY)
(72) Авторы: Мазуренко Александр Николаевич; Арестова Лариса Анатольевна; Шавликов Александр Романович;
Илларионов Александр Александрович; Мамуль Эдуард Иванович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр онкологии и
медицинской радиологии имени Н.Н.
Александрова" (BY)
BY 12266 C1 2009.08.30
BY (11) 12266
(13) C1
(19)
(56) Медико-техническое обеспечение общей
гипертермии в комплексном лечении
злокачественных новообразований. Методические рекомендации. - Минск,
2001. - C. 6-7, 24, 31.
RU 2222360 С2, 2004.
МАРДЫНСКИЙ Ю.С. и др. Российский онкологический журнал. - 2001. № 6. - C. 4-8.
ТИХОНОВА О.А. Общая гипертермия
в комплексном лечении химиорадиорезистентных форм диссеминированных опухолей основных локализаций.
Автореферат диссертации. - Нижний
Новгород, 2002. - C. 5-7, 20-21.
ФРАДКИН С.З. и др. Актуальные
проблемы онкологии и медицинской
радиологии: Сб. науч. работ. - Минск,
2001. - C. 278-287.
(57)
Способ профилактики трофических нарушений покровных тканей ягодиц и бедер при
проведении общей высокочастотной 13,56 МГц электромагнитной гипертермии в сочетании с искусственной гипергликемией и химиотерапией, заключающийся в том, что гипертермию проводят при теплоизоляции тела пациента от окружающего воздуха при укладке
пациента на гипертермическом столе следующим образом: спину и крестец располагают в
контакте с камерой системы охлаждения излучателя электромагнитной энергии, а нижние
конечности сгибают в среднее физиологическое положение, причем под подколенные ямки подкладывают валик.
BY 12266 C1 2009.08.30
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для профилактики трофических нарушений покровных тканей при многокомпонентном лечении больных с различными злокачественными новообразованиями (рак
легкого, рак почки, саркомы мягких тканей, забрюшинные неорганные саркомы, меланомы
кожи, рак молочной железы, метастатические опухоли печени и другие), при использовании общей высокочастотной 13,56 МГц электромагнитной гипертермии с искусственной
гипергликемией и химиотерапией.
В ходе лечения, включающего сеансы общей высокочастотной 13,56 МГц электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией, у определенного
числа больных возникают осложнения в виде ожогов кожи и болезненных уплотнений
(индуратов) подкожно-жировой клетчатки и мышц из-за нарушения микроциркуляции.
Задача изобретения - профилактика трофических нарушений покровных тканей ягодиц и
бедер и предотвращение развития осложнений при лечении больных злокачественными
новообразованиями с применением общей высокочастотной 13,56 МГц электромагнитной
гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией в рамках программ многокомпонентного лечения.
Поставленную задачу достигают тем, что сеанс общей высокочастотной 13,56 МГц
электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией проводят при теплоизоляции тела пациента от окружающего воздуха посредством укладки
больного на гипертермическом столе следующим образом: спину и крестец располагают в
контакте с камерой системы охлаждения излучателя электромагнитной энергии через
слой, состоящий из полиэтиленовой пленки и простыни, а нижние конечности сгибают в
среднее физиологическое положение. Под подколенные ямки подкладывают валик. Для
осуществления равномерного распределения тепла и создания минимального градиента
между ректальной температурой и температурой кожи тело больного также теплоизолируют слоем, состоящим из простыни, полиэтиленовой пленки и двумя полушерстяными
одеялами.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному с установленным онкологическим заболеванием и планом лечения, включающим проведение сеансов общей высокочастотной электромагнитной 13,56 МГц гипертермии
с гипергликемией и химиотерапией, накануне производят катетеризацию подключичной
вены, проводят инфузию глюкозо-солевых растворов и препаратов, улучшающих реологические свойства крови.
Перед началом проведения сеанса общей высокочастотной 13,56 МГц электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией пациента (1) укладывают на гипертермическом столе (2) таким образом, что спину и крестец располагают в
непосредственном соприкосновении с камерой системы охлаждения излучателя электромагнитной энергии (3) через слой, состоящий из полиэтиленовой пленки и простыни.
Нижние конечности сгибают в среднее физиологическое положение. Под подколенные
ямки подкладывают валик (4) (фигура). Для осуществления равномерного распределения
тепла и создания минимального градиента между ректальной температурой и температурой кожи в различных участках тело пациента теплоизолируют слоем, состоящим из простыни, полиэтиленовой пленки и двумя полушерстяными одеялами. При этом удается
получить разницу температур между температурой кожи нижних конечностей (задняя поверхность голеней) и температурой в прямой кишке не более 0,5 °С и разницу между температурой кожи туловища (передняя поверхность грудной стенки и живота) и температурой
в прямой кишке не более 0,2 °С.
Сеанс общей высокочастотной 13,56 МГц электромагнитной гипертермии проводят с
применением сбалансированной анестезии с искусственной вентиляцией легких смесью
закиси азота и кислорода в режиме умеренной гипервентиляции. Общую гипертермию
создают посредством электромагнитного поля высокочастотного диапазона при частоте
2
BY 12266 C1 2009.08.30
13,56 МГц на фоне искусственной гипергликемии (уровень гликемии 22-33 ммоль/л). Для
создания гипертермии используют установки "Птичь", "Яхта-5", генерирующие электромагнитные поля соответствующего диапазона. Гипертермический режим поддерживают в
течение 180-210 минут при ректальной температуре 40-42 °С, в том числе 41,5-42 °C в течение 120 минут; температура головного мозга при этом не должна превышать 39,5 °С,
что достигается с помощью искусственного воздушного охлаждения головы (аппарат
"Холд-2М" или "ПГВ-02"). В течение всего сеанса осуществляют постоянный контроль
температурных параметров, состояния гемодинамики, кислотно-основного и водноэлектролитного баланса. На основании полученных данных производят расчеты и вводят
необходимое количество глюкозы и вводно-солевых растворов, стремясь к полноценному
восполнению потерь жидкости и нормализации основных показателей гомеостаза. Выбор
химиопрепарата осуществляют с учетом морфологической формы опухоли. Время введения химиопрепарата - с учетом фармакокинетики препарата и от изменения активности
химиопрепарата с изменением температуры.
После достижения необходимого температурно-экспозиционного режима нагрев тела
пациента прекращают, пациента освобождают от теплоизолирующего слоя для естественного охлаждения.
Способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1.
Пациент К.А.И., 1957 года рождения, история болезни № 13538/04. Диагноз: рак правой почки с метастатическим поражением обоих легких, T3aN0M1 - IV стадия, состояние
после хирургического лечения 31.08.2004.: нефрадреналэктомия с лимфаденэктомией.
Морфологическое исследование № 84802-17 3.09.2004.: почечно-клеточный рак, светлоклеточный вариант, G III. Рост - 171 см, вес - 73 кг.
16 ноября 2004 года, согласно программе лечения, проведен сеанс общей высокочастотной 13,56 МГц электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией (25,5
ммоль/л) и химиотерапией доксорубицином в суммарной дозе 100 мг. Продолжительность
гипертермического периода (температура по датчику, установленному в прямой кишке,
свыше 40 °С) составила 3 часа, из которых на температурный интервал 41,5-42 °С пришлось 1 час 45 минут. Укладка пациента на гипертермическом столе проводилась обычным способом. На 1-е послепроцедурные сутки у больного проявились ожоги кожи II
степени задних поверхностей обоих бедер на уровне верхней трети размерами 5,5×3,5 см
каждый с образованием 2-х пузырей. В течение 5 дней больному проводилась обработка
пораженной поверхности растворами антисептиков. Выписан домой на долечивание.
Очередной сеанс общей высокочастотной электромагнитной гипертермии с химиотерапией и искусственной гипергликемией проведен 11 января 2005 (через 55 дней после
предыдущего сеанса вместо запланированного перерыва в лечении 30 дней). История болезни № 284/05. Химиотерапия включала доксорубицин в суммарной дозе 70 мг, максимальный уровень гликемии составил 30,4 ммоль/л.
Укладка больного на гипертермическом столе осуществлена по предлагаемому способу. Спина и крестец пациента расположены в контакте с камерой системы охлаждения излучателя электромагнитной энергии через слой, состоящий из полиэтиленовой пленки и
простыни, а нижние конечности согнуты в среднее физиологическое положение. Под подколенные ямки подложен валик. Для осуществления равномерного распределения тепла и
создания минимального градиента между ректальной температурой и температурой кожи
тело больного также теплоизолировано слоем, состоящим из простыни, полиэтиленовой
пленки и двух полушерстяных одеял.
Продолжительность гипертермического периода tR ≥ 40 °С составила 2 часа 50 минут,
из которых на температурный интервал 41,5-42 °С пришлось 1 час 25 минут. В послепроцедурном периоде трофических нарушений кожи и мягких тканей не возникло. Выписан
домой на 2-е сутки после завершения лечения.
3
BY 12266 C1 2009.08.30
Пример 2.
Пациент Т.Д.А., 12 лет, история болезни № 14887/04. Диагноз: рак печени, диффузная
форма, метастатическое поражение правой почки, T4N0M1 - IV стадия, состояние после 2х курсов полихимиотерапии в октябре-ноябре 2004 года. Морфологическое заключение
№ 3522/04 от 18.10.2004.: гепатобластома. Рост пациента - 139 см, вес - 33 кг.
Согласно намеченному плану лечения, 2 декабря 2004 года проведен сеанс общей высокочастотной электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией (24,1 ммоль/л)
и полихимиотерапией доксорубицином 30 мг и карбоплатином 500 мг. Продолжительность гипертермического периода tR ≥ 40 °С составила 2 часа 30 минут, из которых на
температурный интервал 41,5-42 °С пришелся 1 час 15 минут. Укладка пациента на гипертермическом столе проводилась обычным способом. На 1-е послепроцедурные сутки у
больного проявился ожог кожи II степени на задней поверхности левого бедра размерами
3,5×2,5 см на уровне нижней трети с образованием пузыря. Была проведена обработка пораженной поверхности раствором антисептика со стерильными повязками. Переведен в
Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии для продолжения лечения.
Очередной сеанс общей высокочастотной электромагнитной гипертермии с химиотерапией и искусственной гипергликемией проведен 13 января 2005 (через 42 дня после предыдущего сеанса вместо запланированного перерыва в 28 дней), история болезни № 669/05.
Полихимиотерапия во время сеанса включала доксорубицин в дозе 30 мг и карбоплатин 450 мг, максимальный уровень гликемии составил 31 ммоль/л.
Укладка больного на гипертермическом столе осуществлена по предлагаемому способу. Спина и крестец пациента расположены в контакте с камерой системы охлаждения излучателя электромагнитной энергии через слой, состоящий из полиэтиленовой пленки и
простыни, а нижние конечности согнуты в среднее физиологическое положение. Под подколенные ямки подложен валик. Для осуществления равномерного распределения тепла и
создания минимального градиента между ректальной температурой и температурой кожи
тело больного также теплоизолировано слоем, состоящим из простыни, полиэтиленовой
пленки и двух полушерстяных одеял.
Продолжительность гипертермического периода tR ≥ 40 °С составила 2 часа 40 минут,
из которых на температурный интервал 41,5-42 °С пришелся 1 час 25 минут. В послепроцедурном периоде трофических нарушений кожи и мягких тканей не возникло. Переведен
в Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии в удовлетворительном состоянии.
Пример 3.
Пациент Р.Л.К., 53 года, история болезни № 15855/04. Диагноз: рак левой почки,
T2N0M0 - II стадия, состояние после хирургического лечения 17.04.2002.: нефрадреналэктомия с лимфаденэктомией слева. Морфологическое заключение № 19610-16 от 27.01.2002.:
почечно-клеточный рак, светлоклеточный вариант. Прогрессирование зарегистрировано в
сентябре 2004 года: метастатическое поражение забрюшинных лимфатических узлов,
лимфоузлов средостения, обоих легких. Рост пациента - 171 см, вес - 85 кг.
28 декабря 2004 года, согласно намеченной программе лечения, проведен сеанс общей
высокочастотной электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией (29,8
ммоль/л) и химиотерапией доксорубицином 90 мг. Продолжительность гипертермического периода tR ≥ 40 °С составила 3 часа, из которых 1 час 45 минут поддерживалась температура в интервале 41,5-42 °С. Укладка пациента на гипертермическом столе проводилась
обычным способом. На 1-е послепроцедурные сутки у больного отмечены индураты мягких тканей (с вовлечением подкожно-жировой клетчатки и мышц) задних поверхностей
обоих бедер на уровне средней трети, ожоги кожи II степени размерами 3,5×2,5 см и 2×1
см с образованием пузырей. В течение 5-и дней больному проводилось лечение пораженных конечностей с использованием медикаментозных средств и физиотерапии. Выписан
домой на долечивание.
4
BY 12266 C1 2009.08.30
Очередной сеанс общей высокочастотной электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией проведен 17 марта 2005 (через 79 дней после
предыдущего сеанса, вместо 30 дней, предусмотренных программой лечения), история
болезни № 3384/05. Химиотерапия включала доксорубицин в дозе 90 мг, максимальный
уровень гликемии во время сеанса составил 29,1 ммоль/л.
Укладка больного на гипертермическом столе осуществлена по предлагаемому способу.
Спина и крестец пациента расположены в контакте с камерой системы охлаждения излучателя электромагнитной энергии через слой, состоящий из полиэтиленовой пленки и
простыни, а нижние конечности согнуты в среднее физиологическое положение. Под подколенные ямки подложен валик. Для осуществления равномерного распределения тепла и
создания минимального градиента между ректальной температурой и температурой кожи
тело больного также теплоизолировано слоем, состоящим из простыни, полиэтиленовой
пленки и двух полушерстяных одеял.
Продолжительность гипертермического периода tR ≥ 40 °С составила 3 часа, из которых на температурный интервал 41,5-42 °С пришлось 2 часа 10 минут. В послепроцедурном периоде трофических нарушений кожи и мягких тканей не было. Пациент выписан
домой в удовлетворительном состоянии на 2-е сутки после завершения лечения.
Предложенный способ профилактики трофических нарушений покровных тканей используется в ГУ "Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской
радиологии им. Н.Н.Александрова". С января по декабрь 2005 года было проведено 88 сеансов общей высокочастотной электромагнитной (13,56 МГц) гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией 46 больным. Ни у одного больного не возникли
трофические нарушения кожи и мягких тканей.
За аналогичный период (с января по декабрь) в 2004 году было проведено 174 сеанса
общей высокочастотной электромагнитной (13,56 МГц) гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией 86 больным, с осуществлением укладки обычным способом.
Из них у 12 больных (13,95 %) после 14 сеансов отмечены осложнения в виде индуратов
мягких тканей ягодиц (в 7 случаях) и ожогов кожи II степени задней поверхности бедра (в
7 случаях).
Приведенные наблюдения и результаты свидетельствуют о том, что использование
предложенного способа профилактики трофических нарушений покровных ягодиц и бедер тканей позволяет проводить сеансы общей электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией без развития осложнений.
Преимущества использования способа состоят в следующем:
более физиологическое расположение пациента на гипертермическом столе;
уменьшение количества опорных точек тела пациента, что благоприятно отражается
на микроциркуляции в мягких тканях и коже;
проведение сеансов общей высокочастотной электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией в сроки, предусмотренные программой лечения;
отсутствие осложнений в виде трофических расстройств кожи и мягких тканей при
проведении сеансов общей высокочастотной 13,56 МГц электромагнитной гипертермии с
искусственной гипергликемией и химиотерапией;
сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре;
максимальное интенсифицирование специального лечения.
Способ профилактики трофических нарушений покровных тканей ягодиц и бедер может применяться у онкологических больных при многокомпонентном лечении, включающем сеансы общей 13,56 МГц высокочастотной электромагнитной гипертермии с
искусственной гипергликемией и химиотерапией, в онкологических учреждениях, располагающих соответствующим оборудованием.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
102 Кб
Теги
by12266, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа