close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12364

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.08.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 12364
(13) C1
(19)
A 61B 5/103
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ
СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
(21) Номер заявки: a 20071287
(22) 2007.10.24
(43) 2009.06.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(72) Автор: Тесаков Дмитрий Кимович
(BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(56) RU 2144309 C1, 2000.
SU 827031 A1, 1981.
RU 2114558 C1, 1998.
RU 2195870 C2, 2003.
RU 2188426 C2, 2002.
BY 12364 C1 2009.08.30
(57)
Способ диагностики сколиотической деформации позвоночника, отличающийся тем,
что диагностику осуществляют по выявлению асимметрии в паравертебральном мышечном рельефе спины в виде выпуклости или вогнутости справа или слева на уровне грудного или грудопоясничного отдела, при этом пациента осматривают при нахождении его в
вертикальном положении с прямым положением головы и при нахождении его в вертикальном положении с наклоном головы вперед с созданием напряжения мышц-разгибателей позвоночника.
Фиг. 1
BY 12364 C1 2009.08.30
Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики сколиотической
деформации позвоночника, и может найти применение при выявлении данной ортопедической патологии.
Наиболее близким к заявляемому изобретению является известный способ диагностики сколиотической деформации позвоночника путем клинической визуальной оценки паравертебрального мышечного рельефа спины у оголенного пациента, которого в процессе
обследования осматривают в вертикальном положении при выпрямленном туловище с
прямым положением головы [1].
Однако данный способ имеет недостатки, заключающиеся в том, что он эффективен
только на стадиях уже выраженной клинической картины развития сколиотической деформации, которая характеризуется визуализируемой асимметрией половин спинального
рельефа, разделенного вдоль искривленным позвоночником. На стадии раннего клинического развития деформационного поражения данный способ не позволяет точно выявить,
подтвердить или отменить наличие сколиотического искривления позвоночника. Это может
приводить как к пропуску имеющегося ортопедического заболевания, так и гипердиагностике. При первом варианте теряется возможность диагностировать заболевание и своевременно
назначить адекватное лечение. Последний вариант заставляет проводить дополнительное
лучевое рентгенологическое обследование, которое является материально высокозатратным методом и при не подтверждении диагноза оказывает только вредоносное воздействие на организм пациента.
Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является возможность определения ортопедической патологии на любых стадиях ее клинического проявления, в том числе на стадии раннего клинического развития деформационного поражения.
Поставленная задача достигается тем, что в способе диагностики сколиотической деформации позвоночника диагностику осуществляют по выявлению асимметрии в паравертебральном мышечном рельефе спины в виде выпуклости или вогнутости справа или
слева на уровне грудного или грудопоясничного отдела, при этом пациента осматривают
при нахождении его в вертикальном положении с прямым положением головы и при нахождении его в вертикальном положении с наклоном головы вперед с созданием напряжения мышц-разгибателей позвоночника.
Сущность предлагаемого способа поясняется иллюстрациями на фигурах, где представлены:
фиг. 1 - фотография оголенной пациентки в процессе клинической визуальной оценки
у нее паравертебрального мышечного рельефа спины при осмотре в вертикальном положении при выпрямленном туловище с прямым положением головы (вид сзади);
фиг. 2 - фотография оголенной пациентки в процессе клинической визуальной оценки
у нее паравертебрального мышечного рельефа при дополнительном осмотре спины в положении наклона головы кпереди с созданием натяжения-напряжения мышц-разгибателей
позвоночника с сохранением выпрямленного туловища (вид сбоку);
фиг. 3 - фотография оголенной пациентки в процессе клинической визуальной оценки
у нее паравертебрального мышечного рельефа при дополнительном осмотре спины в положении наклона головы кпереди с созданием натяжения-напряжения мышц-разгибателей
позвоночника с сохранением выпрямленного туловища (вид сзади);
фиг. 4 - фотография рентгенограммы позвоночника пациентки, подтверждающая наличие сколиотической деформации позвоночника с основной дугой на уровне Th5-Th10
справа (угловая фронтальная величина дуги - 13°);
фиг. 5 - фотография оголенного пациента А., 1986 г.р. (19 лет), в процессе клинической визуальной оценки паравертебрального мышечного рельефа спины при осмотре в
положении выпрямленного туловища с прямым положением головы;
фиг. 6 - фотография оголенного пациента А., 1986 г.р. (19 лет), в процессе клинической визуальной оценки паравертебрального мышечного рельефа при дополнительном
осмотре спины в положении наклона головы кпереди и созданием натяжения-напряжения
мышц-разгибателей позвоночника с сохранением выпрямленного туловища;
2
BY 12364 C1 2009.08.30
фиг. 7 - фотография рентгенограммы позвоночника пациента А., 1986 г.р. (19 лет);
фиг. 8 - фотография оголенного пациента Р., 1993 г.р. (10 лет), в процессе клинической визуальной оценки паравертебрального мышечного рельефа спины при осмотре в
положении выпрямленного туловища с прямым положением головы;
фиг. 9. - фотография оголенного пациента Р., 1993 г.р. (10 лет), в процессе клинической визуальной оценки паравертебрального мышечного рельефа при дополнительном
осмотре спины в положении наклона головы кпереди и созданием натяжения-напряжения
мышц-разгибателей позвоночника с сохранением выпрямленного туловища;
фиг. 10 - фотография рентгенограммы позвоночника пациента Р., 1993 г.р. (10 лет).
На фиг. 1-3, фиг. 6 и фиг. 9 обозначены номерами следующие позиции:
1 - выпрямленное туловище пациентки, находящейся в вертикальном положении;
2 - голова пациентки;
3 - зона выявляемой или подтверждаемой асимметрии паравертебрального мышечного
рельефа спины у пациентки, находящейся в вертикальном положении при выпрямленном
туловище 1 с положением наклона головы 2 кпереди и созданием натяжения-напряжения
мышц-разгибателей позвоночника.
Способ осуществляется следующим образом.
Проводят клиническое обследование, например, пациентки на предмет определения у
нее сколиотической деформации позвоночника. Для этого осуществляют визуальную
оценку паравертебрального мышечного рельефа спины у оголенной пациентки, которую в
процессе обследования осматривают в вертикальном положении при выпрямленном туловище 1 с прямым положением головы 2 (фиг. 1).
Далее у пациентки 1 проводят дополнительный осмотр спины в положении наклона
головы 2 кпереди с созданием натяжения-напряжения мышц-разгибателей позвоночника с
сохранением выпрямленного туловища 1 (фиг. 2). При выявлении или подтверждении асимметрии паравертебрального мышечного рельефа 3 спины устанавливают диагноз сколиотической деформации позвоночника (фиг. 3).
Для объективного дополнительного подтверждения проявления или усиления визуализируемой асимметрии паравертебрального мышечного рельефа выполняется сравнительное фотографирование спины пациента или проводится сравнительное обследование
рельефа спины оптико-топографическими методами, например путем применения муаровой топографии, компьютерной видеорастростереографии и т.д. с последующим измерительным анализом данных.
Для объективного дополнительного подтверждения ортопедической патологии и уточнения параметров деформации проводят рентгенологическое обследование позвоночника
(фиг. 4).
Для иллюстрации диагностической эффективности предлагаемого способа приводим
клинические примеры.
Клинический пример 1.
Пациент А., 1986 г.р. (19 лет), обратился в консультативно-диагностическое отделение
БелНИИТО по поводу сколиотической деформации позвоночника. При клинической визуальной оценке паравертебрального мышечного рельефа спины у оголенного пациента,
который в процессе обследования осмотрен в вертикальном положении при выпрямленном туловище с прямым положением головы, выявлена патологическая асимметрия паравертебрального мышечного рельефа спины в виде зоны выпуклости справа и вогнутости
слева на уровне грудного отдела, а также зоны выпуклости слева и вогнутости справа на
уровне грудопоясничного отдела. При дополнительном осмотре спины в положении наклона головы кпереди с созданием натяжения-напряжения мышц-разгибателей позвоночника с сохранением выпрямленного туловища у пациента отмечено подтверждение и
усиление асимметрии паравертебрального мышечного рельефа в указанных отделах. На
выполненной дополнительно рентгенограмме подтверждено наличие сколиотической деформации позвоночника IV степени тяжести с основной дугой в грудопоясничном отделе
слева и дугой противоискривления в грудном отделе справа.
3
BY 12364 C1 2009.08.30
На фиг. 5 представлена фотография оголенного пациента в процессе клинической визуальной оценки паравертебрального мышечного рельефа спины при выпрямленном туловище с прямым положением головы, на фиг. 6 - в положении наклона головы кпереди с
созданием натяжения-напряжения мышц-разгибателей позвоночника с сохранением выпрямленного туловища, что иллюстрирует подтверждение и усиление визуализируемой и
фотографически фиксируемой асимметрии паравертебрального мышечного рельефа 3, характерной для сколиотической деформации. На фиг. 7 представлена фотография выполненной
рентгенограммы, на которой определяется сколиотическая деформация позвоночника IV
степени тяжести с основной дугой на уровне Th9-L3 слева (угловая фронтальная величина
дуги - 66°).
Клинический пример 2.
Пациент Р., 1993 г.р. (10 лет), обратился в консультативно-диагностическое отделение
БелНИИТО по поводу подозрения на сколиотическую деформацию позвоночника. При
клинической визуальной оценке паравертебрального мышечного рельефа спины у оголенного пациента, который в процессе обследования осмотрен в вертикальном положении
при выпрямленном туловище с прямым положением головы заметной фиксируемой визуально и фотографически патологической асимметрии паравертебрального мышечного
рельефа не выявлено. При дополнительном осмотре спины в положении наклона головы
кпереди и создания натяжения-напряжения мышц-разгибателей позвоночника с сохранением выпрямленного туловища отмечено проявление асимметрии паравертебрального
мышечного рельефа в виде выпуклости справа и вогнутости слева на уровне грудопоясничного отдела. На выполненной дополнительно рентгенограмме подтверждено наличие
сколиотической деформации позвоночника I степени тяжести с основной дугой в грудопоясничном отделе справа.
На фиг. 8 представлена фотография оголенного пациента в процессе клинической визуальной оценки паравертебрального мышечного рельефа спины при выпрямленном туловище с прямым положением головы, на фиг. 9 - в положении наклона головы кпереди с
созданием натяжения-напряжения мышц-разгибателей позвоночника с сохранением выпрямленного туловища, что иллюстрирует выявление асимметрии паравертебрального
мышечного рельефа 3. На фиг. 10 представлена фотография выполненной рентгенограммы, на которой определяется сколиотическая деформация позвоночника I степени тяжести
с основной дугой на уровне Th7-L4 справа (угловая фронтальная величина дуги - 5°).
В основе предлагаемого способа диагностики лежит функциональная реакция мышцразгибателей позвоночника, которые крепятся в симметрично расположенных костных
отделах затылка, позвонков, лопаток, ребер и т.д. В норме натяжение-напряжение данных
мышц, создаваемое указанным движением головой, сопровождается сохранением симметричности визуально и фотографически фиксируемого изменяющегося паравертебрального
мышечного рельефа спины. При наличии сколиотической деформации происходит патологическое как функциональное, так и структуральное изменение пространственной симметрии расположения мест прикрепления указанных мышц, что проявляется клинически
картиной асимметрии паравертебрального мышечного рельефа, который при проведении
предлагаемого способа диагностики соответственно усиливается за счет создаваемого дополнительного натяжения-напряжения мышц-разгибателей позвоночника.
Предлагаемый способ по сравнению с прототипом позволяет повысить точность клинического визуального осмотра пациента при диагностике сколиотической деформации
позвоночника. Особое значение данный способ имеет для определения ортопедической
патологии на начальных стадиях ее клинического проявления с целью раннего выявления
заболевания и назначения адекватного лечения. Это позволяет эффективно использовать
способ как в клинической практике, так и при массовых профилактических или скрининговых осмотрах на предмет выявления сколиотических деформаций позвоночника как
широко распространенной ортопедической патологии у детей и подростков. Повышая
точность визуальной диагностики, предлагаемый способ обеспечивает более обоснованное назначение рентгенологического метода обследования пациентов.
4
BY 12364 C1 2009.08.30
Источники информации:
1. Шаповалов В.М., Надулич К.А., Дулаев А.К., Ястребков Н.М. Деформации позвоночника: Учебное пособие. - СПб.: МОРСАР АВ, 2000. - С. 13-16.
Фиг. 2
Фиг. 5
Фиг. 3
Фиг. 4
Фиг. 6
5
Фиг. 7
BY 12364 C1 2009.08.30
Фиг. 8
Фиг. 9
Фиг. 10
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
5 823 Кб
Теги
by12364, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа