close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY12442

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2009.10.30
(12)
(51) МПК (2006)
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 12442
(13) C1
(19)
A 61C 5/08
A 61C 7/00
A 61C 13/00
КУЛЬТЕВАЯ ШТИФТОВАЯ ВКЛАДКА И СПОСОБ ЕЕ ФИКСАЦИИ
(21) Номер заявки: a 20070580
(22) 2007.05.17
(43) 2008.12.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Автор: Пархамович Сергей Николаевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) RU 2250090 C1, 2005.
RU 2223712 C2, 2004.
BY 43301 C1, 2002.
RU 2029525 C1, 1995.
RU 2192806 C1, 2002.
RU 2174377 C2, 2001.
RU 2262909 C1, 2005.
DE 19612699 C1, 1997.
BY 12442 C1 2009.10.30
(57)
1. Культевая штифтовая вкладка, содержащая коронковую и внутрикорневую части
отличающаяся тем, что в коронковой части выполнены горизонтально ориентированный
ретенционный паз V-образной формы для фиксации армирующего стоматологические
композиты материала, расположенный по центру ее окклюзионной поверхности, и запирающее углубление, расположенное в аппроксимальной зоне таким образом, что его боковая проекция с плоскостью ретенционного паза составляет угол, равный или меньший
90°, а поперечное сечение внутрикорневой части имеет овальную форму и его продольная
ось проходит в вестибуло-оральном направлении через центральную ось восстанавливаемого зуба.
Фиг. 1
Фиг. 4
Фиг. 6
BY 12442 C1 2009.10.30
2. Способ фиксации культевой штифтовой вкладки по п. 1 в корне восстанавливаемого
зуба, включающий проведение предварительной подготовки надкорневой части зуба
и/или коронковой части вкладки до уровня бороздок, выполненных на шинируемых соседних зубах, разработку корневого канала на глубину не менее 1/2 длины корня восстанавливаемого зуба, но ниже уровня альвеолярной резорбции с образованием посадочного
места, плотное введение в него культевой штифтовой вкладки и укладку армирующего
стоматологические композиты материала в ретенционный V-образный паз и запирающее
углубление с образованием шинирующей каркасной перемычки в аппроксимальной зоне.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и касается протезирования полностью или частично утраченной коронковой части зуба, имеющего патологическую степень подвижности. Предназначено для использования при
шинировании подвижных зубов и несъемном протезировании дефектов зубного ряда с
применением современных адгезивных технологий.
Известна штифтовая культевая вкладка, принятая за прототип, содержащая коронковую
часть, опорный элемент и внутрикорневую часть, связанную с коронковой частью через
опорный элемент, при этом внутрикорневая часть образована сочетанием цилиндрического и конического участков, на поверхности которых выполнены ретенционные пункты в
виде кольцевых проточек с наклонными боковыми поверхностями, направленными к свободному концу внутрикорневой части, а на поверхности коронковой части выполнены ретенционные пункты, наличие которых значительно увеличивает сцепление искусственной
коронки с вкладкой [1].
Основными недостатками известной конструкции являются:
использование конструкции прототипа не устраняет подвижность восстанавливаемых
зубов без изготовления искусственных коронок на соседних зубах;
нет возможности надежного закрепления армирующего композит-материала на поверхности коронковой части вкладки;
снижена устойчивость внутрикорневой части культевой штифтовой вкладки боковым
нагрузкам за счет ослабленной жесткости штифта кольцевыми и/или другими по направлению проточками и нефункционально ориентированной геометрией его поперечного сечения.
Известен способ шинирования с применением армирующих стоматологические композиты эластичных материалов в виде ленточных арматур [2]. Способ заключается в фиксации
подвижных зубов с использованием лавсановой ленты и предусматривает формирование
борозд глубиной 2-4 мм в области эмалевого утолщения по экватору тела зуба с целью
обеспечения необходимой прочности и улучшения адгезии к шинируемым зубам.
Недостатком известного способа является возможность объединения с помощью эластичных волоконных арматур в шинируемый блок зубов только с сохраненной естественной коронкой.
Задачей изобретения является восстановление анатомической и функциональной целостности зубного ряда.
Техническим результатом, который достигается от использования заявляемой конструкции и способа ее фиксации, является устранение подвижности зубов, профилактика
разрушения зубных рядов и стабилизация патологических процессов в периодонте за счет
использования адгезивных шин с гибкой арматурой.
Поставленные задача и технический результат в устройстве достигаются за счет того,
что в культевой штифтовой вкладке, содержащей коронковую и внутрикорневую части, в коронковой части выполнены горизонтально ориентированный ретенционный паз
V-образной формы для фиксации армирующего стоматологические композиты материала,
расположенный по центру ее окклюзионной поверхности, и запирающее углубление, расположенное в аппроксимальной зоне таким образом, что его боковая проекция с плоско2
BY 12442 C1 2009.10.30
стью ретенционного паза составляет угол, равный или меньший 90°, а поперечное сечение
внутрикорневой части имеет овальную форму и его продольная ось проходит в вестибулооральном направлении через центральную ось восстанавливаемого зуба.
Поставленные задача и технический результат в способе достигаются за счет того, что
способ фиксации культевой штифтовой вкладки по п. 1 в корне восстанавливаемого зуба
включает проведение предварительной подготовки надкорневой части зуба и/или коронковой части вкладки до уровня бороздок, выполненных на шинируемых соседних зубах,
разработку корневого канала на глубину не менее 1/2 длины корня восстанавливаемого
зуба, но ниже уровня альвеолярной резорбции с образованием посадочного места, плотное
введение в него культевой штифтовой вкладки и укладку армирующего стоматологические композиты материала в ретенционный V-образный паз и запирающее углубление с
образованием шинирующей каркасной перемычки в аппроксимальной зоне.
Сущность изобретения поясняется чертежами, на которых представлена конструкция
культевой штифтовой вкладки для фиксации армирующего стоматологические композиты
материала и схемы основных позиций способа ее применения.
На фиг. 1-3 изображены варианты расположения восстанавливаемых вкладками и объединяемых в шинируемый блок зубов с разрушенной коронкой (на фиг. 1 - крайнее расположение в шинируемом блоке с необходимой реставрацией одной аппроксимальной
стенки, на фиг. 2 - в середине шинируемого блока с необходимой реставрацией двух аппроксимальных стенок, на фиг. 3 - в середине шинируемого блока с сохранившейся коронкой ниже уровня экватора); на фиг. 4 - вид аппроксимальной стороны штифтовой
вкладки для жевательных зубов с горизонтально ориентированным V-образным ретенционным пазом по центру окклюзионной поверхности и с запирающим углублением на аппроксимальной; на фиг. 5 - продольный разрез по центру культевой штифтовой вкладки
для жевательных зубов с горизонтально ориентированным V-образным ретенционным пазом по окклюзионной поверхности и с запирающим углублением на аппроксимальной
(вид в боковой проекции); на фиг. 6 - вид аппроксимальной стороны штифтовой вкладки
для фронтальных зубов с горизонтально ориентированным V-образным ретенционным
пазом по вестибулярной и оральной поверхности; на фиг. 7 - сечение по А-А на фиг. 6; на
фиг. 8 - вид поперечного сечения V-образного ретенционного паза с армирующим
композит-материалом; на фиг. 9 представлен продольный разрез восстановленной аппроксимальной зоны.
Культевая штифтовая вкладка содержит коронковую (культевую) часть 1 и внутрикорневую (штифтовую) часть 2, которые отливают единой конструкцией из литьевого
материала, при этом коронковая часть имеет форму, максимально отвечающую анатомической форме протезируемого зуба, уменьшенную в размере на толщину будущей искусственной коронки с учетом требований к ее изготовлению, поверхность культи снабжают
горизонтально ориентированным ретенционным V-образным пазом 3 и запирающим углублением 4 для укладки армирующего стоматологические композиты материала 5, обеспечивающего надежную стабилизацию восстанавливаемого зуба при объединении его в
шинируемый блок, с возможностью нанесения на назубную поверхность культи изолирующего покрытия (если материал, из которого изготовлена вкладка, не отвечает требованиям
эстетики, на фигурах не показано). Запирающее углубление 4 расположено в аппроксимальной зоне при окклюзионном размещении ретенционного паза 3 таким образом, что
его боковая проекция с плоскостью паза составляет угол, равный или меньший 90°.
Препарирование коронковой поверхности зуба проводят по обычной методике, но
щадящее, с максимальным сохранением твердых тканей, особенно в аппроксимальных
зонах коронки зуба.
Корневой канал 6 зуба разрабатывают для внутрикорневой части 2 вкладки с использованием режущих инструментов, техникой пошаговой распломбировки, от меньшего
диаметра к большему до минимально необходимого и достаточного для моделирования
3
BY 12442 C1 2009.10.30
штифта. После этого предыдущим диаметром рабочего инструмента выполняют продольное
расширение в вестибуло-оральном направлении, соответствующее направлению действующей горизонтальной нагрузки, обеспечивая при этом овальную форму внутрикорневой
части вкладки (фиг. 7). Расположение внутриконевой части вкладки таково, что продольная ось овала проходит в вестибуло-оральном направлении через центральную ось восстанавливаемого зуба. Для проведения манипуляций предпочтение отдают инструментам,
имеющим продольную рабочую поверхность, обеспечивающую формирование ровной
внутрикорневой стенки. Эта операция осуществляется набором специальных сверл (разверток), которые устанавливаются в соответствующий фиксатор углового стоматологического наконечника.
В зависимости от способа изготовления культевой штифтовой вкладки (прямой или
косвенный) моделирование ее восковой репродукции производят либо непосредственно в
полости рта пациента, либо на модели, после получения двухслойного оттиска с обязательным отображением топографии и конфигурации подготовленных для штифтов корневых
каналов. Формирование горизонтально ориентированного V-образного ретенционного паза осуществляют на культевой части восковой репродукции вкладки на толщину и ширину используемого армирующего материала, производя погружение моделировочного
инструмента во взаимно пересекающихся плоскостях. При этом в точке их пересечения
образуется наружное укладочное отверстие h 7, которое всегда меньше ширины армирующей каркасной ленты (материала) 5, а расходящиеся V-образно стороны заглублений 8
могут образовывать угол δ2 9 от 30 до 150° и обеспечивают ее надежную механическую
ретенцию. Толщину паза делают на 0,5 мм больше толщины армирующего материала 5
для свободной укладки последнего. Проводят окончательную реставрацию аппроксимальных
зон 10 композиционным материалом таким образом, чтобы ширина их поперечника 11
(фиг. 9) была равна либо превосходила ширину сформированной армирующим композитматериалом перемычки 12, соединяющей культевую часть и коронки соседних шинируемых зубов.
V-образный паз выполняют посередине окклюзионной поверхности вкладки для жевательной группы зубов (фиг. 4) либо по вестибуло-оральной поверхности (фиг. 6) (чаще
для зубов фронтальной группы).
Горизонтально ориентированный паз 3, выполненный посередине окклюзионной поверхности вкладок, дополняют со стороны, противоположной шинируемым зубам, запирающим углублением 4, ориентированным к поверхности паза под углом δ1 не более 90°
на толщину и ширину используемого армирующего стоматологические композиты материала (фиг. 5).
Замену воска на основной материал в восковой репродукции производят по избранной
технологии (например, на металл, методом безмодельного литья либо литья на огнеупорной модели).
При изготовлении культевой штифтовой вкладки из фотополимеризующихся композиционных материалов с применением стекловолоконных штифтов моделирование и выполнение конструкции производят на модели и в специальных полимеризационных
камерах.
Способ фиксации культевой штифтовой вкладки осуществляется следующим образом.
Проводят подготовку сохранившейся надкорневой части зуба путем щадящего препарирования до уровня бороздок, выполненных на шинируемых соседних зубах, и высверливание корневого канала на глубину не менее 1/2 длины корня (обязательно ниже уровня
альвеолярной резорбции) с образованием посадочного места и плотным введением в него,
на фиксирующий материал, культевой штифтовой вкладки, предварительно прошедшей
медикаментозную обработку. После затвердевания фиксирующего материала будет обеспечена надежная фиксация штифтовой конструкции в посадочном ложе.
4
BY 12442 C1 2009.10.30
После установки культевой штифтовой вкладки в корне осуществляют медикаментозную обработку ее назубной культевой части и прилегающей поверхности коронки зуба с
реставрационным дополнением аппроксимальных зон (если это необходимо) до уровня
сформированного ретенционного паза, уделяя особое внимание состоянию межзубного
сосочка.
Производят стерилизацию и подготовку ретенционного паза для армированногого
композиционного материала и его адаптацию на поверхности коронок шинируемых зубов
и в культевом V-образном ретенционном пазу с запирающим углублением (если оно выполнено) (фиг. 1-3).
Укладку (адаптацию) армирующего стоматологические композиты материала осуществляют в ретенционный паз 3 и запирающее углубление 4 с образованием шинирующей
каркасной перемычки в аппроксимальной зоне, погружая в химиокомпозит (поэтапно) либо
в фотокомпозит с последующим его отверждением под действием света фотополимеризационной лампы.
После формирования адгезивной шины с неметаллической арматурой (АШНА) обеспечивают надежную иммобилизацию зуба с патологической степенью подвижности, восстанавливаемого с помощью культевой штифтовой вкладки.
Таким образом, предложенная конструкция культевой штифтовой вкладки и способ ее
фиксации обеспечивают:
1) надежную иммобилизацию восстанавливаемого зуба при формировании шинируемого блока подвижных зубов с применением адгезивных технологий и создании АШНА
за счет V-образного ретенционного паза и запирающего углубления;
2) предупреждение раскола корня зуба как в процессе установки культевой штифтовой вкладки, так и во время ее эксплуатации и разрушения фиксирующего штифт материала за счет того, что внутрикорневая часть имеет длину не менее 1/2 длины корня,
ориентированную ниже уровня резорбции альвеолярной кости, и овальную форму поперечного сечения, продольная ось которого проходит в вестибуло-оральном направлении
через центральную ось восстанавливаемого зуба и совпадает с направлением горизонтальной компоненты жевательной нагрузки.
Клинический пример
Пациентка Ш., 35 лет.
Диагноз: хронический генерализованный простой периодонтит средней степени тяжести, осложненный частичной потерей зубов (3 класс по Кеннеди).
На основании проведенного клинического и рентгенологического обследования, изучения диагностических моделей, а также учитывая состояние резервных сил периодонта,
спланировано и проведено ортопедическое лечение по вышеизложенной методике.
После фиксации ортопедических конструкций, изготовленных лабораторным способом, и укладки АШНА эстетика и функциональная целостность зубного ряда восстановлены в полном объеме.
Контрольные осмотры в течение года нарушений краевого прилегания АШНА не выявили. Через 2 года, по результатам профилактического осмотра, рекомендована незначительная эстетическая коррекция композиционного покрытия.
Источники информации:
1. Патент RU 2250090. МПК А 61C 13/30. Штифтовая культевая вкладка. - № З.
20031322850/14; дата подачи заявки 2003.11.12; дата публикации 2005.04.20.
2. Патент RU 2223712. Способ шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта. - № 3. 2001234877/14; дата подачи заявки 25.12.2001; дата
публикации 20.02.2004 // Бюл. № 5.
5
BY 12442 C1 2009.10.30
Фиг. 2
Фиг. 3
Фиг. 7
Фиг. 8
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
6
Фиг. 5
Фиг. 9
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
9
Размер файла
324 Кб
Теги
by12442, патент
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа