close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12413

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 5/026
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
МИКРОАНГИОПАТИИ ПРИ ЛАКУНАРНОМ ИНФАРКТЕ МОЗГА
(21) Номер заявки: a 20061202
(22) 2006.11.30
(43) 2008.06.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр неврологии и
нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь
(BY)
(72) Авторы: Василевская Людмила Александровна; Нечипуренко Наталия Ивановна; Анацкая Людмила Николаевна
(BY)
(73) Патентообладатель: Государственное учреждение "Республиканский
научно-практический центр неврологии и нейрохирургии" Министерства здравоохранения Республики
Беларусь (BY)
BY 12413 C1 2009.10.30
BY (11) 12413
(13) C1
(19)
(56) BY a 20041218, 2006.
НЕЧИПУРЕНКО Н.И. и др. Материалы
съезда неврологов и нейрохирургов
Республики Беларусь. Тез. докл.Минск: ГУ РНМБ, 2002.- С. 53-55.
RU 95108773 A1, 1997.
ВАСИЛЕВСКАЯ Л.А. Функциональные нарушения нейромоторного аппарата, их спекл-оптическая диагностика
и коррекция низкоинтенсивным лазерным излучением при некоторых заболеваниях периферической нервной
системы: Автореф. дис.- Минск, 1999.С. 2-17.
НЕЧИПУРЕНКО Н.И. и др. Медэлектроника - 2003. Средства медицинской
электроники и новые медицинские
технологии. Материалы Mеждународной научно-технической конференции.- Минск: БГУИР, 2003.- С. 426-430.
(57)
Способ диагностики церебральной микроангиопатии при лакунарном инфаркте мозга,
заключающийся в том, что контралатерально облучают кожу в области виска и в области
сосцевидного отростка когерентным излучением в оптическом диапазоне с регистрацией
показателей спекл-поля в диапазоне частот 1-1000 Гц: мощности спектра MC и средней
частоты спектра F, и при снижении MC на контралатеральных сторонах более чем на 35 %
по сравнению со значением 10787 для височной области и значением 11274 для области
сосцевидного отростка и возрастании F более чем на 10 % по сравнению со значением 210
для височной области и значением 204 для области сосцевидного отростка диагностируют
церебральную микроангиопатию.
BY 12413 C1 2009.10.30
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может найти применение для изучения механизмов нарушения микрогемодинамики (МГД) при микроангиопатии в структурах головного мозга у больных с цереброваскулярной патологией, в
частности лакунарными инфарктами мозга (ЛИМ), а также для осуществления контроля
динамики состояния пациента и эффективности проводимой терапии.
Для диагностики нарушений периферического кровообращения и обеспечения эффективного адекватного контроля восстановительного процесса после мануальной терапии
известен способ капилляроскопии ногтевого валика и различных участков кожных покровов, расположенных паравертебрально, позволяющий выявить особенности микроциркуляторного русла в зависимости от исходного состояния вегетативной нервной системы и
позиции элементов позвоночника. Недостатком этого метода является субъективизм в
анализе наблюдаемых феноменов, констатация изменений отдельных факторов без объективной интегральной оценки состояния микрогемоциркуляции в тканях [1].
Известен ультразвуковой допплерографический метод оценки функционального состояния мозгового кровообращения, который обеспечивает возможность регистрации
объемного кровотока головного мозга и линейной скорости кровотока во внутричерепных
магистральных сосудах. Однако этот метод не позволяет оценить вклад микрогемоциркуляции в общую картину мозгового кровообращения [2].
Известный метод лазерной допплеровской флоуметрии, проводимый с помощью лазерной спектроскопии, позволяет оценить состояние кожной МГД. Однако регистрируемые показатели или индексы микрогемоциркуляции дают представление об общей
картине состояния МГД без учета изменений отдельных ее компонентов и не сопоставлялись с изменениями церебральной МГД или данными нейровизуализационного обследования [3, 4].
Задачей изобретения является разработка способа диагностики церебральной микроангиопатии, обусловливающей нарушение МГД в структурах головного мозга у больных с
ЛИМ, и объективного контроля эффективности лечения за счет регистрации и оценки информативных спекл-оптических показателей кожного кровотока.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе диагностики церебральной
микроангиопатии при лакунарном инфаркте мозга контралатерально облучают кожу в области виска и в области сосцевидного отростка когерентным излучением в оптическом
диапазоне с регистрацией показателей спекл-поля в диапазоне частот 1-1000 Гц: мощности спектра МС и средней частоты спектра F, и при снижении МС на контралатеральных
сторонах более чем на 35 % по сравнению со значением 10787 для височной области и
значением 11274 для области сосцевидного отростка и возрастании F более чем на 10 %
по сравнению со значением 210 для височной области и значением 204 для области сосцевидного отростка диагностируют церебральную микроангиопатию.
Технический результат - повышение эффективности диагностики нарушений церебральной МГД, обусловленной церебральной микроангиопатией, при ЛИМ, а также объективизация контроля лечения.
Спекл-оптические показатели МГД регистрируют с помощью разработанного в Институте неврологии, нейрохирургии и физиотерапии и защищенного патентом лазерного
диагностического аппарата "Спеклометр".
Изобретение поясняется чертежом на фигуре.
Устройство для регистрации спекл-оптических показателей состоит из лазера типа
ЛГН-208 1, излучение которого передается на торец световода 2 и далее в осветительноприемный датчик 3, который располагается над исследуемой поверхностью 4. Часть отраженного от поверхности излучения попадает на приемный световод с диаметром активной части волокна 4 мкм 5 и проходит через него и светофильтр 6 на фотоумножитель 7 и
далее через АЦП 8 в персональный компьютер 9.
Изобретение используют следующим образом.
2
BY 12413 C1 2009.10.30
Обследование пациента проводят в положении сидя, приемно-осветительный датчик
располагают последовательно сначала в области виска, затем над сосцевидным отростком
на левой и правой сторонах и регистрируют флуктуации интенсивности спекл-поля, рассеянного кожей, освещенной источником лазерного излучения в этих зонах по 8 реализаций из каждой точки. В качестве амплитудно-частотных параметров спектра в диапазоне
частот 1-1000 Гц анализируют мощность спектра (МС), равную площади под спектральной кривой, и среднюю частоту спектра <F>. Полученные данные обрабатывают статистически. Достоверность различий оценивают по t-критерию Стъюдента.
Применение изобретения поясняется конкретными клиническими примерами.
Спекл-оптическим методом обследовано 22 пациента. Основную группу составили 10
пациентов с ЛИМ (4 мужчины и 6 женщин) в возрасте 50-67 лет. В качестве контрольной
группы обследовано 12 здоровых лиц (3 мужчин и 9 женщин) в возрасте 46-65 лет.
Верификацию ЛИМ осуществляли в соответствии с критериями TOAST на основании
данных анамнеза, особенностей клинической картины, результатов ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы, данных нейровизуализации (КТ или МРТ
головного мозга), ЭКГ и лабораторных показателей. У всех пациентов с ЛИМ имелись
микроангиопатические факторы риска (артериальная гипертензия, повышенный уровень
креатинина в плазме крови при хронической почечной недостаточности, сахарный диабет), а также выявлены косвенные признаки микроангиопатии в виде ретинальной ангиопатии (при исследовании глазного дна), очагов лейкоареоза в белом веществе полушарий
головного мозга, подкорковых ганглиях (перивентрикулярно). У пациентов с ЛИМ на КТ
или МРТ головного мозга визуализировались острые единичные или множественные
ЛИМ диаметром не более 20 мм, локализующиеся в глубинных отделах (белом веществе
или подкорковых ганглиях). Анатомическая локализация ЛИМ коррелировала с его клиническими проявлениями.
Анализ направленности изменений спекл-оптических параметров в различных областях кожных покровов головы у больных с ЛИМ показал, что в височной области на стороне ЛИМ в 40 % случаев все спекл-оптические показатели были ниже, а в 60 % - выше чем
на противоположной (условно здоровой) стороне. Аналогичная картина наблюдалась и в
области сосцевидных отростков, за исключением МС, которая у 60 % обследованных оказалась меньше, а в 40 % случаев - больше на стороне инфаркта мозга, чем на здоровой.
Результаты исследования кожной МГД у пациентов с ЛИМ представлены в табл. 1, из которой следует, что у обследованных больных не выявлено латерализации спеклоптических показателей кожной МГД. Различия частотных характеристик спектра МГД
на левой и правой сторонах головы не определялись или были незначительны, разнонаправлены, изменялись в пределах 3-7 % с тенденцией к сдвигу в область высокочастотных
колебаний на стороне ЛИМ. В отношении МС в регионе висков и сосцевидных отростков
установлена тенденция к некоторому возрастанию ее на стороне ЛИМ.
Отсутствие выраженной симметрии кожной МГД по данным спекл-оптического исследования у больных с ЛИМ обусловлено патогенетическими механизмами ЛИМ, связанными с наличием у большинства больных церебральной микроангиопатии, которая
предопределяет нарушение микрогемоциркуляторных процессов в различных тканях при
этой патологии. При нейровизуализации церебральных изменений (компьютерная томография, магнито-резонансная томография) у некоторых обследованных пациентов наряду
с четкой локализацией процесса с одной стороны выявлены и мультифокальные очаги в
различных структурах мозга и мозжечке. Это является результатом системного поражения
микрососудов и ухудшения состояния микогемоциркуляторного русла в целом, что подтверждено нами в результате сравнительного анализа спекл-оптических показателей здоровой и основной групп обследованных.
3
BY 12413 C1 2009.10.30
Таблица 1
Спекл-оптические показатели кожной МГД у здоровых лиц и больных с ЛИМ, ± Спекл-оптические показатели
Группы обследованных
<F>
МС
Височная область
Здоровые
210±6
10787±1585
ЛИМ, сторона ИМ
230±7
6830±924
Р<0,05 ( + 10 %)
Р<0,05 (- 37 %)
ЛИМ, здоровая сторона
6587±567
214±10
Р<0,05 (- 39 %)
Область сосцевидного отростка
Здоровые
204±10
11274±1730
ЛИМ, сторона ИМ
231±6
6945±418
Р<0,05 ( + 13 %)
Р<0,05 (- 38 %)
ЛИМ, здоровая сторона
6100±778
221±11
Р<0,05 (- 46 %)
Примечание: Р - достоверность различий по сравнению со здоровыми лицами.
Из табл. 1 видно, что наиболее существенные сдвиги установлены в отношении МС,
которая у больных с ЛИМ была ниже, чем у здоровых лиц, в разных областях кожных покровов головы на 37-46 %, что отражает снижение уровня кровотока в кожных микрососудах у них по сравнению со здоровыми лицами. Наряду с этим выявлена тенденция или
сдвиг средней частоты спектра в область высокочастотных колебаний на 10-13 % с преобладанием значений на стороне ЛИМ.
Результаты лечения больных ЛИМ с применением на фоне базовой терапии чрескожного лазерного облучения крови представлены в табл. 2. Во всех точках регистрации
спекл-оптических показателей установлена тенденция или нормализации средней частоты
спектра, что выражалось в сдвиге <F> в область низкочастотных колебаний с обеих сторон с преобладанием значений на стороне ЛИМ при незначительных разнонаправленных
изменениях МС.
Таблица 2
Спекл-оптические показатели кожной МГД у больных с ЛИМ до лечения (над чер
той) и после лазерной гемотерапии (под чертой), ± Спекл-оптические показатели
Группы обследованных
<F>
МС
Височная область
ЛИМ, сторона ИМ
230±7
6830±924
196±11
7075±772
Р<0,05
ЛИМ, здоровая сторона
214±10
6587±567
208±8
6675±905
Область сосцевидного отростка
ЛИМ, сторона ИМ
231±6
6945±418
198±9
6498±293
Р<0,01
ЛИМ, здоровая сторона
221±11
6100±778
215±11
5964±575
Примечание: Р - различия достоверны по отношению к показателям до проведения
лечения
В отличие от данных, полученных нами в экспериментах с моделированием локальной
ишемии головного мозга, в которых в качестве наиболее информативного и лабильного
4
BY 12413 C1 2009.10.30
показателя эффективности лазерной гемотерапии была установлена МС, в клинических
исследованиях у больных с ЛИМ изменения этого параметра в ответ на лазерное облучение крови менее выражены. Это связано с нарушением упруго-пластичных свойств сосудистой стенки в результате формирования микроангиопатии и атеросклероза мелких
церебральных артерий, что снижает сосудорасширяющий эффект квантовой терапии.
Наиболее информативным спекл-оптическим критерием эффективности лечения в этих
исследованиях явилась средняя частота спектра, нормализация которой обусловлена другими механизмами лазерного воздействия, в частности его позитивным эффектом по
оценке показателей гемостаза.
Спекл-оптическое обследование является дополнительным методом в комплексной
диагностике церебральной микроангиопатии при ЛИМ, поскольку благодаря наличию в
зонах регистрации кровотока анастомозов конечных ветвей наружной (кровоснабжающей
кожные покровы головы) и внутренней (кровоснабжающей структуры головного мозга)
сонных артерий по изменениям показателей кожной микрогемодинамики можно косвенно
судить о нарушениях микрогемоциркуляторных процессов в церебральных структурах.
Таким образом, приведенные примеры подтверждают возможность применения спеклоптического метода для диагностики церебральной микроангиопатии у больных с ЛИМ за
счет регистрации информативных параметров кожной МГД различных участков головы средней частоты и мощности спектра. Для оценки эффективности лечения наиболее значимым критерием явилась средняя частота спектра.
Источники информации:
1. Фролов В.А. Капилляроскопия в диагностике патологии позвоночника и оценке эффективности его мануально-терапевтического лечения (клинико-инструментальное исследование) // Мануальная терапия.- № 1 (13).- 2004.- С. 32-42.
2. Свистов Д.В., Узденова А.А. Билатеральный допплерографический мониторинг:
оценка функционального состояния мозгового кровообращения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- № 1.- 2002.- С. 39-46.
3. Андожская Ю.С., Гирина М.Б., Васина Е.Ю. Современные методы оценки микроциркуляции в эфферентной терапии при лечении больных с атеросклерозом // Регионарное кровообращение и микроциркуляция.- № 1.- 2002.- С. 52-59.
4. Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Эндотелий-протективный эффект ишемической адаптации. Дисфункция эндотелия: экспериментальные и клинические исследования // Тр. II международной научно-практической конференции.- Витебск, 2002.- С. 25-28.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
118 Кб
Теги
by12413, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа